心理护理在手外伤患者中的应用

心理护理在手外伤患者中的应用

钟兴燕

成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生院 四川成都 610305

【摘要】目的：探讨心理护理对于手外伤患者的临床应用效果。方法：选取从2020年10月-2021年10月我院收治的50例手外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=25），与在常规护理基础上加入心理护理的观察组（n=25），通过VAS疼痛评分，以及SAS焦虑量表、SDS抑郁量表对患者的相关情况进行评分。比较两组患者经医护干预后的疼痛情况、以及护理前后的心理状况、医护工作依从率。结果：采用心理护理的观察组经清创缝合及护理干预后第1d的疼痛评分为（4.01±1.28）分，第2d的疼痛评分为（3.19±0.96）分，第3d的疼痛评分为（2.04±0.71）分。常规护理的对照组经清创缝合与护理干预后第1d的疼痛评分为（6.15±1.48）分，第2d的疼痛评分为（4.22±0.92）分，第3d的疼痛评分为（4.06±0.74）分。观察组医护干预后的疼痛评分显著低于对照组，p<0.05。此外观察组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，观察组患者的医护工作依从率显著高于对照组，p均<0.05。结论：对于手外伤患者在清创缝合治疗的同时，开展心理护理干预，能够稳定患者情绪，积极配合医护工作，减少患者痛感，值得推广。

【关键词】心理护理；手外伤；清创缝合；疼痛

手部是人体每天最常用到的重要器官，通常没有任何遮盖，直接暴露在外部环境中，因此手部外伤非常常见^[1]。造成手部外伤的因素有很多，比如因农机设备、工业设备、交通事故、打架斗殴，或是摔倒时手部会下意识地想要支撑地面，这些都可能造成手部外伤。没有造成骨折的手外伤通常无需手术，主要是采用清创缝合的方式进行治疗。因为手是人们日常离不开的重要器官，患者非常担心是否会影响手部功能。因此很多患者会出现较为严重的应激反应，甚至会担心是否会影响手部功能，导致出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，影响医护工作的依从性，影响预后。基于此，我院就针对手外伤患者制定了一套心理护理干预措施，并选取近年来我院收治的50例手外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与在常规护理基础上加入心理护理的观察组，比较两组的护理效果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2020年10月-2021年10月我院收治的50例手外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=25），与在常规护理基础上加入心理护理的观察组（n=25）。其中观察组有男性患者14例，女性患者11例，年龄19-67岁，平均（36.29±2.78）岁。对照组有男性患者15例，女性患者10例，年龄20-65岁，平均（35.94±3.16）。两组均未发生骨折，采用的治疗方法相同，均为清创缝合治疗。两组患者的一般资料没有统计学差异，能够比较，p>0.05。

1.2方法

对照组患者采用清创缝合常规护理，观察组患者在此基础上开展心理护理，主要分为以下几点：①清创缝合前的心理护理。在进行清创缝合之前，需要和患者耐心交谈，在交谈过程中了解患者的心理状况。为患者介绍缝合清创的治疗过程，很多患者是第一次发生手部外伤，所以很容易出现焦虑、紧张等负面心理，尤其是手部皮肤受损严重，甚至暴露骨骼的患者^[2]，他们非常担心是否会影响其手部正常功能。对此，要开展针对性的心理安抚，为患者加油打气，给予患者信心，让患者意识到积极配合医护工作，能够提高治疗效果，有效减少外伤对手部功能的影响，使患者能够以积极的心态配合医护工作。②清创缝合后过程中的心理护理。在清创缝合过程中，患者是局部麻醉，他的意识都是清醒的，所以在治疗过程中可以和患者交谈，继续鼓励患者，稳定情绪，嘱咐患者尽量不要看治疗的过程，防止增加心理压力。还可以放一些令人舒缓音乐，能够减少紧张情绪。③清创缝合后的心理护理。在缝合结束后第一时间告诉患者清创缝合非常成功，使患者心中绷紧的弦能够放松下来。并为患者指导注意事项，按时吃药、换药、拆线。鼓励患者家属多陪伴，指导患者家属对患者进行心理疏导，给予家庭支持。在护理人员和家属的共同心理疏导下，最大程度改善患者的负面心理情绪。此外，患者手术后会疼痛3d左右^[3]，嘱咐患者家属在这期间尽量不要刺激患者情绪，可以利用音乐、影视剧分散患者的注意力，有助于减少疼痛感受。疼痛严重时可以给予止疼药物。

1.3观察指标

比较两组患者经医护干预后的疼痛情况、以及护理前后的心理状况、医护工作依从率。其中疼痛情况通过VAS疼痛评分进行评价，0分表示完全无痛，10分表示极其剧烈的疼痛，分数越高，疼痛程度越严重。患者的心理状况通过SAS焦虑量表、SDS抑郁量表进行评分。分数越高表示焦虑/抑郁程度越严重。护理依从性是观察两组患者对于医护工作的依从性，共有以下几个标准：①优。患者情绪稳定能够配合医护工作，并按时服用药物、换药及拆线。②良。患者基本能够配合医护工作，但也偶见被动配合、违背医嘱的情况。③差。患者不能有效配合医护工作，没有遵照医嘱用药、定期换药及按时拆线等。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对疼痛的影响

采用心理护理的观察组经清创缝合与护理干预后第1d的疼痛评分为（4.01±1.28）分，第2d的疼痛评分为（3.19±0.96）分，第3d的疼痛评分为（2.04±0.71）分。常规护理的对照组经清创缝合与护理干预后第1d的疼痛评分为（6.15±1.48）分，第2d的疼痛评分为（4.22±0.92）分，第3d的疼痛评分为（4.06±0.74）分。观察组医护干预后的疼痛评分显著低于对照组，p<0.05。

2.2对心理的影响

医护干预后，观察组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，具体见下表。

表1 两组医护干预前后的SAS评分及SDS评分比较

2.3医护工作依从性

观察组患者的医护工作依从率显著高于对照组，p均<0.05。

表2 两组患者的医护依从性比较

3.讨论

手部外伤在临床中非常常见，因为日常生活、工作、学习都离不开手，很多患者都会担心是否会影响手部功能，所以会出现明显的负面心理情绪。这种负面情绪会对交感神经产生影响，使患者处在一个高度紧绷、兴奋的状态，血管会收缩，情况严重的患者还可能引起血管危象^[4]。所以非常有必要对手部外伤患者开展心理护理工作。基于此，我院就针对手外伤患者制定了一套心理护理干预措施，并选取近年来我院收治的50例手外伤患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与在常规护理基础上加入心理护理的观察组。结果显示，采用心理护理的观察组清创缝合与护理干预后1d、2d、3d的疼痛评分均显著低于对照组，p<0.05。此外观察组的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，观察组患者的医护工作依从率显著高于对照组，p均<0.05。由此可见，对于手外伤患者在清创缝合治疗的同时，开展心理护理干预，能够稳定患者情绪，积极配合医护工作，减少患者痛感，值得在手外伤患者的临床护理中推广应用。

【参考文献】

[1]黎艳霞,蒋春娟,张娟.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析[J].心理月刊,2021,16(15):134-135.

[2]孟庆朵.分析围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].心理月刊,2021,16(12):126-127+130.

[3]郑永艳,朱婕妤,曾强.系统性心理护理对急诊手外伤手术患者的作用[J].心理月刊,2021,16(11):209-210.

[4]郝素香,王梨莉.心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响[J].中外女性健康研究,2020(03):155-156.