循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中的应用

循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中的应用

张亚莉

陕西省渭南市白水县医院 陕西 渭南 715600

摘要 目的 分析循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中的效果。方法 收集2020年3月至2021年3月在我院实施胃肠减压的90例患者，将患者按照护理不同方式分为两组各45例，其中常规组胃肠减压患者实施常规置管护理，研究组患者则实施循证护理，对比两组患者的非计划性拔管发生率、置管时间、护理满意度及并发症情况。结果 研究组的非计划性拔管率、置管时间及并发症率均低于常规组，满意度高于常规组（P<0.05）。结论 循证护理可有效减少胃肠减压患者的非计划性拔管现象，提升满意度。

关键词 非计划性拔管；胃肠减压；循证护理；满意度

胃肠减压术一般用于腹部手术患者，主要目的是降低胃肠道的压力，加速伤口愈合，但由于置管过程中对患者的创伤较大，易出现呕吐、疼痛等不适症状，因此会增加患者的非计划性拔管现象，不仅会增加胃肠减压的操作次数，并且会进一步增加患者的不适感，给患者带来较大痛苦及并发症^【1-2】。循证护理是一种科学严禁的护理手段，强调以证据护理为主。因此本研究对胃肠减压患者实施循证护理，旨在预防非计划性拔管，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院实施胃肠减压的患者共90例，时间为2020年3月至2021年3月，按照护理方式不同分为常规组与研究组各45例，常规组患者男性有28例，女性有17例，年龄段为42-57岁，平均（49.62±3.85）岁；手术方式为胃癌根治术18例，食管癌切除术15例，直肠癌根治术12例。研究组患者男性有27例，女性有18例，年龄段为40-58岁，平均（49.55±3.01）岁；手术方式为胃癌根治术17例，食管癌切除术14例，直肠癌根治术14例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均在我院实施胃肠减压；患者病情稳定无死亡；获得医院及家属的批准。排除标准：病情恶化中途退出或死亡者；昏迷患者；精神障碍患者；语言及交流障碍患者。

1.2方法

置管方法：为患者摆放合适体位如仰卧位，选取一大小合适的胃管长度约45cm，将胃管的前段部位进行润滑，在鼻腔一侧缓缓插入，当到达咽部时指导患者吞咽并将胃管通过咽部，插入胃内后胶布固定。常规组患者实施常规胃肠减压护理，日常对胃管进行清洁及检查，如发现松动脱落或污染等情况予以更换，定期为患者更换衣服及翻身等，指导家属喂养知识等。

研究组患者则实施循证护理，内容如下（1）首先明确循证护理问题：疼痛发生及舒适体位改变是造成非计划性拔管的发生；患者家属的健康知识缺乏，未进行有效的健康知识教育；在护理过程中护士与患者的沟通较少，患者无法重视及配合相关治疗；导管的置入方式错误造成患者畏惧插管，固定不严格造成脱落现象；在24h内护士的巡回力度不强，造成患者自主或自行拔出现象。（2）循证支持验证：采用网络对相关文献进行检索，查找相关文献对研究结果及效果进行验证，查找出有力的护理方式为本研究提供支持。（3）循证方案制定：对本研究90例病例进行分析，通过循证问题及查找的护理方法制定个性化护理方案，并评估护理方案的效果。（4）循证方案：增加住院患者的舒适度护理，定期为患者做口腔护理，并协助患者翻身拍背及排痰，保证呼吸道通畅，在实施翻身等动作时应动作轻柔避免时胃管变形导致患者出现疼痛感；在实施胃肠减压前护士应对患者及家属告知相关操作，讲解相关知识及并发症等，告知插管的步骤获得患者配合，并通过语言安慰等形式缓解患者的焦虑心情；在进行插管时应快速插入咽部，减少停留时间，禁止强制插入，固定时可采取交叉固定方式；落实病房排班制度，加强病房巡回，禁止出现无人空窗期。

1.3观察指标

对比两组患者的非计划性拔管情况；记录两组患者的置管时间及护理满意度，其中满意度采用本院自制满意度量表，分数为0-100分，得分高者表示满意度高；对比两组并发症。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，t检查，计数资料以（n,%）表示，χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组非计划性拔管情况

研究组非计划性拔管率为4.44%，常规组为22.22%，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组飞机滑行拔管情况对比（n,%）

2.2两组置管时间及满意度对比

研究组患者置管时间明显低于常规组，护理满意度评分高于常规组，差异显著（P<0.05），见表2.

表2 两组置管时间及满意度对比（X±s）

2.3两组并发症对比

研究组的并发症较常规组患者低，两组有统计学意义（P<0.05），见表3.

表3 两组并发症对比（n,%）

3讨论

针对胃肠减压患者的护理重点则是预防非计划性拔管现象，而造成非计划性拔管现象的原则多数是由于在置管过程中患者疼痛或对胃管的不耐受，另一部分原则则可能是由于脱落等原因造成再次置管^【3】。减少非计划性拔管不仅有利于患者病情恢复，并且可以减少对患者的伤害，避免感染等并发症。采用何种有效的护理手段来预防非计划性拔管对胃肠减压患者来说具有积极意义。

循证护理是一种以循证医学为基础的科学护理模式，以临床护理经验及证据作为指导，通过查找相关文献使经验与护理临床相结合，从而可以使护理方法更加科学性^【4】。将循证护理用于胃肠减压患者中，在实施护理前通过检索文献寻找预防胃肠减压患者非计划性拔管的原因及干预措施，并论证护理方法的科学性，从而制定行之有效的干预办法。本研究中对胃肠减压患者造成非计划性拔管所可能出现的原因进行梳理，根据循证医学及问题制定护理计划，加强患者的健康教育，提高患者的主动参与感，在置管时加强操作技能，改善患者体验感，增加巡回次数以避免不良事件的发生。本结果显示，研究组的非计划性拔管率、置管时间及并发症率均低于常规组，满意度高于常规组。

综上所述，循证护理可预防胃肠减压患者的非计划性拔管情况，减少并发症，提高护理满意度。

参考文献

[1]岳玉慧.集束化护理干预应用于胃肠减压期间患者的效果[J].河南外科学杂志，2021,27（5）:183-185.

[2]赵静静.浅析导致进行胃肠减压术的患者发生非计划性拔管的原因及预防措施[J].当代医药论丛,2016,15（15）:183-184.

[3]黄婷.根本原因分析法联合预见性护理对预防胃肠减压患者发生非计划性拔管的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(18):247-248.

[4]云颖.循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中的应用效果[J].中国保健营养,2021,31(27):161.