叙事护理对于改善神经内科住院患者焦虑抑郁状态的效果探究

叙事护理对于改善神经内科住院患者焦虑抑郁状态的效果探究

李欣茹

荆门市第一人民医院 湖北荆门 448000

【摘要】目的：研究神经内科住院实施叙事护理的效果。方法：纳入56例神经内科住院患者，其中28例纳入研究组并实施叙事护理，另外28例患者实施常规护理并归入对照组。结果：对比对照组，研究组干预后焦虑、抑郁、满意程度均明显改善，P＜0.05；比较两组患者干预前焦虑、抑郁，P＞0.05。结论：神经内科住院实施叙事护理，护理效果较为理想。

【关键词】叙事护理；神经内科；住院；焦虑抑郁状态

荆门市一般科技计划项目：2021YFYB059

神经内科患者需要住院，容易合并心理障碍，包括抑郁、焦虑，若这一情况严重，有时患者会发生自残、自杀，患者意外死亡率明显增加。临床分析叙事护理，护理人员通过吸收以及倾听患者故事^[1]，将护理要点发掘，将干预措施进一步展开。此次选择56例患者，探究神经内科住院实施叙事护理的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

于我院2020年1-12月纳入56例神经内科住院患者，随机分组，研究组28例中，男女是18例、10例，年龄范围30-74岁，均（56.5±10.1）岁，对照组28例中，男女是17例、11例，年龄范围31-75岁，均（56.1±10.2）岁。两组以上资料对比结果是P＞0.05。

1.2方法

其中28例纳入研究组并实施叙事护理，另外28例患者实施常规护理并归入对照组。

常规护理：对患者病情进行观察，做好患者健康教育等工作。

叙事护理：（1）对叙事素材进行收集并开展面对面谈话，访谈期间使用事先准备的各种素材，利用提纲办法引导患者，将其入院原因以及感受讲出，将其中有效内容提取。（2）对叙事内容进行评价，专家负责指导，评估以及选择收集叙事内容，将缓解患者不良情绪叙事内容筛选出，细化消极以及积极内容。（3）将叙事编辑实施，艺术加工已经筛选出素材，最终定稿，使用摄像设备将多个治疗文件、视频短片制作。（4）将治疗文件传播，将视频放映，利用QQ、微信以及面谈等办法，面对面推送制作好的治疗文件以及视频短片，好的治疗文件以及视频相当于成功面谈治疗3.2-4.5次。（5）开展主题干预式访谈，推送7d以上治疗文件以及视频，再次面对面访谈患者，引导患者表达自己感受，与故事以及文件情节结合，将相似或者相近自身情况的特点找到，将讨论工作做好，引导患者借鉴以及思考，对自身行为以及认知进行修正。

1.3效果分析^[2]

焦虑、抑郁、满意程度：应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、科室设计的满意度调查表进行数据统计。

1.4统计学处理

相关数据以SPSS25.0统计学软件计算，计数资料行X²检验，表现形式是率（%），计量资料行t检验，表现形式是（ ），α=0.05是检验标准。

2 结果

研究组干预后焦虑、抑郁、满意程度均明显改善，对比对照组，P＜0.05；与两组患者干预前焦虑、抑郁进行比较，P＞0.05。

表1 两组干预前后焦虑、抑郁的对比（分）

表2 两组对比满意程度（%）

3 讨论

由于神经内科住院患者存在神经功能缺损情况，生活自理能力不强，社会以及家庭支持等不强，可导致患者发生焦虑、抑郁，一般而言，焦虑可以向抑郁转正，最终两者共同存在。临床分析叙事护理，可以针对人类行为故事特性将当事人改变内在力量唤醒，这一过程分开人与事，以人性眼光看人，5步叙事护理干预措施较为经典，护理人员应主动交流患者^[3]，而不是不予理睬或者急于批评，面对面与患者谈话，对患者叙述进行仔细聆听，对患者不良情绪的感受进行倾听，患者容易感觉被接纳以及被尊重，可以宣泄患者不良情绪，为患者提供人文护理关怀，护理人员、患者可以构建一个平等沟通、相互信任平台，依据患者叙述，加工以及艺术化处理提炼出内容，将叙事治疗文件、微型视频短片制作传播，各个故事中，患者可以将自己影子看到，这种信息表达方式贴近现实以及生活^[4]，患者容易将治疗文件、视频表达的信息以及传递的观点接受。制作的治疗文件以及视频可以再现患者不良情绪，可以帮助患者对相关不良思维方式进行重温以及确认，有助于患者缓解不良情绪，正向因素影响情况下，协助患者将与自己情况匹配疾病的故事构建完成。护理人员应通过倾听、整理患者并帮助患者认知自己情绪，发现自己潜能，建立患者心理方面信心，行为上，积极利用实践对患者不良情绪进行驱散。

临床实践得出，神经内科住院实施叙事护理，引导患者对自己心态进行积极调整，促进患者疾病尽快康复，提高患者治疗方面配合依从性，患者极大程度缓解患者不良情绪。

本组实验得出：研究组干预后焦虑、抑郁、满意程度均明显改善。

总结得出，神经内科住院实施叙事护理的护理效果较为理想，患者不良情绪改善，满意度高，临床值得使用这一护理模式。

参考文献：

[1] 陈玉娟, 李菲. 五步式叙事护理对冠心病患者生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2020, 031(002):P.223-224.

[2] 刘永凤, 高明, 胡章芹. 叙事护理改善住院Wilson's病患者焦虑抑郁负性情绪作用研究[J]. 中医药临床杂志, 2019, v.31(07):193-196.

[3] 尹雪, 曾令丹, 曾婷婷,等. 叙事护理对ICU患者家属焦虑情绪及满意度的影响[J]. 中国临床护理, 2020, 012(002):143-145.

[4] 李秋梅. 神经内科患者护理安全隐患分析及对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(023):108.