护理对剖宫产产妇术后康复效果的研究

护理对剖宫产产妇术后康复效果的研究

黄传莉

武汉市新洲区妇幼保健院 430400

摘要：剖宫产是产科中常用的重要手术，能够较大程度挽救产妇及胎儿生命［1］。剖宫产后产妇需经过较长卧床休养时间，过程中易造成胀气、尿潴留、下肢深静脉血栓等多种并发症，不利于产后恢复，甚至会引发产后抑郁。本研究对剖宫产术后产妇进行快速康复外科护理，效果满意。本文对护理对剖宫产产妇术后康复效果的研究进行分析，以供参考。

关键词：护理；剖宫产；术后康复

引言

分娩是女性一生中的大事，而哺育婴儿是一件经验性事情，很多产妇，尤其是初产妇，缺乏这方面的知识，应对能力差；而且有些产妇担心母乳喂养影响自己的形体，不愿母乳喂养。同时，剖宫产对产妇的身体损伤大，术后产妇容易出现疼痛、腹胀、尿潴留、产褥期感染等并发症，影响康复，延长住院时间［1］。近些年，“以患者为中心”的服务理念在全国范围内提倡起来，优质护理得到全面的实行。

1一般资料　

选择2017年4月—2019年4月于我院分娩的剖宫产产妇102例，按随机数字表法将患者分为2组，每组各51例。观察组年龄21岁~35岁，平均年龄（28.46±3.15）岁；孕周37周~42周，平均（39.54±0.31）周；新生儿体质量2500g~4200g，平均（3357.69±100.53）g。对照组年龄22岁~35岁，平均年龄（28.73±3.22）岁；孕周38周~42周，平均（39.47±0.33）周；新生儿体质量2400g~4200g，平均（3379.82±103.44）g。纳入标准：①产妇均行子宫下段剖宫产；②产妇及其家属均对本研究知情且已签署知情同意书；③临床资料齐全且均为初产妇。排除标准：①存在母乳喂养禁忌证者；②合并严重产科并发症及内科疾病者；③患有精神疾病无法正常沟通者。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2方法

实验组实施精细化护理：①产妇的心理护理：入院时,护理人员要以积极热情的态度迎接产妇,并向产妇简要介绍医院环境,消除产妇对医院的抵抗感和陌生感。因害怕剖宫产,会引起产妇焦虑和紧张,影响产妇康复。因此,护士需要加强与产妇的沟通,及时掌握产妇的心理状况,积极鼓励产妇,解决产妇关心的问题,满足产妇的合理需求。通过与产妇的持续沟通来缓解产妇的情绪。同时,向产妇讲解剖宫产相关知识、注意事项以及乐观情绪对胎儿的影响,鼓励产妇保持积极的态度。②疼痛护理：术后麻醉效果消失时,产妇往往会有一些痛感,护理人员可以通过播放音乐或与产妇沟通转移产妇注意力,减少产妇的痛感；如果产妇疼痛太重,可以选择止痛药止痛,并随时保证伤口清洁,告知产妇禁止抓挠,防止伤口感染。③饮食指导：术前指导产妇多吃高维生素、高蛋白、高纤维食物,常规禁食；术后指导产妇排气前避免吃易产生气体的食物,排气后多吃有营养的食物。多吃富含维生素C和维生素E的食物,如瘦肉、水果、鸡蛋等,多吃富含氨基酸的食物。④哺乳护理：护士应向产妇解释母乳喂养的好处,鼓励产妇以积极乐观的态度面对新生儿母乳喂养。引导产妇母乳喂养,尽早开始母乳喂养,促进母乳分泌。注意乳房和乳头护理,给予热敷乳房,或向乳头轻轻按摩,防止乳头皲裂、乳房疼痛和乳腺炎。⑤产妇的行为护理：当产妇在早期下床时,护理人员应指导产妇收缩子宫,以便伤口能迅速愈合。责任护士应每隔1h帮助产妇进行下肢伸屈,并定期翻身。麻醉后产妇苏醒,指导产妇用泵操坐在床上,6h内进行翻身等创伤性活动,24h后抬起床头,逐渐下床锻炼。每天注意会阴清洁,擦洗2次,经常更换会阴垫,每晚用温水浸脚,并进行乳房按摩。⑥导尿管护理：术前放置导尿管时,应用碘伏溶液对产妇的尿道口进行消毒。看到尿液后,进入4~6cm的导管,然后将10ml生理盐水注入导尿管气囊内,最后用胶带固定在产妇大腿；术后24h拔除导尿管,并指导产妇多喝温水,及时排尿,防止膀胱肿大。　

