脑梗塞护理中实施早期康复护理的临床应用价值

脑梗塞护理中实施早期康复护理的临床应用价值

蒋茂

遂宁市中医院 四川遂宁 629000

【摘要】目的：探讨脑梗塞患者应用早期康复护理模式改善预后的效果。方法：选取2020年12月-2021年9月对本院收治的112例脑梗塞患者，以不同的护理方式将其均分组，对照组56例实施常规护理，研究组56例实施早期康复护理。结果：研究组ADL评分、NIHSS评分优于对照组（p<0.05）；研究组总满意度高于对照组（p<0.05）。结论：早期康复护理可以显著减轻脑梗塞患者脑功能障碍，改善其活动能力，提高生活质量，患者满意度高。

【关键词】脑梗塞；早期康复护理；满意度；NIHSS；ADL

脑梗塞是由于血管病变致脑组织缺血缺氧所致，脑组织血供不足通常是因为脱落的血栓堵塞脑血管或者动脉粥样硬化致管腔狭窄所致。脑梗塞多见于老年群体，具有很高的致死率、致残率，病情严重程度及预后与脑损伤部位、缺血性血管大小、缺血严重程度及有无合并症相关，幸存者中大部分遗留不同程度的后遗症，如肢体偏瘫、语言交流障碍，导致生活质量严重下降。因此，为了改善脑梗塞患者预后，本文重点探讨了早期康复护理模式的临床应用价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文以112例脑梗塞作为研究对象，纳入时间为2020年12月-2021年9月，使用数字随机表法将其均分为对照组和研究组，各56例。对照组中包括30例男性和26例女性，年龄53-80岁，均龄（69.3±6.0）岁。研究组包括32例男性和24例女性，年龄51-81岁，均龄（69.0±6.2）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

对照组56例实施常规护理，主要包括：监测患者病情动态，详细记录患者各项体征，夯实基础护理等。

研究组56例实施早期康复护理，即（1）早期心理疏导。由于脑梗塞通常发病急骤，多数患者难以在短时间完全适应，加之不能正常自理生活，心里难免会出现焦虑不安、烦躁等负面情绪，此时需要护理人员认真的与患者深入交流，耐心聆听、说明、解释，为患者提供心理支持，为患者解决实际问题，赢得患者信赖和好感^[1]。（2）肢体护理。临床针对性治疗之后基本能够稳定患者的各项体征，此时可在患者病情允许的情况下鼓励患者活动锻炼。活动之前需要护理人员向患者耐心宣教，加深患者对疾病的认知，明白早期康复活动对疾病治疗的作用、意义，使其能主动配合康复锻炼^[2]。初期以被动活动为主，协助患者在病床上翻身，按摩四肢，屈曲踝关节等，如果患者无法离床，可以被动活动患者健侧，直到患者可以在病床上坐起为止。肌力恢复后鼓励患者主动锻炼，比如握拳、伸指、自己穿衣服、刷牙洗脸等，然后过渡到扶墙站立，最后迈步行走、爬梯。（3）语言康复。如果患者语言交流障碍，需要护理人员指导患者语言训练，训练患者噘嘴、鼓腮、张口、弹舌，以提高患者口腔运动能力。初期从简单的音节开始训练，待到患者能够正确发音后再过渡到两个字的词语训练、四字成语，最后是一句完整的话，通过重复、连续的发音训练，增强患者的语言表达能力^[3]。（4）体位干预。健侧卧位时，将高枕置于躯干前后，稳定患者躯体；患侧卧位时，注意保护患肢免受压力性损伤；外旋前臂，向前伸展，牵拉肢体。

1.3观察指标

结束为期4周的护理后，使用ADL量表评估患者日常生活活动能力，100分满分，得分越高越好；使用NIHSS量表评估患者脑功能，42分满分，得分越低越好；总满意度评价采用10分制，不满意1-3分、基本满意4-6分、非常满意7-10分，总满意度=1-不满意。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与对照组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的ADL评分、NIHSS评分属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的总满意度属于定性资料，组间X²检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组ADL评分、NIHSS评分 见表1

表1 研究组与对照组ADL评分、NIHSS评分对比（x±s，分）

2.2观察研究组与对照组满意度 见表2

表2 研究组与对照组满意度对比

3.讨论

脑梗塞又称缺血性脑卒中，在脑卒中患者中占比约80%，是一种发病风险高的脑血管疾病，主要表现为头晕、呕吐、失语、肢体及语言功能障碍等，由于脑梗塞发病急促且多无前驱症状，患者多出现明显应激反应，另外多数脑梗塞患者出现不同程度后遗症，严重影响患者的身心健康^[4]。脑梗塞发病后需要长时间的康复锻炼，早期康复护理可为患者疏导负性情绪，提供语言功能训练、肢体功能训练，在一定程度上改善了患者的肢体活动能力，减轻脑功能障碍，使其生活质量提高，患者满意度高。本研究对照结果显示，研究组满意度、ADL评分更高，而NIHSS评分更低。由此可见，早期康复护理模式的临床应用价值显著，可将之作为脑梗塞患者的护理首选。

参考文献：

[1]李萍, 马晶晶, 盛佳,等. 心理护理干预对脑梗死合并抑郁患者负性情绪、认知功能及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24(13):3.

[2]李会鸽. 探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(9):2.

[3]杨静. 脑梗塞患者应用早期护理干预对其语言康复及肢体康复的影响分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 000(011):P.122-123.

[4]詹少英, 师雯琦. 脑梗死患者流行病学不可控危险因素的相关分析[J]. 心血管外科杂志：电子版, 2020, 9(2):2.