“四手操作”护理在口腔正畸中的应用效果评价

“四手操作”护理在口腔正畸中的应用效果评价

朱燕平

苏州口腔医院， 江苏 苏州 215000

【摘要】目的：探究患者在口腔正畸时，为其实施四手操作护理干预的效果，对比不同护理实施后各指标情况。方法：采用随机数字表法，将我院纳入研究的50例口腔正畸（2021年1月至2021年12月）分组，对照组（基础护理），干预组（四手操作护理）。结果：实施后经对比，观察组时间指标、护理依从性指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相比对照组实施的基础护理方案，四手操作护理效果更明显，患者正畸舒适感提高，且复诊时间和操作时间减短，使得依从护理，研究有较大推广价值。

【关键词】四手操作护理；口腔正畸；时间指标；护理依从性指标

牙齿矫正是一种常见且适用广泛的口腔科治疗方案^[1]。此治疗手段包含对患者牙齿排列不齐、牙齿形态异常和牙齿色泽异常等症状进行矫正，矫正方法较多，比如树脂贴面、正畸等，其中正畸主要针对牙齿排列不整齐导致出现美学和功能学缺陷的患者^[2-3]。另外，当患者选择合适的正畸托槽后，需要间隔一个月时间复诊一次，治疗周期较长，且因部分患者选择的托槽形态明显，易导致患者出现焦虑等消极情绪，所以为保证患者依从治疗，需实施护理干预^[4]。基础护理包含护理期间的卫生维护和饮食指导等，对缩短复诊时间和改善患者不良情绪等方面效果不明显，所以需改进基础护理对策，实施四手操作护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：口腔正畸患者；选取年限：2021.1－2021.12；例数：50例（随机数字表法分组）。纳入标准：（1）在我院实施正畸；（2）了解患者需求，明确告知正畸注意事项，双方沟通确定治疗方案；（3）对正畸知识有一定了解；（4）保证依从诊治，能明确提出各项要求，对正畸医生非常满意；（5）能积极配合，家庭住址较近。排除标准：（1）患有口腔重症疾病；（2）患有急需隔离的传染病；（3）患有精神类疾病，无法沟通；（4）不依从复诊，日常不注意饮食。剔除标准：（1）中途退出；（2）家属提出转院需求。

对照组（25例）：男、女分别有8、12例；年龄12~26岁，平均（19.28±1.57）岁；正畸时长2~19个月，平均（11.07±1.22）个月。观察组（25例）：男、女分别有7、13例；年龄11~25岁，平均（19.32±1.49）岁；正畸时长1~20个月，平均（12.33±1.54）个月。两组研究对象无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理。

1.2.2 观察组

四手操作护理。

（1）操作前：在接诊患者时，需保证整齐着装，同时面带微笑，向患者介绍专科医生，同时说明正畸方案，实施基础信息记录（先带领患者到相对私密的空间，向家属或患者本人了解正畸需求，登记并预约时间）。在接诊中要不断增强患者正畸自信心，安抚其不良情绪，引导其提出问题，解决困惑，纠正错误观念。

（2）操作中：实施正畸前拍照留档，需不断鼓励患者，告知其非常好看，促使拍照工作顺利，接着带领患者穿着防辐射服，拍片，确定好正畸方案。之后，指导患者躺在正畸椅上，调整位置，促使其头部向上，紧贴凸起，辅助医生做好口腔冲洗，坐在工作椅上等待指令，位置大致在患者头部后方。等待医生观察好牙齿情况，根据指令准备好托槽、开口器等器械，检查包装完好度，在心中模拟一遍正畸步骤，确保在工作开始后做好及时反应，不会出现干扰工作的情况。

比如为患者进行分牙时，护理人员需准备好橡皮圈，逐个递给医生，之后在粘托槽时，指导患者使用开口器，之后做好牙齿表面清洁，配备好材料（采用深低胶、液体等制作粘合剂），不断搅拌，直至黏稠，用调刀分出适当用量，调拌棒取出，递给医生，或直接涂抹于托槽背向，促使粘接托槽时间缩短。粘接好后去除开口器，整个工作结束后，要指导患者口腔活动，询问是否有明显的异物感或者穿刺感，若有感受，则辅助医生完成两端的铁丝处理，护理人员负责照灯、牵拉嘴唇和抽吸。

（3）操作后：带领患者在休息室休息，并详细说明注意事项，比如一周内以软烂的饮食为主，另外要指导其注意维护好口腔卫生（可推荐U型牙刷、冲牙器和牙线等），严格按照刷牙步骤实施，防止托槽周围和牙齿间隙产生牙结石等，从而影响正畸效果。另外，需预约复诊时间（可建议患者下次携带牙刷），并告知面对托槽磨损口腔的处理办法，同时保证线上随访工作（患者年龄较小，需经常与家属联系），一周后鼓励患者正常饮食，增强口腔活动，前期有酸胀感，可采用生理盐水漱口，若患者因疼痛影响工作和学习，可建议服用镇痛药物，告知一旦疼痛减轻及时停止服药。

1.3 观察指标

（1）两组患者时间指标评定：分析两组每次复诊时间和操作时间，各时间指标越低表明护理效果越好。

（2）两组患者护理依从性指标评定：分析本组患者完全依从、比较依从和完全不依从人数，计算两组总依从率，指标越高护理效果越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 时间指标

实施后，观察组所用时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 复诊和操作所用时间对比（±s，分钟）

2.2 护理依从性指标

实施后，观察组依从率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 护理依从总率对比（%）

3 讨论

四手操作护理在临床上已经成为常用的护理方案，其主要为了增强患者舒适度，比如在实施托槽打磨预防口腔磨损的过程中，便需要护理人员实施辅助工作抽吸口腔液，防止液体流向气管，引起咳嗽，或者磨损物进入肺部，引发感染等^[5]。另外，此护理还能刺激人员对知识的学习兴趣，从本提升自身专业度，在岗位中实现自我价值。最后，此护理可加深护患联系，迅速减轻患者对医护人员的陌生感，从而使得每次复诊更加顺利。

本文各研究指标对比发现，经观察组护理方案实施后，本组患者复诊和操作时间减少，完全依从护理和比较依从护理人数增多，护理依从率上升，皆优于对照组，P＜0.05。对比结果表明，相比实施前，实施后治疗情况更好；而相比基础护理，四手操作护理更优。

综上所述，对口腔正畸患者可广泛实施四手操作护理。

参考文献：

[1]徐静, 朱金艳. 舒适口腔护理理念在口腔正畸门诊的应用效果分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(4):2.

[2]卢卫华. 微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果[J]. 重庆医学, 2020, 49(1):2.

[3]易舞. 全程精细化四手操作护理在根管治疗中的应用效果观察[J]. 当代护士（专科版）, 2019, 26(4):105-106.

[4]赵静, 马会芳, 张利珍. 定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的应用效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(10):1.

[5]姜继芳, 杜娟. 对接受口腔正畸治疗的错k畸形患者使用四手操作护理技术进行治护的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(15):2.