生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷治疗功能性便秘临床研究

生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷治疗功能性便秘临床研究

袁露

荆门中医医院 脾胃二科 湖北省 448000

摘要：目的：观察生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷治疗功能性便秘的临床疗效。方法：将１００例功能性便秘患者随机分为治疗组（生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷）和对照组（生物反馈治疗）每组50例，比较两组患者治疗前后便秘症状积分。结果：治疗前两组患者各症状积分与症状总积分比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后两组患者各症状积分与症状总积分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者总有效率为８６．０％，优于对照组的７２．０％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷是治疗功能性便秘的有效方法，具有安全性好、易操作、治疗费用低等优势，值得临床推广运用。

关键词：功能性便秘；生物反馈；芒硝；穴位敷贴

功能性便秘（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ＦＣ）是常见的临床疾病，主要表现为排便困难、排便时间及排便间隔时间延长、便质干硬和排便不尽感等症状。常见治疗方法包括口服泻药、开塞露纳肛、灌肠等，虽可暂时缓解症状，但长期应用会干扰肠道的正常生理功能，产生依赖性而加重便秘。我院采用生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷治疗功能性便秘，疗效显著，现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０20年１月－２０21年１２月荆门市中医医院 脾胃二科门诊及住院部诊断为功能性便秘的１００例患者，纳入标准：①患者符合慢性功能便秘中西医诊断标准且排除出口梗阻型便秘；②年龄18～65周岁；③对本试验能够理解，对研究人员的观察和治疗具有良好的依从性，自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：①近3个月内电子结肠镜检查排除下消化道器质性病变；②合并其他严重慢性疾病；③有精神病史或伴有意识障碍者；④无腹部手术史。将患者按随机分为治疗组（生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷）和对照组（生物反馈治疗），两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

１．２方法

治疗组患者应用生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷治疗，对照组应用生物反馈治疗。生物反馈治疗：采用我院引进的迈达消化道动力检测系统，它能根据患者对肛门括约肌的控制能力来自动调节训练强度。治疗时患者取右侧卧位，面对电脑屏幕，用润滑油涂抹消毒好的测压导管缓慢插入患者肛门开始电刺激，调节电刺激强度，以病人最大耐受为限，开始治疗每次30分钟，结束后清洗消毒导管。治疗环境要安静，安全，温度适宜，让病人放松。强化训练阶段每次治疗30min,开始1次/d,连续10次。以后为巩固训练,1次/2~3d持续3周,10次为1疗程。待病情明显好转并学会正确的排便动作后,结束治疗,治疗结束后复查直肠肛门测压。指导患者按生物反馈训练课程坚持回家继续自行练习,每日1次,每次不少于30min,训练治疗,每周1~3次,每次30min 7天为1疗程，共进行2个疗程;注意事项：操作过程注意保护患者隐私；柱状直肠刺激电极插入肛门时动作宜轻柔，以防擦破黏膜引起出血；柱状直肠刺激电极专人专用，使用后用2％戊二醛溶液浸泡消毒30min，再用生理盐水冲净晾干备用，防止交叉感染。芒硝神阙穴贴敷：生物反馈治疗结束后将中药芒硝200g置于12cmx12cm的棉质布袋内，袋口扎紧，制成中药包，中药包的四角各缝制1条长约50cm、宽约3cm的布带子。将中药芒硝包置于神阙穴，神阙穴位于脐窝正中央，四角带子分上下两层从背后绕过系于适当处，患者可坐、可躺、可翻身，不影响活动与休息。放置4h，每天1次，连续2周。

１．３疗效评价

１．３．１症状积分两组患者均于治疗前、治疗２周后进行疗效评价。比较两组患者的临床症状积分，对功能性便秘的５个主要症状进行评分［２］，各项评分之和为症状总积分。比较两组症状总积分，得分越高提示症状越重。

１．３．２疗效评价标准根据症状积分变化计算有效率：有效率＝（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分×１００％。治愈：有效率≥７５％；显效：５０％≤有效率＜７５％；有效：有效率≥２５％且＜５０％；无效：有效率＜２５％为疗效差。总有效率＝（治愈＋显效）例数／总例数×１００％。

１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验；等级资料和非正态分布的计量资料采用秩和检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者治疗前后便秘症状积分比较治疗前两组患者各症状积分及症状总积分比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后两组患者各症状积分及症状总积分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表1。

２．２两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者总有效率为８６．０％，优于对照组的７２．０％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表2。

表2两组患者临床疗效比较

讨论

中医认为功能性便秘属“便秘”范畴。本病病位在大肠，大肠的正常功能依赖气、血、津液的濡养，并与脾胃之运化关系密切。胃为水谷之海，大肠为传导之官，如果胃肠功能失调，耗伤津液则大便干结。芒硝是天然矿物精制而成的硫酸铜结晶体，其性大寒味苦咸，咸能软坚，苦能泻下，大寒能除热，具有润燥通便、清热泻火的功效，是消除胃肠三焦食积宿垢、腹满胀痛、便结实热最相宜的中药。任、冲、督皆交汇于神阙，“一源而三歧”，其为经络之总枢，经气之汇海，贯通五脏六腑。同时，该穴皮下组织少，皮肤敏感度高，屏障功能较弱，血液循环好，渗透性强，药物易于穿透吸收。穴位贴敷疗法是一种中医外治方法，将药物贴敷于穴位，通过药物与穴位的相互作用而治疗疾病。芒硝有较强的泻下功能，用芒硝贴敷神阙穴，通过刺激相应的腧穴，激发经气，荡涤肠腑，散结通滞，泻热通便，从而使药之气味直达经脉，疏通经络，调理脏腑气血。表1与表2提示口服乳果糖治疗功能性便秘有效，生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷治疗功能性便秘疗效明显优于乳果糖治疗组。其机理在于两者联合产生协同作用，恢复功能性便秘患者的阴阳平衡，提高内在身体机能，从源头根治患病因素，以根治功能性便秘，改善患者生活质量。

综上所述，生物反馈联合芒硝神阙穴贴敷是治疗功能性便秘的有效方法，具有安全性好、易操作、治疗费用低等优势，值得临床推广运用。

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