新生儿护理工作中潜在的不安全因素与防范措施分析

新生儿护理工作中潜在的不安全因素与防范措施分析

陈瑶 李巧 魏君

湖北省宜昌市中心人民医院 新生儿科 湖北 宜昌 443000

摘要：目的：分析新生儿护理潜在风险因素，探讨防范措施。方法：选取2020年11月~2021年10月新生儿89例，护理模式分组，A组（风险防范护理）44例，B组（常规护理）45例，比较护理质量、风险事件、家长满意度。结果：护理质量比较，A组[（99.23±0.62）分]优于B组[（85.29±3.67）分]（P＜0.05）；风险事件比较，A组[2.27%（1/44）]优于B组[11.11%（5/45）]（P＜0.05）；家长满意度比较，A组[100.00%（44/44）]优于B组[88.89%（40/45）]（P＜0.05）。结论：新生儿护理中涉及众多潜在不安全因素，应全面调查风险因素，实施预见性风险防范管理，促进新生儿安全，提高护理质量，降低护理风险，促进家长满意。

关键词：新生儿护理；风险因素；风险防范；满意度；护理质量

前言：胎儿出生后28d以内被称为新生儿，新生儿在出生前处于母体环境中，生存环境相对稳定、安全，出生后所处环境与母体差异较大，新生儿机体需要适应全新环境，机体抵抗力较弱，存在诸多不安全因素，较易发生不良事件。与常规患者相比，新生儿无法有效表达自身不适，完全不具备自护能力，对护理依赖度极高，护理质量直接影响新生儿健康安全。为此，必须针对新生儿加强潜在风险因素分析，全方位预防风险^[1]。本文从2020年11月~2021年10月收治的新生儿资料中选取89例，分析潜在护理风险因素，说明风险防范方法，观察管理成效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月~2021年10月89例新生儿，按照护理方法分为，A组44例（风险防范护理），性别：男/女=25/19，日龄（3~28）d，平均（15.74±6.27）d；体质量（1239~4160）g，平均（2703.82±150.13）。B组45例（常规护理），性别：男/女=24/21，日龄（4~27）d，平均（15.72±6.24）d；体质量（1236~4157）g，平均（2710.04±147.62）。资料可予分析（P＞0.05）。

纳入标准：（1）日龄（0~28）d；（2）资料完整；（3）家长知情同意。

排除标准：（1）脑瘫；（2）先天性残疾；（3）合并重症疾病；（4）中途转院。

1.2方法

B组行常规新生儿护理：监控新生儿健康状态，遵医嘱实施常规护理，包括蓝光照射、抚触护理、饮食管理等。

A组行风险防范护理：（1）不安全因素分析：全面分析既往新生儿护理资料，针对不良事件等进行原因分析，制定针对性优化方案。（2）护理团队建设：由高年资护理人员组建风险防范护理团队，重点培训新生儿护理常见风险和潜在风险识别、防范与应急处理措施，增强有效沟通技能，提升执行专业度等。（3）预见性护理执行：针对潜在风险因素进行风险防范护理，包括设备性能监控检修管理、预防医院感染、完善规范管理制度等。具体分析新生儿情况，明确个案潜在风险，针对性预防风险。例如，为新生儿佩戴手套等，预防其乱抓、乱挠抓伤脸部。

1.3观察指标

护理质量：质控组自制质控调查表，总分（0~100）分，分为技术操作质量、环境管理质量、文书书写质量、规范流程执行质量、有效沟通执行质量等5个方面，（0~20）分/项，计算总分。评分、护理质量正相关。

风险事件：统计渗液、文书错误、无效沟通等风险事件发生率。

家长满意度：管理组自制问卷，新生儿家长填写，管理组统计评分后分级标准如下。（1）评分（91~100）分，优；（2）（80~90）分，良；（3）（70~79）分，中；（4）（0~69）分，差。满意度=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析新生儿数据，计量资料（护理质量）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，计数资料（风险事件、家长满意度）以率（%）表示，x²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量

A组评分＞B组（P＜0.05）。见表1。

表 1 护理质量评分[分，（）]

2.2风险事件

A组发生无效沟通1例，发生率2.27%（1/44）；B组无效沟通2例，文书错误2例，渗液1例，发生率11.11%（5/45）。A组发生率（2.27%）＜B组（11.11%）（P＜0.05）。

2.3家长满意度

A组满意度（100.00%）＞B组（88.89%）（P＜0.05），A组差评率（0.00%）＜B组（4.44%）（P＜0.05），如表2。

表 2 调查结果[n，%（n）]

3讨论

潜在风险因素调查显示，新生儿护理中常见风险因素包括环境风险因素、护理执行因素、新生儿因素三个方面。在三个因素中，新生儿因素通常为护理过程中避免的风险因素，是由新生儿特殊性决定，例如皮肤脆弱、机体适应性差、较易发生感染、抓伤等。为预防此种风险，应采取护理措施进行针对性防范。

护理执行因素是影响作用较大并且可控性较高的因素，也是风险防控中重点质控维度。针对新生儿护理人员实施专业培训，提高风险因素识别能力与应对处理能力，完善管理制度，规范执行流程。

本次研究中，A组执行风险防范护理后，护理质量显著提高，环境管理更加完善，执行专业水平更高，文书书写和沟通质量提高，流程规范性较强。与B组相比，该组护理质量更符合管理预期。

风险事件调查显示，A组无文书书写错误或者渗液事件，B组可见此类不良事件。在B组护理时期，风险事件发生率为11.11%，A组护理时期仅为2.27%。满意度显示，A组家长无中评或差评，满意度100.00%。B组中发生3例中评、2例差评，满意度88.89%。显示与B组相比，A组护理模式更符合家长预期。

综上所述，新生儿护理中风险因素分为护理执行因素、环境因素与新生儿因素。通过风险防范护理可有效应对潜在不安全因素，改善护理质量，促进新生儿安全，提高家长满意度，应用效果显著。

参考文献：

[1]吕巧玲,金秋娴,蒋春梅.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用分析[J].黑龙江中医药,2020,49(05):221-222.

[2]李磊,孙维,熊梦玉.新生儿护理中应用不安全因素分析的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(16):185-187.