胸腔闭式引流虚拟仿真系统用于呼吸与危重症医学科护理教学中的效果

胸腔闭式引流虚拟仿真系统用于呼吸与危重症医学科护理教学中的效果

吴永佳

四川省绵阳市科学城医院 四川绵阳 621900

摘要：目的：探究胸腔闭式引流虚拟仿真系统用于呼吸与危重症医学科护理教学中的效果。方法：选取2020年9月~2021年8月呼吸与危重症医学科学生90名为实验目标。按照不同教学方法分成虚拟仿真组（45名）与传统组（45名）。两组学生均实施胸腔闭式引流护理教学；虚拟仿真组采用虚拟仿真系统；传统组采用传统方法。观察两组学生理论知识、实践操作、教学效果、教师满意度、学生满意度以及学生对教学过程的认可度。结果：虚拟仿真组理论知识、实践操作、教学效果、教师满意度、学生满意度评分均高于传统组；虚拟仿真组认为虚拟仿真系统可以激发学习兴趣与主动性、加深胸腔闭式引流护理的认识、提高护理能力、锻炼创新思维、拓展知识面占比高于传统组；有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸与危重症医学科护理教学中，对于胸腔闭式引流护理，应用虚拟仿真系统，学生理论知识、实践操作能力均明显提高，教师与学生对该教学方法满意度高，教学效果良好，建议推广。

关键词：胸腔闭式引流；虚拟仿真系统；呼吸与危重症医学科；护理教学

Effect of virtual simulation system of chest cavity closed drainage in nursing teaching of respiratory and critical care medicine department

Abstract: Objective: To explore the effect of the virtual simulation system of thoracic closed drainage in nursing teaching of respiratory and critical care medicine. Methods: A total of 90 students from the Department of Respiratory and Critical Care Medicine from September 2020 to August 2021 were selected as experimental targets. According to different teaching methods, they were pided into a virtual simulation group (45 students) and a traditional group (45 students). The two groups of students were taught nursing with closed chest drainage; the virtual simulation group adopted the virtual simulation system; the traditional group adopted the traditional method. The theoretical knowledge, practical operation, teaching effect, teacher satisfaction, student satisfaction and students' recognition of the teaching process were observed in the two groups. Results: The scores of theoretical knowledge, practical operation, teaching effect, teacher satisfaction, and student satisfaction in the virtual simulation group were all higher than those in the traditional group; The proportion of improving nursing ability, exercising innovative thinking and expanding knowledge was higher than that of traditional group; there was statistical significance (P<0.05). Conclusion: In the nursing teaching of respiratory and critical care medicine, the application of virtual simulation system for thoracic closed drainage nursing can significantly improve students' theoretical knowledge and practical operation ability. Teachers and students are highly satisfied with the teaching method, and the teaching effect is good. , it is recommended to promote.

Key words: closed chest drainage; virtual simulation system; department of respiratory and critical care medicine; nursing teaching

胸腔闭式引流术及其护理是呼吸与危重症医学科最为常用的手术及其配合护理操作技术，但是胸腔闭式引流知识点、物品准备、护理技巧在护理教学中属于重点与难点^[1]。传统的教学方法是由教师讲解相关理论知识后，利用典型病例，将问题作为先导，从而完成相关实践教学。这种教学方法即便能够将教育与学习实现统一，保证学生学习的积极性，但是经过长期的实践发现，这种教学模式最为突出的缺陷就是不能让学生获得直观的临床体验，因此学生难以深刻理解与掌握教学内容，而护理教学属于实践性教学，因此对呼吸与危重症医学科学生在胸腔闭式引流护理教学中应用虚拟仿真系统，使实践教学成为可能。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2020年9月~2021年8月呼吸与危重症医学科学生90名为实验目标。按照不同教学方法分成虚拟仿真组（45名）与传统组（45名）。虚拟仿真组男生2名，女生43名；年龄最大22岁，最小18岁，平均（20.35±0.64）岁。基础课成绩最高98分，最低62分，平均（85.65±6.22）分。传统组男生1名，女生44名；年龄最大21岁，最小19岁，平均（20.49±0.51）岁。基础课成绩最高97分，最低63分，平均（85.53±6.46）分。比较两组学生性别、年龄、基础课成绩差异无统计学意义（P＞0.05），符合比较标准。本次研究均经过教师与学生知情同意后开展。排除配合度差、中途退出学生。

1.2方法

两组学生均开展胸腔闭式引流护理教学。传统组实施传统护理教学。教师进行胸腔闭式引流知识课堂讲解，为学生答疑解惑；开展护理操作演练，主要以教师示范为主；应用多媒体播放手术配合与护理流程，让学生观看和学习；积极开展案例分析，帮助学生梳理护理知识等。

虚拟仿真组采用虚拟仿真系统教学。具体方法为：（1）设计全面学习系统框架。根据护理岗位需求与胸腔闭式引流护理教材内容对课程体系予以重新构建。在虚拟仿真系统中设计与完善相关练习、测试、作业、讨论、评价等功能，让学生在系统平台中能够随时查看教学资源并进行提问、练习、讨论等。教师也可根据系统平台实时了解学生学习进度，予以评价反馈、作业批改、在线指导等。（2）在课堂中进行情景教学，让学生根据自身学习进度、知识掌握程度等搭建胸腔闭式引流护理情景，让学生利用虚拟仿真系统开展更多实际模拟操作演练。学生可以在虚拟仿真系统中观看准确患者解剖结构；虚拟仿真患者具备自主呼吸，胸部与腹部可见呼吸运动；学生在双侧锁骨中线第2肋间、双侧腋前线或腋中线第6、7肋间，分别实施引流管置入，联通电源后，可见水封瓶中负压水柱伴随呼吸上下运动，幅度在4~6cm，说明患者呼吸顺畅。待水封瓶内水柱无运动，24h引流液＜50ml，夹管24h无异常，胸部X线检查胸腔不见积液与积气，可以考虑拔罐。（3）在课后也可让学生利用虚拟仿真系统进行操作练习，使其应用系统不断巩固胸腔闭式引流护理知识与相关技能操作，教师再根据情况给予学生相应指导。教师在对学生进行相关技能与知识的考核时，可以利用虚拟仿真系统记录学生的考核数据，同时综合评估学生的平时实践操作情况，给予学生公平、科学、真实评价。

