手术室舒适护理的相关研究进展

手术室舒适护理的相关研究进展

谢欣怡 安虹 汪欢欢

成都京东方医院 四川成都 610000

摘要：为满足患者对健康需求，让其感到关怀以及照顾，提升手术室护理服务质量，本文特就舒适护理做出相关研究。文中讲述引起在手术室内不舒适因素，包含心理、环境、体位、疼痛感等，并由此展开舒适护理措施的描述，包含术前、术中、术后阶段的护理。旨在能够为今后进一步完善舒适护理措施提供参考，为患者提供更加人性化的服务。

关键词：舒适护理；心理；疼痛；环境

手术室是为患者提供救治的特殊场所，也是医院重要组成部分。随着人们生活水平提高，常规护理已无法满足其需求^[1-2]。对患者来讲，需要为其提供一种有效优质护理服务方式。舒适护理干预，是在常规护理基础上，逐渐形成一种新型护理模式。对患者提出的合理要求，能够给予对应性解决措施。护理人员为其提供全方位服务，以此让其感受到舒适度，继而获得理想康复效果。本文就手术室舒适护理的相关内容做出如下综述。

1引起在手术室内不舒适因素

1.1心理方面

部分患者由于对手术全过程不甚了解，故而会存在焦虑、恐慌等情绪，害怕会有疼痛感，也对手术效果持怀疑态度，甚至会想到是否会有死亡的可能性^[3-4]。另有部分患者担忧自己以及家庭，例如做治疗乳腺病变手术，会担忧今后无法再拥有女性美；做截肢手术，会担忧自此以后失去自我生活能力，继而增加亲人经济压力。还有患者离开长久生活的家庭以及工作场所，内心会感到孤独。

1.2环境方面

手术室内环境陌生，温度、湿度过低或过高，医护人员言谈举止、嘈杂音等因素，均可能使得患者产生强烈的生理、心理应激反应。

1.3手术体位方面

手术时需要对患者给予麻醉，在此期间肌肉会变得松弛，知觉会部分或全部丧失，削弱或消除保护性反射，无自主调节能力。倘若手术体位不当，则会使得其肢体过度受压、牵拉，从而损伤神经、血管或形成压疮。情形严重情况下，则会对其循环、呼吸系统造成影响，甚至威胁其生命安全。

1.4疼痛感方面

手术结束后，麻醉药物效果会逐渐消失，此时患者会感到剧烈的疼痛感。另有部分患者在术后需要给予其大剂量纳洛酮拮抗阿片类药物，此药物会抵消镇痛药性，从而加快感到疼痛时间。尤其是创伤较大的胸腹手术，患者手术切口处疼痛感较重。还有一些治疗措施也会引发疼痛，例如留置胃管、留置尿管、静脉穿刺等。

1.5气管插管方面

术后患者意识会逐渐恢复，此时会由于气管插管而感觉不舒适。咽喉处会有吞吐不适感、异物感，尤其是进行吸痰护理时更加难受。

2 舒适护理措施

2.1术前护理

将手术有关知识详细告知患者，对偏内向性格患者，给予耐心疏导，采用积极乐观语言对其安抚。为增强对手术治疗信心，可以讲解手术必要性，并且介绍手术室内环境、麻醉方法等^[5]。叮嘱其手术禁水禁食，指导其练习特殊体位。此外，对患者情况要做详细了解，与其家属多加沟通，让其感觉到亲情支持。

2.2术中护理

一是贴心沟通。手术室内护士举手投足要端庄，主动与患者进行交流，向其询问术前身体情况，介绍室内设备分布，让其消除对陌生环境的恐惧感，使其产生信赖感、安全感。操作前，与患者沟通好，以消除其顾虑。语言无法沟通时，可以借助眼神、手势、表情等传达内容。李额伶等^[6]研究中指出，舒适护理能够有效改善非全麻患者的抑郁及焦虑情况，提升患者心理及生理质量，方法安全可靠。

