穴位贴敷配合中医护理干预对体外冲击波碎石术后肾绞痛的应用价值

穴位贴敷配合中医护理干预对体外冲击波碎石术后肾绞痛的应用价值

马关琼

云南省昭通市中医医院 云南昭通 657000

摘要：目的：体外冲击波碎石术（ESWL）后肾绞痛患者采用穴位敷贴加中医护理干预并观察其效果。方法：观察患者为我科输尿管结石治疗后肾绞痛72例，起止时间是2019年7月--2021年7月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，护理方法分别是穴位敷贴加中医护理和常规护理，对比两组护理后满意度、疼痛评分。结果：一组和二组护理后满意度评分、VAS评分比较，一组是89.34±9.18（分）、2.01±0.35（分），二组是80.25±8.45（分）、3.52±0.41（分），（t=3.924,p=0.031），结果有差异。结论：ESWL后引起肾绞痛患者采用穴位敷贴加中医护理效果优良，可推广。

关键词：ESWL；中医护理干预；肾绞痛；穴位敷贴

输尿管上段结石治疗过程中，主要采用ESWL治疗，这种治疗方法和手术相比较，有着创伤小，手术安全系数高等优势，因此在输尿管结石治疗临床上普遍应用。输尿管结石患者采用ESWL治疗后，这种方法会造成部分患者发生肾绞痛并发症。对于该类并发症，临床采用常规护理方法治疗，这种护理方法只是关注患者疼痛程度，没有解决患者手术后引起疼痛原因，最终导致患者疼痛缓解质量差，使患者对常规护理不满意。为了在临床上解决患者疼痛问题，可以对患者使用穴位敷贴加中医护理方案，这种护理方法能够利用中医治本优点，从根源上解决患者疼痛问题，使其疼痛症状缓解，以此来提高患者治疗效果。但是护理临床上采用穴位敷贴加中医护理应用在ESWL治疗后肾绞痛患者护理时，由于临床对该方面的内容研究较少，使护士可以参考的资料有限，影响穴位敷贴加中医护理作用发挥。为了解决该方面的问题，需要临床护理对该方面的内容研究，以便根据研究数据为临床护理选择最佳护理方案，以此来提高ESWL治疗后肾绞痛护理效果^[1]。基于此，本组研究ESWL后肾绞痛患者采用穴位敷贴加中医护理干预并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的ESWL后肾绞痛72例患者作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组随机编入36例ESWL后肾绞痛患者，对ESWL后肾绞痛患者年龄分析，年龄在18岁--70岁，平均42.68±5.17岁；对ESWL后肾绞痛患者性别分析，有男性患者25例，女性患者11例。二组随机编入36例ESWL后肾绞痛患者，对ESWL后肾绞痛患者年龄分析，年龄在18岁--70岁，平均42.53±5.22岁；对ESWL后肾绞痛患者性别分析，有男性患者24例，女性患者12例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组采用常规护理，该种护理方法中应用疼痛三阶梯法对患者评估，根据患者不同疼痛情况采用针对性方法治疗，以此来缓解患者疼痛。

1.2.2一组

一组首先采用二组护理方法，在该种护理方法基础上结合穴位敷贴加中医护理，该种护理方法有以下内容：

（1）穴位敷贴护理：护士采用穴位敷贴护理工作中，需要配置敷贴膏药，该药配方如下：白花蛇舌草、白芷、细辛、乳香、没药各30克，芒硝、冰片、红花、赤小豆各20克，陈皮、大黄各15克，蜈蚣2条，地龙3条。以上药物磨成粉末，使用蜂蜜调成糊状备用。对患者敷贴穴位过程中，要求患者采用仰卧位，选择双侧肾俞穴和阿是穴敷贴治疗。穴位选择完成后，采用拇指对穴位按摩，以皮肤微红为宜；然后将膏药敷贴在穴位上，并且按揉5到10分钟。患者每天使用1次，每治疗3天为一个疗程，总共治疗5疗程^[2]。

（2）情志护理：肾结石发病后疼痛度大，导致患者意志消沉，加上手术后引起患者肾绞痛，会增加患者心理负担，许多患者出现焦虑症状。护士采用中医护理工作中，需要帮助患者解决心理问题。护士帮助患者解决其心理问题方法中，可以应用中医的情志护理，该种护理方法有以下内容：首先是护士和患者交流，通过交流缓解患者焦虑情绪；其次是对患者开展脚底按摩，脚底按摩能够帮助患者放松身体，使其焦虑情绪缓解；同时采用足底按摩，还可以改善其睡眠质量，患者睡眠质量提高，在一定程度上也可以缓解其焦虑情绪^[3]。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度

护理满意度采用我科的满意度调查量表，该量表总分100，分值高患者满意度高。

1.3.2疼痛观察

疼痛采用VAS评分，该量表总分10分，分值高患者疼痛程度大。

1.3.3焦虑状态观察

焦虑状态采用SAS量表观察，该量表以50分为界线，50分以上为有焦虑症，50分以下为健康心理状态。

1.3.4生活质量观察

生活质量采用SF-36量表，该量表设置9个观察维度，每个维度设置100分钟，患者9个维度总分除以9获得其生活质量评分。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（

±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度和疼痛评分

一组和二组护理后满意度评分、VAS评分比较在表1呈现：

表1两组护理满意度和VAS评分对照

2.2两组焦虑状态和生活质量情况

一组和二组护理后SAS评分、SF-36评分比较在表2呈现：

表2两组SAS评分和SF-36评分对照

3.讨论

ESWL治疗后引起肾绞痛患者护理工作中，一般采用常规护理，这种护理方法不能够从根源解决患者疼痛问题，使其护理效果差。为了提高患者护理质量，可以对患者采用中医护理。中医护理中，需要对中医理论知识了解。中医理论认为，患者出现的疼痛问题，和血气淤堵，经络不畅有关系，因此中医理论中有痛则不通，通则不痛的表述。根据中医理论，ESWL治疗后引起肾绞痛患者主要形成原因是手术后血气淤堵不通引起的疼痛，因此，根据中医的理论，需要对患者开展活血化瘀，通络止痛的治疗原则。根据中医治疗理论，对患者开展中医护理工作时，首先采用穴位敷贴治疗，穴位可以帮助患者调理整体，使其气血通畅；同时，在穴位敷贴中结合中药治疗，帮助患者提高治疗效果。本次使用的中药中有乳香、没药等药，帮助患者行气止痛；药方中采用三七、红花，帮助患者活血化瘀止痛；药方中使用细辛、白芷等中药帮助患者辛温走串，提高药物效果；药方中使用的陈皮等药物，可以帮助患者理气；药方中使用的白花蛇舌草，可以帮助患者散淤止痛。以上中药配伍应用，帮助患者缓解疼痛。本次研究中，还对患者采用中医的情志护理方法，这种方法配合中医穴位敷贴治疗，以此来提高患者治疗效果。

在本次研究中，对一组和二组护理后SAS评分、SF-36评分比较分析，一组是30.75±4.18（分）、87.64±9.42（分），二组是40.65±5.17（分）、79.33±8.49（分），（t=4.931,p=0.021），结果有差异。从上述分析获得，ESWL治疗后引起肾绞痛患者采用穴位敷贴加中医护理效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]王一芮,刘娟,胡金.中医护理对肾结石术后患者的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):348+351.

[2]钟婉露.中医护理经输尿管软镜下钬激光碎石术后疼痛的效果研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(09):146-148.

[3]叶军丽,陈淑招,叶灶宁.中医护理干预在减轻泌尿系结石体外冲击波碎石患者疼痛症状的观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(05):172-174.