1.3观察指标

观察两组学生理论知识、实践操作、教学效果、教师满意度、学生满意度以及学生对教学过程的认可度。理论知识考核即期末卷面考试成绩；实践操作考核包含职业规范与准备；评估、核对与解释；引流口处敷料与引流管护理；更换水封瓶；观察与记录；体位与活动护理及健康教育；无菌操作；回答问题；熟练程度。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS21.0完成数据的统计分析。计量资料使用（ ±s）体现，并以t验证。计数资料使用[n（%）]体现，并以x²验证。

2结果

2.1两组学生应用效果比较

虚拟仿真组理论知识、实践操作、教学效果、教师满意度、学生满意度评分均高于传统组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1两组学生应用效果比较（ ±s，分）

2.2两组学生认可度比较

虚拟仿真组认为虚拟仿真系统可以激发学习兴趣与主动性、加深胸腔闭式引流护理的认识、提高护理能力、锻炼创新思维、拓展知识面占比高于传统组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2两组学生认可度比较[n（%）]

3讨论

虚拟仿真系统是基于自身的认知理论，借助虚拟仿真技术而制定的一款操作性强、视觉效果良好、互动性优的教学工具，能够帮助学生从理论知识的想象跨越到动手仿真练习中，从而实现“理论授课-虚拟仿真-实训教学”的护理教学目标^[2]。自身认知理论的理念是认为人的认知都是由于身体及其活动方式来塑造的，这为呼吸与危重症医学科护理教学提供新的思路与方法，学生只有多动手、多锻炼、多思考才能对自身在学习方面的短板有明确认知，并以此为基础来不断提高自身的认知水平。

本次实验结果显示，虚拟仿真组理论知识、实践操作与教学效果均高于传统组，P＜0.05。有效说明在呼吸与危重症医学科护理教学中，对胸腔闭式引流教学应用虚拟仿真系统教学，能够明显提高学生的理论知识水平与实践操作水平，教学效果十分良好。由于护理教学的特性，如果学生没有机会进行实践锻炼，便需要通过想象来理解教材中的知识，最终对学生的学习效果产生限制。而应用虚拟仿真系统进行护理教学，能够明显转变传统教学模式，在先进技术下，学生能够受到有效锻炼，并在实践中不断构建知识、探索知识、巩固知识，专业知识和技能便会因此明显提升^[3]。另一方面，针对胸腔闭式引流构建的虚拟仿真教学系统是符合岗位需求、教材内容等设计的具备实用性的教学平台，教学内容的针对性强、适应度高，学生的接受程度也就更高。除此之外，在教学中，学生能够通过系统进行充分的护理演练，且课余时间也可练习，教师也会让学生根据自身的学习进度、知识掌握程度，自由搭建相应的演练情景，如物品准备、护理管道与观察记录、突发情况与特殊病情处理等，学生均可自由搭建完成。如此一来，学生的主体地位被良好体现，真正实现了“教、学、练、考”于一体的教学理念^[4]。

虚拟仿真组教师满意度、学生满意度评分均高于传统组，P＜0.05。说明应用胸腔闭式引流虚拟仿真系统在呼吸与危重症医学科护理教学中，教师与学生均对该教学模式满意。通过虚拟仿真系统进行教学，能够真实模拟患者胸部解剖结构、胸腔积液、气胸、引流装置、引流情况等内容，学生通过虚拟感觉接触皮肤、器械，从而获取相关骨骼、组织、疾病等信息，极大程度地保证了实践的真实性。并且，通过虚拟仿真技术，能够将教学过程化、知识形象化、内容游戏化、评价科学化，从而全面激发学生的积极性，有效避免学生由于知识复杂、学习枯燥、难度较大等护理教学产生负面心理，良好保证教学质量^[5]。另外，虚拟仿真技术还能完整地为学生提供患者的生理解剖结构、病理组织、发病机制等内容，无需学生依靠想象或扁平图像来学习，教学内容更加直观，利于学生的理解和记忆，还能拓展学生的知识面，因此学生的满意度高。教师还能利用虚拟仿真系统给学生布置学习任务，让学生反复模拟典型胸腔闭式引流护理过程，从而提高学生专业理论知识与实际操作能力，充分弥补传统教学的局限性^[6]。最后，在虚拟仿真系统教学中，学生不仅可以上手操作，还能根据自身实际学习情况自由实践或搭建学习情景，这不仅培养学生创新意识，还打破教学局限性，给学生更多学习体验，提高学习效果，因此教师满意度同样提高。因此虚拟仿真组绝大多数学生认为虚拟仿真系统可以激发学习兴趣与主动性、加深胸腔闭式引流护理的认识、提高护理能力、锻炼创新思维、拓展知识面，

P＜0.05。

综上所述，应用胸腔闭式引流虚拟仿真系统在呼吸与危重症医学科护理教学中，使教学内容更加直观，学生的理解与掌握能力增强，教学效果优良，具备推广价值。

参考文献：

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[3]李肖肖,曲晓翰,赵蕊.系统性肺康复训练对肺癌术后胸腔闭式引流效果的影响[J].中国医科大学学报,2021,50(11):1044-1046.

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