3观察指标

子宫复旧：对比2组干预后宫底下降速度与宫底高度，于产后3d排空膀胱后，对宫底进行持续5s的按摩，对耻骨联合上缘与宫底间的距离进行测量，取三次测量平均值[3]。

4统计学方法　

采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

5讨论

剖宫产是产科常用分娩手段之一，在分娩方式中占比达15%～20%，且其比重呈逐年增加趋势。相比阴道分娩，剖宫产产妇术后更加容易发生胃肠功能障碍。剖宫产术易影响产妇血液循环功能及呼吸功能的稳定，诱发深静脉血栓，导致产后恢复时间延长，严重影响产妇、胎儿的身心健康及生活质量。

产妇剖宫产术后需长时间卧床休养，且手术创伤所致的痛感也会引起并加剧产妇排气、排便功能障碍及腹部胀痛症状。对此，快速康复外科护理通过尽早下床活动促进胃肠蠕动，从而加快血液循环，达到改善肠胃功能目的。快速康复外科护理通过护理人员对产妇生命体征密切观察，能够保证其早期离床活动的安全性，不会因一味求快而对产妇造成产后伤害［4－5］。同时，护理人员在良好沟通过程中对产妇及其家属进行全面健康教育，促使护理形成医院－家庭双支持系统，以便改善医患关系，保障服务质量及护理效果。

产后康复治疗仪是根据电脉冲原理刺激乳房与腹部，透过电磁波照射深层组织，调节神经反射功能，改善局部血液循环，进而促进产妇康复。本研究结果显示，观察组干预后子宫复旧情况优于对照组，干预后24h、48h、72h乳汁分泌量均优于对照组（P<0.05），提示产后康复治疗仪结合护理干预能够改善剖宫产产妇术后子宫复旧情况，同时加快泌乳始动时间，增加泌乳量。产后康复治疗仪。通过低频电流刺激促使乳腺管畅通，促进乳房分泌乳汁的同时预防乳腺肿块和乳腺炎的发生，利于减轻乳房疼痛[5]，同时，能够模拟婴儿吮吸对乳房进行按摩，刺激乳房泌乳反射，在子宫复旧方面，通过低频电流刺激，可促进盆底肌肉收缩，增强肌肉筋膜张力，带动子宫韧带运动，改善血液循环，促进肠管蠕动与恶露排出，从而加速子宫复旧。同时，通过乳房按摩，对其产生不同程度的刺激，改善微循环，促进乳腺导管通畅及乳汁分泌，减轻乳块淤积，增加泌乳量；通过耳穴压豆促进泌乳素与缩宫素分泌，同时活血通络，促进气血通畅，预防乳房肿痛的同时有效促进乳汁分泌[3]，通过饮食指导，确保产妇饮食多样化与营养化，促进产后身体恢复，保证奶水充足。

结束语

综上所述，快速康复外科护理干预能够显著促进剖宫产术后产妇胃肠功能的恢复，有效降低产后并发症发生率。

参考文献

[1]刘欣.剖宫产术后康复护理效果对产妇母乳喂养及负性情绪的影响[J].中国医药指南,2019,17(36):229-230.

[2]宋勤.手术室快速康复护理对剖宫产产妇术后康复及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):6-8.

[3]黄海珍,吴芳芳,快速康复外科护理对合并子宫肌瘤剖宫产术后产妇早期离床活动的影响分析[J]2018,26(S1):239+241.

[4]徐洁.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析[J].2018(23):26-27.