中心静脉导管输液结合共情护理对艾滋病患者输液流畅率、血管损害率的影响

中心静脉导管输液结合共情护理对艾滋病患者输液流畅率、血管损害率的影响

许雨霞 吴敏 乔媛媛

国药葛洲坝中心医院 湖北 宜昌 443000

【摘要】目的 探讨中心静脉导管（CVC）输液与共情护理相联合对艾滋病患者输液流畅率、血管损害率所产生的影响。方法 基于特定时间（2020年7月-2021年7月）及固定范围内（本院），选取艾滋病患者70例，将其实施分组（2组，随机数字表法，每组都为35例），A组采用传统输液留针进行输液+常规心理护理，B组选择CVC输液+共情护理，对比两组输液流畅率及血管损害率。结果 B组输液流畅率（94.29%）较A组（74.29%）高（P＜0.05），血管损害率（2.86%）较A组（22.86%）低（P＜0.05）。结论 针对艾滋病患者，采用CVC输液联合共情护理，能提高输液流畅率，降低血管损害率，应用价值高。

【关键词】艾滋病；中心静脉导管；共情护理

艾滋病又被称之为获得性免疫缺陷综合征，其治疗已经成为全球性的医学难题，在各种致死原因中，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）排在第4位^[1]。现阶段，尚无治愈艾滋病的确切手段，并且人们缺乏对此病的正确认知，许多人存在排斥、歧视此病患者的情况。在治疗此病中，通过给予共情护理（又被称作投情、同情心等），表达对患者的认同、理解与支持，促进其心理负担的减轻，使其始终保持积极、乐观的治疗心态。另外，我国有着十分严峻的艾滋病防治形势，特别是与其直接接触的医护人员，更是HIV易感人群，在防治中需要频繁性的进行穿刺、拔针等操作，因此，在为此病患者输液时，选择有效且安全的静脉留置针，除了可提高相关工作的安全性之外，还能减轻血管损害，提高输液流畅性^[2]。中心静脉导管（CVC）是当前临床中的一种新型输液方式，损伤轻，且操作更高效。本文围绕所收治的艾滋病患者，选择CVC输液，并给予共情护理干预，评定其效果，现作一剖析。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年7月-2021年7月间，对本院所收治的艾滋病患者进行选取，共计70例，将其分成2组（随机数字表法），在A组35例中，19例为男性，其余为女性16例，30岁为其最小年龄，最大60岁，平均为（41.37±5.29）岁，患病原因：吸毒17例，不洁性生活18例。B组中，年龄为30~60（41.82±5.37）岁，男、女比值为20:15，患病原因：16例吸毒，19例不洁性生活。两组以上数据经逐一比对，所存在差异均不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都经临床检查确诊；（2）均与此病诊断标准相符^[3]；（3）沟通能力正常。排除标准：（1）中途退出；（2）精神疾病；（3）出现严重并发症。

1.2方法

A组选择静脉留置针输液，且开展传统心理护理，如常规的用药指导、心理安慰及健康教育等。B组采用CVC输液，并实施共情护理：（1）CVC输液。穿刺开始前，护士先将穿刺针的优点讲解于患者及其家属，如其除了可做到反复、多次输液之外，还有助于患者每次穿刺时疼痛感的减轻，并讲解其必要性及临床中的效果，但也需要提醒患者长期使用留置管，也会引发一些并发症，如静脉炎、导管堵塞等，在治疗中应给予防范。针对静脉吸毒者，可采取颈内静脉穿刺，而对于感染、皮肤破溃者，在穿刺时，需要将感染、破溃处避开。引导患者行标准平卧位，选右锁骨下静脉，将右锁骨中点下1cm当作穿刺点，用利多卡因进行局麻，穿刺针的针尖指向环状软骨，且与胸骨平面之间呈15°角，负压进针，待回血之后，再推进2~3mm，然后维持针芯不动，将插管鞘推进。用乙醇、碘伏对穿刺口进行消毒，并用3M辅料将穿刺处予以覆盖，连接后进行输液，且对置管时间进行标识。完成输液后，将输液器拔除，再次输液时，对正压接头进行常规消毒后，可再次使用。（2）共情护理。①组建共情护理小组，邀请资深的护理专家对组员进行培训，内容为共情理论、认知理论、护理伦理学及沟通技巧等。对患者病历资料进行评估，如家庭状况、年龄及收入等，对其心理问题及程度进行评估。②因人施治。针对不同心理压力的患者，通过支持性言语、鼓励与安慰、适当点头、耐心倾听、不轻易打断患者谈话等方式，促进患者共情反应敏感性的提升，对其不良心理予以消除。③换位思考。站在患者角度对其抑郁等心理状态进行了解，对患者的内心世界进行感知、体验，与其构建优质的信任关系，掌握其感受，梳理其诉求，不断消除其负性情绪；另外，对其内心精神世界进行准确把握，引导其做出共情感知，知晓护士对自己的关怀与信任。建联系卡，发放给患者；护士进行定期随访，对患者情况进行实时了解。

