呼吸机相关性肺炎气道管理中预防性护理的方法及效果探讨

呼吸机相关性肺炎气道管理中预防性护理的方法及效果探讨

陈芳

长治医学院附属和平医院 046000

【摘要】目的：探讨呼吸机相关性肺炎气道管理中预防性护理的方法及效果。方法：选取该院2020年8月到2021年8月收治的机械通气患者60例进行研究，随机分为两组，对照组30例，给予常规护理，观察组30例，给予预防性护理。比较两组护理手段对患者的影响。结果：观察组的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率仅为6.67%，较对照组更低，护理满意度远高于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理可最大限度的降低VAP发生率，使患者满意度得到进一步优化，值得广为运用。

关键词：预防性护理； 肺炎气道管理；应用效果

肺部细菌繁殖、口腔发炎、感染外源性细菌、长期使用呼吸机等多种因素都与呼吸机相关性肺炎的诱因之间有着极为密切的关联^[1]。患者一旦出现VAP，不仅使难以脱机的情况会愈发严重，而且还会延长住院时间，加重家庭和患者的经济负担。本研究针对目前的现状，比较和分析给予机械通气患者预防性护理的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年8月到2021年8月收治的60例机械通气患者均分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男19例，女11例；年龄50~78岁，平均（61.22±4.16）岁；对照组男18例，女12例；年龄52～80岁，平均 (62.48±4.05) 岁。简单分析两组患者一般资料，其差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理；观察组给予预防性护理：（1）呼吸道预防护理：护理人员要秉承高度的无菌操作意识进行各项护理操作，定时对呼吸机进行全面消毒，呼吸机过滤管一周一换，及时更换冷凝水并清理管中的残留物。若吸痰效果不佳，可通过振动排痰机等辅助方式助其顺利排痰，护理人员需控制好排痰强度，以患者的舒适度为宜。（2）病情监测护理：对患者生命体征的波动情况进行动态化监测，密切注意呼吸机运转情况，若有任何不稳定现象，要立刻关闭呼吸机。（3）并发症预防：把泡沫辅料垫在面罩和面部接触的部位，严防面部溃疡。待取下面罩后，要及时用温水给患者洗脸，以优化局部血液循环。按时清理患者口腔、气道中的分泌物，先用过氧化氢消毒，再用生理盐水冲洗，保持患者的口腔卫生。

1.3观察指标

统计两组患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。

制定满意度表格，让患者如实填写，满意度表格中共设定 20 道问题以及对应选项 ，每道问题设定 5 分，总分 100 分。（满意>80分，一般60~80分，<60分则为不满意）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 VAP发生率

观察组（n=30），VAP有2例（6.67%）；对照组（n=30），VAP有7例（23.33%）（X²=11.148，P=0.000），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2护理满意度

观察组（n=30），满意22例，一般7例，不满意1例，满意度为96.67%；对照组（n=30），满意10例，一般13例，不满意7例，满意度为76.67%（X²=7.416，P=0.000），P＜0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

呼吸机相关性肺炎（VAP）在机械通气48h后的发生率极高，是机械通气患者极为常见的并发症^[2]。VAP不仅会使患者的生命安全受到极大威胁，还会使患者的康复进程受阻。

常规护理的重点都放在控制患者病情恶化方面，对患者的呼吸道护理、并发症预防护理等方面的关注度较低，实际效果并不尽如人意。预防性护理将呼吸道护理、病情监测、并发症预防护理、口腔护理等多种护理手段融于一体，可将诱发VAP的危险因素控制在最小范围内；同时，适时的心理干预可帮患者放松紧绷的身心，再加之严格的无菌护理操作也可将医治过程中的感染率降至最小^[3-4]。从上述研究可知，观察组的VAP发生率和护理满意度均更优，这一结果便是对预防性护理在机械通气患者中护理重要性的最有力说明。

总而言之，预防性护理既能让患者称心舒适，又能最大限度的降低呼吸机相关性肺炎的发生率，应用推广价值极高。

参考文献

[1] 龚丽燕，韦晓君，贾旭升，等.持续质量管理在降低ICU 呼吸机相关性肺炎发生率中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2019，25(10) : 1284-1287.

[2] 张晓燕，侯铭，侯尚妍，等.ICU 护士每班护理机械通气病人比例及对呼吸机相关性肺炎预防措施依从性的影响 [J] . 护理研究，2019，33（005）: 125-129.

[3] 宋朝丽，杨海燕，孙春辉. 品管圈活动在提高ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理依从性中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（007）:3.

[4]张美丽.呼吸机相关性肺炎气道管理中预防性护理的方法[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(19):120.