同质化服务应用于疼痛护理中对规范疼痛护理行为的效果观察

同质化服务应用于疼痛护理中对规范疼痛护理行为的效果观察

袁宝红 金耀华

甘肃省第三人民医院 甘肃 兰州 730030

【摘要】目的：观察同质化服务应用于疼痛护理中对规范疼痛护理行为的影响。方法：选取100例于2019年1月-2021年9月在本院接受治疗的慢性疼痛患者为研究对象，通过随机数字表法分成对照组（n=50）和观察组（n=50），分别予以疼痛护理与同质化服务应用于疼痛护理，比较两组视觉模拟疼痛量表（VAS）与疼痛护理行为规范满意率。结果：干预后，观察组VAS评分低于对照组，疼痛护理行为规范满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在疼痛护理中，同质化服务的应用可有效减轻患者疼痛，规范疼痛护理行为，提高患者满意度。

【关键词】同质化服务；疼痛护理；疼痛护理行为；满意度

疼痛作为临床第五大生命体征，不再单一属于疾病的一种症状，持续性的疼痛会对患者身心产生十分不利的影响，并且已经成为患者与医护人员共同关注的护理问题。同质化服务是指医院各个部门，遵照“一个服务质量水准”原则，为具有相同健康问题与健康需求的患者，提供相同质量的医疗服务^[1]。但因我国当前缺乏先进的疼痛护理方法与丰富的疼痛护理经验，患者就难以享受到标准、统一、同质的疼痛护理服务。基于此，本研究主要就同质化服务应用于疼痛护理中对规范疼痛护理行为的效果展开探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院于2019年1月-2021年9月接治的100例慢性疼痛患者。纳人标准:因腰痛、癌痛及术后疼痛等原因入院；疼痛时间≧2个月；年龄≧18岁；语言、沟通能力正常；一般资料完整。排除标准：患有严重心脑血管疾病；肝肾功能异常；合并器质性病变；不配合者。此研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知晓研究内容，签署同意书。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50。对照组男28例，女22例，年龄19～73岁，平均（41.15±11.86）岁。观察组男27例，女23例，年龄20～74岁，平均（41.89±11.95）岁。两组一般资料同质化（P＞0.05），有对比价值。

1.2方法

施以对照组疼痛护理：每日下午2：00，采用数字疼痛量表(NRS)评估患者的疼痛程度，≤3分施以心理护理，≥4分根据医嘱进行药物镇痛。

施以观察组同质化服务的疼痛护理:（1）组建同质化服务小组。由护士长担任组长，主治医师担任副组长与教学组长，共同制定同质化服务细则与评定标准，组织组内成员学习同质化服务的重点内容。（2）发放疼痛护理手册，利用晨会时间15min实施同质化服务理论知识培训，帮助小组成员掌握更多的疼痛护理内容，明确护理注意事项，实现疼痛护理的一致性要求，为患者提供同质化护理服务，连续培训8周。（3）培训方法。由病区主治医生与护士长共同安排培训时间，明确培训内容，如疼痛类型、分级、镇痛方法等，保证每位护士均可接受完整的培训。（4）同质化服务内容。①相关规范与要求：根据患者年龄、疾病情况、认知与表达能力，合理选择疼痛量表。针对老年、幼儿、受教育水平低与急性疼痛患者，选择Won-Baker量表；＞14岁患者采用数字疼痛量表。②病情评估：及时评估入院患者的病情，每日下午14：00行常规评估1次，NRS评分≥4分，每班评估1次，术后交接评估1次。③评估疼痛情况，实施疼痛处理：NRS评分≥3分，实施心理护理，转移患者的疼痛注意力；≥4分，根据医嘱施以药物、心理及物理干预，详细记录疼痛处理过程，如疼痛部位、特征、频率等，并遵医嘱进行规范化处理、观察、反馈与疼痛评估。④为患者及家属发放健康宣教资料，普及疼痛知识。⑤质量控制：NRS评分为4～6分，由病区责任护士向副组长反馈；NRS评分为7～10分，向组长反馈，由组长带领护士对患者实施床边同质化服务指导，与主治医师沟通后实施针对性处理与反馈，确保疼痛护理同质化服务落实到位。同时，同质化服务小组应定期指导与督查护士的疼痛护理行为，选择恰当的工具进行评估，由组长收集NRS评分≥4分的病例，进行汇总，在科室业务学习中，由责任护士完整叙述患者疼痛处理过程，采用情景模拟、角色扮演、护理查房等多种方式进行交流学习，进一步规范疼痛护理行为。

