早期不同模块护理模式对脑外伤致偏瘫患者康复效果的影响

早期不同模块护理模式对脑外伤致偏瘫患者康复效果的影响

黄锦云

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300

【摘要】目的：探讨临床护理脑外伤致偏瘫患者采用早期不同模块护理模式的效果。方法：选取2021年1月至12月到我院就诊的92例脑外伤致偏瘫患者为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，给予观察组患者早期不同模块护理模式，给予对照组患者常规护理模式，对比两组患者护理前后的神经功能、心理状态和生活质量。结果：护理前两组患者NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分和ADL评分对比均无显著差异（P＞0.05），护理后各项评分均有显著改善，且观察组改善程度显著大于对照组（P<0.05）。结论：相比于常规护理模式，早期不同模块护理模式更加有助于改善脑外伤致偏瘫患者的神经功能，调节患者心理状态与生活质量，收获良好的康复效果。

【关键词】脑外伤；偏瘫；早期不同模块护理；康复效果

脑外伤患者需要接受手术治疗，但术后出现偏瘫的概率较高，表现出运动功能、语言功能障碍等，严重降低患者的生活质量。有研究证实，即使是脑外伤致偏瘫患者，其已经受损的中枢神经功能仍有一定修复和重塑能力，通过有针对性的护理措施可以有效修复患者损伤组织及其对应功能^[1]。本次研究以我院收治的脑外伤致偏瘫患者为例，详细分析早期不同模块护理模式的应用效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经已经通过医学伦理委员会审批，患者及家属均对研究内容及流程知晓，并自愿签署《知情同意书》。选取2021年1月至12月到院就诊的脑外伤致偏瘫患者作为本次研究对象。共纳入患者92例，随机平均分为观察组和对照组，其中46例观察组患者中男性占比65.22%（30/46），年龄45-79岁，平均年龄（59.73±4.58）岁，偏瘫侧左侧27例，右侧19例；46例对照组患者中男性占比63.04%（29/46），年龄43-80岁，平均年龄（60.12±4.67）岁，偏瘫侧左侧21例，右侧25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理模式，即治疗早期对患者实施被动运动，而后根据患者的病情变化情况逐渐过渡到主动运动，每天定时监督，确保患者进行全时段机体各个部位的锻炼，包括但不限于肢体活动、关节锻炼、床旁行走、语言功能训练等。

给予观察组患者早期不同模块护理模式：首先是运动模块训练，每天定时为患者翻身，建议每个3-4小时一次，待患者自主意识恢复之后监督其独立翻身，护理人员可与家属一起按摩患者的偏瘫侧肢体，指导患者由被动逐渐变为主动进行肢体锻炼，有针对性进行肌肉伸缩、手掌和脚趾部训练，降低患者发生肌肉痉挛的可能，待患者肌肉功能逐渐强化之后开始抗阻力训练，即缓慢抬腿、翘膝盖、屈髅等，目的是预防关节僵硬，逐渐进行扶床行走，切忌不要急功近利；其次是语言模块训练，待患者手术后生命体征平稳，评估患者的听力功能，叮嘱家属每日和患者交谈，多说一些患者感兴趣的话题，并同时结合家属提供的患者兴趣爱好给予针对性听力刺激和发音训练，从简单的单音节发音到能够用词语、短句表达患者意思，鼓励患者积极说话；最后是心理模块训练，护理人员与家属都要密切关注患者的心理状态和情绪变化，注重陪伴，尽量不要让患者独处，对于已经出现轻微焦虑、抑郁等情绪的患者给予针对性心理指导和干预，鼓励患者增强信心，正确认知自身疾病，积极配合治疗与护理。

1.3观察指标

①神经功能：采用美国国立卫生研究院制定的神经功能缺损量表（NIHSS），分数0-42分，分数越低表示患者的神经功能康复越好。

②心理状态：记录两组患者护理前后的焦虑与抑郁状况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对比两组分数，越低表示患者的心理健康状况越好。

③生活质量：采用日常生活能力（ADL）量表，分数0-100分，分数与患者的生活能力成正比。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，均为计量资料，用（ ）表示，组间用独立t检验，组内用配对样本t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1神经功能

护理前两组NIHSS评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后均显著低于治疗前，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组NIHSS评分对比[，分]

2.2心理状态

护理前两组HAMA、HAMD评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后评分均显著低于治疗前，且观察组评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态对比[，分]

2.3生活质量

护理前两组患者ADL评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后两组均显著高于治疗前，且观察组ADL评分显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组ADL评分对比[，分]

3讨论

脑外伤致偏瘫患者虽然需要较长的恢复时间，但早期的康复时机尤为关键，一旦处理不当，可能会造成语言功能和肢体功能的永久性丧失，尽管不会危及患者生命，可仍会降低其生活质量^[2]。在本次研究中，我们给予观察组患者早期不同模块护理模式，主要包括肢体运动、语言和心理护理三部分内容，相比于常规护理，在肢体运动功能上进一步细化，为患者进行全面而有针对性的运动指导，将语言功能与心理护理相结合，叮嘱家属多与患者交流并鼓励患者积极开口表达，用患者感兴趣的话题引导促进患者表达欲望与信心，同时针对患者明显的负性情绪给予针对性疏导，促使患者积极主动配合治疗与护理，收获理想康复预期效果^[3]。研究结果显示，护理后两组患者神经功能均得到明显改善，心理健康状况与生活质量明显提高，但观察组患者改善效果更甚，提示早期不同模块护理模式的康复效果更佳，这可能于渐进式的运动训练有助于提升患者自主生活能力，早期语言训练有助于重组患者的中枢神经系统功能，配合有效心理疏导可以最大程度抑制负性情绪对患者产生的不良影响，增强患者治疗信心。

综上所述，相比于常规护理模式，早期不同模块护理模式更加有助于改善脑外伤致偏瘫患者的神经功能，调节患者心理状态与生活质量，收获良好的康复效果。

参考文献：

[1]黄垂艳,赵仕蓉,郑春梅,石子艳,吴萍.颅脑外伤及脑卒中后偏瘫患者良姿位的摆放及各种自制自助具在康复护理中的应用分析[J].中外医学研究,2018,16(23):114-115.

[2]徐萍.多模板康复训练对脑外伤偏瘫康复期患者语言及日常生活活动能力预后的影响[J].护理实践与研究,2017,14(18):153-155.

[3]卢小玲,胡周静,黄丽,宋兴华.早期不同模块康复护理对脑外伤致偏瘫患者语言功能及生活能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(22):2496-2498.