农药中毒患者使用呼吸机产生的尾气护理急诊策略及效果分析

农药中毒患者使用呼吸机产生的尾气护理急诊策略及效果分析

黄银霞

重庆市垫江县人民医院 4083 00

【摘要】目的：观察农药中毒患者使用呼吸机后产生尾气的处理方式以及效果分析。方法：随机选取2020年10月到2021年10月在重庆市垫江县人民医院进行救治的40例农药中毒的患者作为研究对象进行研究，随机分为对照组和观察组，两组患者在进行治疗时均使用呼吸机，对照组的患者在往常的抢救室中进行治疗，观察组采用宽敞、通风效果更好的环境进行治疗，且在治疗结束后及时给环境空气进行消毒处理。结果：观察组中患者痊愈率为95.0%，治疗后发生呼吸道等相关感染的为5.0%；对照组痊愈率为75.0%，发生感染的为30.0%。结论：农药中毒患者使用呼吸机进行治疗后，后期护理环境空气进行消毒可以减少呼吸机产生的尾气引起的相关性肺炎等医院感染性疾病，且该方法实施方便、快速、经济，值得进一步研究以实现大范围推广适用。

【关键词】呼吸机，尾气处理，农药中毒

引言

农药中毒指的是人们在生活以及工作接触农药时，农药以某种途径进入人体内的含量超出了常规人体所能承受的量，从而对人体的正常生理功能造成严重伤害，是机体发生生理方面的紊乱以及产生病理变化，进一步呈现出一些列的中毒症状^[1,2]。农药中毒包括多种方式，其中以有机磷农药中毒最为常见，且病死率也很高。农药中毒主要导致呼吸功能发生严重损害，只有及时的接受治疗，患者恢复的几率才会比较大。

当前，许多中毒患者在进行手术治疗时均使用呼吸机^[3,4]，患者呼出的气体中含有大量具有感染性的致病菌，传染效果强；除此之外，呼吸机具有复杂的管路系统，患者通过呼吸将呼出的携带病原菌的气体通过呼吸机的回路系统传输到空气中，对患者辽养的环境造成一定程度的污染^[5]。所以，对呼吸机内部环路系统的清洁以及对患者治疗环境的消毒具有至关重要的作用。这不仅可以为中毒患者以及其他需要使用呼吸机辅助治疗的患者提供安全可靠的医疗器械，还在一定程度上缓解呼吸机的使用所产生的尾气对治疗环境空气的污染，在一定程度上可以减少医护人员以及患者和家属术后感染的发生，值得进一步研究和推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2020年10月到2021年10月在重庆市垫江县人民医院接受治疗的40例农药中毒患者作为研究对象，随机分为两组，两组患者在治疗的过程中均使用了呼吸机。观察组20例，其中男性患者与女性患者比例为7:13，年龄范围分布在25-65岁，平均年龄为（45.2±1.2）岁；对照组20例患者，其中男性患者与女性患者的比例为9:11，年龄分布范围集中在24-67岁之间，平局年龄为（43.2±2.3）。两组患者一般资料（年龄、性别等）差异无统计学意义（P>0.05），因此，可以对两组资料进行对比观察。

1.2 护理方法 对照组的20例患者在往常抢救室环境中进行手术操作，呼吸机使用过程中没有任何的消毒操作，术后环境也保持相对封闭，与手术进行时一致，在对患者进行治疗时穿一次性手术衣物，戴N95口罩、一次性帽子、防护眼镜以及乳胶手套等为患者进行手术操作，治疗过程中以及结束后及时观察患者的身体状态，确保呼吸机正常使用等。观察组的20例患者在相比于对照组的手术环境更为宽敞、明亮、通风效果更好的环境中进行手术操作，穿戴与对照组相同，在进行洗胃等手术操作过程中开窗通风，操作完毕后，用对人体无害的空气消毒机对手术环境空气进行消毒，患者治疗过程中使用的呼吸机经过全面系统的消毒处理；此外，同时对术后患者给予优质的术后护理，包括生命体征的监测、呼吸机使用的护理以及患者心理状态的关怀等等。