1.3观察指标

就两组输液流畅率、血管损害率进行比较。

1.4统计学方法

SPSS24.0处理数据，X²对计数资料进行检验，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

较之A组，B组有着更高的输液流畅率，更低的血管损害率（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者的输液流畅率、血管损害率[例（%）]

3.讨论

艾滋病实为一种对人类生命健康造成严重威胁的疾病类型，当前，仍无治疗此病的确切方法。但近些年来，通过对此病的不断研究，临床已获取许多与HIV有关的进化、结构、致病性及复制周期等方面的知识。此些发现造成抗反转录病毒疗（ART）的持续发展，其可以将病毒复制进行有效抑制，促进预期寿命的延长，并预防此病病情的持续进展。但需要指出的是，ART难以将HIV感染治愈，且HIV诱发疾病的具体机制及与保护紧密相关的病毒因子、宿主方面，仍有许多问题存在^[4]。有报道^[5]指出，早期建立急性感染的主要过程为病毒潜伏期、致病性免疫激活，其对慢性疾病进行驱动，且预防接种。因艾滋病乃是一种终身性疾病，因而会使患者产生恐惧、焦虑等心理，从而对治疗效果造成影响。因此，应做好此病的心理护理工作。但对于传统护理而言，其仅能机械性进行进行心理调和，难以实质性的改变患者的负性状态，故需找寻一种更妥当的心理护理手段。伴随医学模式的不断转变，以患者为中心的共情护理成为替代传统心理护理的重要手段，不仅能提高护理工作的针对性、实效性，而且还与患者的病情需要更为贴合。而对于CVC而言，其所采用的是无针静脉接头，能够防止针头反复穿刺、穿刺伤等的发生，预防意外感染情况的出现，减少职业暴露^[6]。本文将CVC与共情护理相联合来对艾滋病患者实施干预，结果发现，其相比传统静脉留置针输液与心理护理，能更好的提高输液流畅率，减少血管损害的发生，获得更好的干预效果。

综上，将CVC输液联合共情护理应用于艾滋病患者，不仅能提高输液流畅率，而且还能减少血管损害的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]王雪强.认知、心理、行为针对性护理对HIV阳性合并急性肾衰竭患者血液透析感染的影响[J].皮肤病与性病，2020，42（4）：509-510.

[2]胡明翠，李典珍.综合护理干预对预防化疗患者中心静脉导管相关性感染的效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3363-3365.

[3]邵一鸣，康来仪，汪宁，等.艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[J].中国艾滋病性病，2012，18（4）：272-274.

[4]刘丽莹，陈雪莹，刘晓庆.多元化健康教育对留置静脉输液港肿瘤化疗患者自我护理能力及并发症的影响[J].医学临床研究，2021，38（6）：946-948.

[5]孙丹莉，罗梅艳，罗桂华，等.全程护理对艾滋病患者抗病毒治疗合并肝功能损害的影响研究[J].基层医学论坛，2021，25（30）：4319-4321.

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