预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察

预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察

朱丽娜

联勤保障部队第 962医院 黑龙江 哈尔滨 150001

[摘要]目的 分析预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果。方法 选取院内肾病综合征患者86例进行调查，以随机数字表法分对照组、观察组，分别以常规护理、预见性护理干预，观察并发症防控效果。结果 以对照组为参照，观察组并发症发生率明显较高；以对照组为参照，观察组患者的尿素氮、24h尿蛋白、肌酐几项肾功能指标水平较低，总蛋白、血清白蛋白两项指标水平较高；观察组患者生活质量总分高于对照组患者，除社会功能外，其他指标评分均较高。结论 肾病综合征患者治疗期间，配合预见性护理干预有助于降低潜在并发症风险。

[关键词] 预见性护理；肾病综合征；并发症

肾病综合征以大量尿蛋白与低蛋白血症为常见病理表现，可伴随高脂血症与水肿等症状^[1]。在疾病进展或治疗中，存在感染、静脉血栓等并发症风险，一旦发生并发症则可进一步加重病情，甚至危及患者生命安全。为此，对于肾病综合征患者的护理工作，预防并发症作为主要目标存在^[2]。而预见性护理是一种具有前瞻性的护理模式，通过预先明确潜在并发症并制定干预措施，达到降低并发症发生率的效果。本研究中对院内86例肾病综合征患者进行对比观察，旨在探究预见性护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月～2021年6月院内肾病综合征患者86例进行调查，以随机数字表法分对照组、观察组，各43例。对照组：男23例，女20例，年龄49岁～78岁，平均年龄(60.24±7.81)岁。观察组：男24例，女19例，年龄50岁～78岁，平均年龄(61.67±7.57)岁。组间患者基线资料无差异性，可对比研究。纳入标准：①符合《肾脏病学》中肾病综合征诊断标准；②入院前无并发症；③签署知情同意书。排除标准：①合并心脑血管疾病；②认知障碍；③入院前发生并发症。

1.2方法

对照组：常规护理干预，入院后评估患者病情，以医嘱为标准告知患者用药，对治疗及恢复期间注意事项告知。

观察组：预见性护理干预，具体如下：

1. 用药干预：治疗中大量给予激素类药物，存在骨质疏松等可能性，告知患者严格遵循医嘱按时按量用药，并加强用药期间口腔护理，预防靠前溃疡。对于潜在血压升高风险，密切监测血压变化情况，有升高表现或不稳定表现及时停药或减少药量。

2. 预防感染干预：对病房严格依据标准清洁与消毒，并按时通风，维持适合温度与湿度。鼓励患者深呼吸，锻炼有效咳嗽方式；按时辅助患者翻身，必要情况可给予雾化吸入，促进痰液排出预防呼吸道感染。及时更换床单，指导家属维持患者衣物清洁，预防褥疮发生。

3. 预防静脉血栓干预：疾病作用下可造成脂质代谢紊乱，加之低蛋白血症可增加血栓形成风险。告知患者血栓形成危险因素，适当运动锻炼对预防血栓重要性，鼓励患者住院期间积极下床活动。记录患者尿量变化情况，结合肢体麻木与发凉等表现评估血栓风险，有异常表现及时通知医生处理。

4. 预防肾衰竭护理：基于血容量不足可出现肾血流量下降表现，存在急性肾衰竭风险。结合患者病情及临床检查指标结果，对患者给予透析治疗，若有尿少表现通知医生快速对症治疗。

1.3观察指标

（1）统计并发症发生情况；（2）统计肾功能指标，包括尿素氮、尿蛋白、总蛋白、肌酐、血清白蛋白；（3）以SF-6量表评估患者生活质量，包括躯体疼痛、一般情况、心理健康、社会功能，0-25分记录，总分100分，分值高提示生活质量高。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较患者并发症发生率

以对照组为参照，观察组并发症发生率明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者并发症发生率（n，%）

2.2比较患者肾功能指标

以对照组为参照，观察组患者的尿素氮、24h尿蛋白、肌酐几项肾功能指标水平较低，总蛋白、血清白蛋白两项指标水平较高（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者肾功能指标（ ±s）

2.3比较患者生活质量评分

观察组患者生活质量总分高于对照组患者，除社会功能外，其他指标评分均较高（P＜0.05）。见表3。

表3 比较患者生活质量评分[（ ±s），分]

3 讨论

肾病综合征患者护理工作的主要风险为并发症种类多且发生率较高。其中感染、急性肾衰竭、静脉血栓形成均为常见并发症^[3]。而肾病综合征病情危重程度较高，若有并发症发生可直接危及患者生命^[4]。为此，加强对并发症的预防性护理至关重要，而预见性护理则有助于实现此项目标^[5]。结合本次调查结果，在并发症发生率、肾功能改善、生活质量几个方面充分证实了预见性护理用于肾病综合征患者护理工作具有显著优势。预见性护理干预具体为，结合临床经验、疾病特征、患者病情预先判断患者可能发生的并发症，并依据不同并发症特征制定针对性干预方案。如口腔护理、用药干预、病房环境管理具有预防感染并发症的效果。鼓励患者积极锻炼可预防静脉血栓形成。加强肾功能指标检测与尿量观察等，可预防急性肾衰竭，或在异常变化时及时对症处理，降低并发症对患者的危害程度。

综上所述，通过预见性护理干预，可促使肾病综合征患者感染等并发症发生率下降，并提升患者生活质量。

参考文献：

[1]江小笛.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].中国保健营养，2020，30(05):228-229.

[2]白雪萍，王丽琼.系统性护理联合预见性护理干预在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5(23):3.

[3]鹿慧慧，曹青，李玉梅.管路结合预见性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者透析效果及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37(15):6.

[4]王世芳.预见性护理对肾病综合征患者并发症发生率及护理满意度的影响[J].医学信息，2020，33(1):2.

[5]王国珍，张立献，杨凤，等.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者健康知识掌握程度及低血糖发生率的影响[J].糖尿病新世界，2021，24(13):4.