1.3观察指标

（1）疼痛程度。采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估两组干预前后的疼痛程度，分值区间0～10分，评分越高，患者越疼痛。

（2）疼痛护理行为规范满意率。采用科室同质化服务小组制定的疼痛护理行为规范满意度调查表，以问卷调查的形式，统计两组患者针对疼痛护理行为规范给出的护理满意度评分。分值区间0～100分，81～100分表示非常满意；61～80分表示基本满意；＜60分表示不满意。总满意率=十分满意率+基本满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理此次研究数据，计数资料用（%）表示，用

χ²检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后疼痛程度比较

干预前，两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，观察组VAS评分显著对于对照组（P＜0．05）。

组别	n	VAS(分)
		干预前	干预后
对照组	50	6.30±0.74	3.34±0.52
观察组	50	6.35±0.82	2.08±0.49
t	-	0.320	12.470
P	-	0.750	0.000

2.2两组疼痛护理行为规范满意率比较

观察组痛护理行为规范满意率显著高于对照组（P＜0．05）。

表2：两组疼痛护理行为规范满意率比较[n（%）]

3讨论

同质化服务的本质是体现医疗公平，让每位患者享有同等质量的护理服务，主要体现在如下几个方面：不应根据患者的付费能力与资源决定服务质量与治疗方法；医护人员需提供器当的服务与适量，保证患者在各时期均可获得同等水平的医疗服务，即无关患者的性别、职业与地位，均可获取同等质量、水平的疼痛护理；确保具有相同护理需求的患者可得到同等水平的护理服务。在具体实践中，临床医务人员执行的统一行为，也是同质化服务的重要体现^[2]。但结合当前情况来看，因护士在疼痛教育、疼痛护理方法、经验等方面的知识相对欠缺，在开展同质化服务疼痛护理前，无法为患者提供标准、统一的、同质化疼痛护理，缺少科学的循证依据。要想为患者而提供全方位的同质化服务，护士就要掌握更加科学、高效的疼痛护理方案。与此同时，同质化服务并非复制，而是要根据患者的疼痛程度、性质等，动态实施与调整护理服务^[3]。本研究中通过滚动、循环式的定期培训，可帮助护士熟练掌握疼痛护理服务的方法，提高其疼痛护理应急反应，有助于规范护士疼痛处置流程，增强护士的临床执行主动性，以便达到疼痛管理的同质服务。本次研究结果表明，观察组的VAS评分低于对照组，疼痛护理行为规范满意率高于对照组，提示同质话服务应用于疼痛护理中可规范护士的疼痛护理行为，减轻患者疼痛，提高患者对疼痛护理的满意度。

综上所述，同质化服务应用于疼痛护理中，可有效规范疼痛护理行为，明显减轻患者疼痛，提高患者对疼痛护理的满意度，值得临床广泛推广及运用。

参考文献

[1]翟书会,李无阴,刘伟,等.“一院多区”同质化服务难点分析与管理策略[J].中国卫生质量管理,2020,27(5):133-135.

[2]张爱霞.同质化服务对血液透析患者护理满意度及质控缺陷发生情况的影响[J].黑龙江医学,2021,45(22):2430-2431,2434.

[3]李铁军,贾汝福,张海燕,等.同质化服务在新生儿重症监护室机械通气中的应用[J].中国医学装备,2019,16(3):99-101.