术后早期营养支持对胸腔镜肺癌切除术患者术后恢复及免疫功能的影响

术后早期营养支持对胸腔镜肺癌切除术患者术后恢复及免疫功能的影响

丁丹

武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300

【摘要】目的：分析胸腔镜肺切除术患者术后早起开展营养支持的应用效果。方法：共纳入患者72例，时间为2020年9月-2021年11月，数字表法随机分为两组，对照组为常规护理，观察组在此基础上进行早期营养支持干预，各36例。结果：观察组引流持续、首次下床、抗生素使用及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组各项免疫功能指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：经早期营养支持可有效提高患者免疫功能，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】术后早期营养支持；胸腔镜肺癌切除术；免疫功能；恢复情况

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的病死率，对患者生命安全有严重威胁，临床治疗常以病灶手术切除为主，但该操作会对患者造成一定损伤，且会加剧患者营养流失，从而降低其免疫功能，影响手术效果^[1]。因此，给予患者有效的营养支持，确保其营养充足，促使免疫功能恢复是其关键。而早期营养支持可在常规护理基础上开展有效的肠内营养支持，有效改善患者免疫功能，促使其尽早康复，具有显著的辅助效果^[2]。鉴于此，本研究以2020年9月-2021年11月我院收治的72例患者为例，对比分析早期营养支持的应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年9月-2021年11月收治的肺癌患者72例，均接受胸腔镜肺癌切除术治疗，自愿签署知情协议书，且均无精神疾病、沟通障碍、严重肺肾等脏器损伤。随机分为两组，各36例，对照组男20例，女16例；年龄46-82岁，平均年龄（64.52±6.32）岁。观察组男21例，女15例；年龄45-80岁，平均年龄（64.58±6.35）岁。两组年龄、性别等一般资料比较无差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组为常规护理，护理人员做好患者心理干预，保持耐心，详细的讲解疾病相关知识，介绍手术相关流程，并积极分享临床成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。通过座谈会、宣教视频等方法，加强疾病知识宣教，促使患者认知水平提升，提高患者治疗配合度。同时，获取家属支持，促使其配合治疗，督促患者按时用药。术后对患者疼痛情况进行评估，及时给予镇痛泵及镇痛药物干预，确保患者不因疼痛而影响呼吸功能。指导患者做呼吸功能训练，养成平稳腹式呼吸习惯，依据其实际情况，开展有效的运动锻炼，促使其心肺功能恢复。

观察组在上述基础上进行早期营养支持，于术后第2天实施，包含：（1）营养评估，护理人员对患者营养情况进行评估，然后依据其实际情况做好肠内外营养支持，确保丢失的营养成分及时得到补充。（2）营养支持，若患者胃肠功能正常，给予能全力支持，营养供给为30kcal/（kg·d），输注量为1500-2000ml/d，1次/d，连续输注14d。若患者胃肠功能未恢复，通过静脉导管输注营养混合液，1次/d，连续输注14d。（3）注意事项：插胃管前需清除咽喉内的分泌物，确保鼻腔通畅，预防发生窒息；每周更换胃管1次，鼻饲前以温开水冲洗胃管，严格遵循无菌操作；输注营养物质时，由慢向快递进，保持浓度先低后高原则，预防患者出现恶心、呕吐情况，保持初始滴速为40滴/min，最快可达120滴/min。

1.3观察指标

①术后康复相关指标：记录患者引流持续时间、首次下床时间、术后拔管时间及住院时间，并比较。

②免疫功能：空腹抽取患者静脉血5ml，经3000r/min离心10min后取上层血清，以散射比浊法测定免疫球蛋白（包含IgA、IgG、IgM）。

1.4统计学方法

采用SPSS224.0分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）、t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后恢复相关指标比较

观察组引流持续时间、首次下床时间、术后拔管时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复相关指标比较（ ±s，d）

2.两组术后1d与7d的免疫功能比较

术后1d两组免疫功能指标比较无差别（P＞0.05），术后7d，两组免疫功能指标均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后1d与7d的免疫功能比较（ ±s，g/L）

注：*与术后1d相比，P＜0.05。

3.讨论

目前，临床针对肺癌治疗主要以手术切除病灶为主，虽可有效切除患者病灶，但其造成的创伤较大，对患者机体能量供应及免疫功能等情况均有一定的损伤，严重影响患者术后康复情况。同时，肺癌切除术会对患者的食欲造成一定的影响，继而造成其营养缺失，抑制免疫功能，导致住院时间延长，甚至为患者后续治疗带来了严重的潜在风险，严重影响患者预后^[3]。因此，给予患者有效干预，促使其免疫功能恢复是其关键。

本研究结果中，与对照组相比，观察组术后康复效果更佳，其各项免疫功能指标水平下降，表明经早期营养支持干预可有效提高患者免疫功能，促使其尽早出院。分析其原因，常规护理更注重疾病治疗，患者术后虽可正常饮食，但因其疼痛感或心理负担造成食欲不振，继而影响其营养平衡，护理效果不佳^[4]。而早期营养支持可有效补充患者缺失的营养，促使其免疫功能恢复，有效改善患者预后，促使其康复。同时，早期营养支持可依据患者实际情况进行营养成分输注，可有效改善患者营养状况，而有效的营养支持可促使患者免疫功能提升，继而改善患者预后^[5]。

综上所述，对胸腔镜肺癌切除术患者进行早期营养支持可有效确保其营养充足，促使其身体机能恢复，有效提高免疫功能，对患者尽早出院有显著的积极作用，值得临床大范围推广应用。

参考文献：

[1]冯晓飞,杨哲,索凤茹,等.十全大补汤联合常规早期肠内营养对肺癌切除术后患者免疫功能及临床疗效的影响[J].世界中医药,2019,14(9):2379-2382.

[2]张丽,郭俊,匡黎,等.疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响[J].肿瘤药学,2019,9(2):334-337+343.

[3]饶海英,郑彬彬,刘勇,等.肠内营养对肺癌术后患者切口愈合及免疫功能的影响[J].浙江医学,2019,41(6):591-593+599.

[4]孙淑贞.肺癌患者术后早期营养支持对患者机体免疫功能及caspase-3表达的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(8):111-113.

[5]金瑛,严晓霞,吴哓哓.早期营养干预对肺癌患者术后快速康复的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(27):3489-3492.