1.3 疗效评价 痊愈：对中毒患者进行手术或是其他相关治疗后，中毒症状消失，且无感染发生，身体机能恢复正常状态；呼吸道感染的发生：患者在接受治疗前无呼吸道感染情况，在进行手术治疗结束后出现并发的呼吸道感染情况；护理满意度：采用问卷调查的方式进行，在患者接受治疗之后，将包含治疗结果、辽养环境以及术后护理等方面问题的问卷发放给患者，进行打分，满分10分，5分以上为满意，满意度通过以下公式进行计算： 。

1.4 统计学方法 该研究所有数据采用SPSS26.0进行统计分析，计量资料以(x±s )表示，进行t检验；计数资料以%表示，进行²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痊愈率 观察组中19例患者痊愈，痊愈率95.0%；对照组中痊愈例数为15例，痊愈率75.0%。由以上数据可以看出，观察组的痊愈率明显比对照组高，且观察组和对照组对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 呼吸道感染发生率 观察组中1例患者出现肺部感染，感染发生率为5.0%；对照组中6例发生肺部感染，感染发生率30.0%。观察组感染率显著高于对照组，且观察组和对照组对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理满意度 观察组满意结果有19例，不满意1例，护理满意度为95.0%；对照组满意结果14例，不满意6例，护理满意度为70.0%。，观察组的护理满意度明显较对照组高，且两组资料对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

呼吸机管路系统污染进一步对空气的污染是呼吸道相关肺炎感染等医院感染发生的主要因素。有相关研究对术后发生并发症感染的患者感染原因进行分析，绝大部分病原菌都具有同源性，且经过分析发现其主要来源是呼吸机的使用。当中毒患者或是其他需要使用呼吸机的患者在临床接受治疗时，如果呼吸机在上次使用完毕并未进行严格的消毒操作，此时，上次使用所残留在环路系统中的病原菌将会通过患者的呼吸进入患者的呼吸道以及在呼气气流的作用下进入环境的空气中，对患者、家属以及医护人员均造成进一步的感染风险^[5]。这一结果不仅仅使患者发生术后并发症的风险增加，还给患者加大了治疗其他并发感染疾病的医疗负担以及身体负担，这将导致医院感染性疾病的聚集性发生。这提醒我们，在患者使用呼吸机进行辅助治疗时，需要对呼吸机内部进行及时、全面的消毒处理，此外，对患者接受治疗以及护理的环境的及时消毒与通风处理也至关重要，减少感染的发生以及扩散^[6]。

本研究中的40例患者在接受治疗的过程中使用呼吸机的平均时间在10 d以上，在这期间将产生大量携带感染性病原菌的气体，并通过呼吸机的回路管道系统排放到室内空气中，造成对病人居住环境的污染，所以，无论是对呼吸机内部的消毒处理还是对环境空气及时的消毒处理与通风显得格外重要，这不仅提高中毒患者的治愈率，也减少术后并发症的发生，提高患者治疗的满意度。

参考文献

[1]田娇,谭聪,张勇兵，等.2007-2019年湖南省益阳市农药中毒流行病学分析[J].河南预防医学杂志,2021,32(12):956-958+961.

[2]赵文娇,闵军,雷霆，等.血液透析联合血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的效果[J].中外医学研究,2021,19(27):136-139.

[3]何林恒.呼吸机在急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭中的应用效果[J].中国社区医师,2020,36(02):30-31.

[4]高琛,王飒.有机磷农药中毒患者应用呼吸机的护理观察[J].中国医药指南,2018,16(07):271-272.

[5]周红,王月云,敖薪，等.呼吸机内部气路管道系统消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志,2008(02):215-217.

[6]江学玲.呼吸机在重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用与护理[J].护理实践与研究,2011,8(18):66-67.