二是营造舒适环境。手术室内湿度维持在50%-60%，一般温度维持在22℃-24℃，早产儿以及新生儿则温度控制在27℃-29℃。在手术室门口摆放专供患者以及家属休息的座椅，墙面上布置柔和色调漫画式的宣传资料。调整室内光线，设备以及物品整齐排列，铺设干净的床单、枕套等。将设备的报警声音调至最小音量，指导其做深呼吸，也可以播放轻音乐。

三是调整手术体位。为防止压力造成伤害，要事前预估患者体重、年龄、皮肤状态、受压部位等，知晓其负重点、支点。确保其未佩戴金属物、肢体处于功能位、不得过度牵拉四肢、神经以及大血管无挤压。

四是减少疼痛感。鼓励患者表达自身疼痛感，并让其感到受重视。在必要情况下，持续性给予其静脉镇痛药。喻妤等^[7]研究中指出，在剖宫产手术室护理中实施舒适护理,可缓解产妇的疼痛感,加快其术后恢复,并能有效推动良好护患关系的建立。

五是减少插管刺激性。在给予麻醉前，为其详细讲述气管插管重要性以及操作流程，告知插入后会有不适感，让其心理上尽快接受。会从静脉注入麻醉药，待无意识之后，经口或鼻插入一条导管，让其连接到麻醉机，起到辅助呼吸的作用。待麻醉药物代谢结束，生命体征恢复正常之后，会将导管拔出。患者清醒后，减少吸痰操作，尽量在还无法自主呼吸时，将口腔中痰液以及气管中分泌物吸净。静待患者自然苏醒，尽量不要使用拮抗药物。

六是注意保暖。对皮肤消毒时长尽量缩短，对消毒技术熟练掌握。暴露在手术区之外的肢体，需要加盖脱脂棉。倘若静脉输液量大，需要把液体在恒温箱里放置，并且加热至37℃。先自然复温库血，直至达到室温温度再输入。对于胃肠管等腹腔手术患者，肠管需要使用温热盐水纱布将其覆盖。为防止体热散失，冲洗体腔时需要使用温热液体。

2.3术后护理

手术患者皮肤表面会有消毒液、血迹，用温盐水纱布擦拭干净。固定住各种引流管，为患者整理好衣物，帮助其选取舒适的体位。对于感到口干的患者，使用棉签蘸盐水湿润口唇。为避免震荡引发疼痛，移动患者时动作要缓慢。对意识较为清醒的患者告知手术成功，身体正慢慢恢复，让其心理上得到一定安慰。在魏伟等^[8]研究中，针对子宫肌瘤剔除术患者，给予手术室舒适护理可有效改善患者术后应激反应。 

3 小结

伴随着医学技术的不断发展，患者已不仅需要精湛的技术手法，更加需要人性化的关怀。对于需要进行手术治疗的患者来讲，对其给予舒适护理措施，能够缓解其生理、心理的应激反应。手术室舒适护理不单一为满足手术需求，也是一种新式护理服务，可以满足其对健康、照顾、关怀的需求，在临床护理基础上，融合出具有综合性质的护理干预。愿经过本次研究，能够进一步完善护理服务措施。

参考文献：

[1]梁耀斌,田大为,杨剑.手术室舒适护理对骨关节置换术患者疗效及护理满意度的影响[J].湖北医药学院学报,2021,40(03):307-309.

[2]张录玲.研究手术室舒适护理模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(33):97.

[3]过晓力,唐月琴,孙晔.手术室舒适护理对股神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛的辅助作用及护理满意度的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(10):2687-2690.

[4]程长秀,王海军,黄燕芬.剖宫产产妇术中手术室舒适护理模式的干预效果及产妇术后应激反应与疼痛改善情况的分析[J].中国医药指南,2019,17(22):282-283.

[5]梁耀斌,朱俊红,时晓亚.手术室舒适护理对肋间神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛效果及满意度的影响[J].中华全科医学,2018,16(09):1575-1578.

[6]李额伶,杨云,黄锦鑫.手术室舒适护理对非全身麻醉患者心理状态、生理状态的影响[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):162-163.

[7]喻妤,徐海燕,王晓娜.手术室舒适护理降低剖宫产产妇疼痛程度及对提升护患关系的影响[J].中国社区医师,2021,37(17):161-162.

[8]魏伟,郭海龙,苑克秀.手术室舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(02):196-198.