细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果

细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果

汪义琴

中科大附一院（安徽省立医院）总院新生儿重症监护病房 安徽 合肥 23000

【摘要】目的:研究分析细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果。方法：收集选取2019年6月-2020年6月期间我院收治的64例新生儿呼吸衰竭患者，所有患儿均接受持续气道正压通气治疗根据随机原则开展分组处理，对照组患儿接受常规护理管理，研究组开展细节护理管理，对比两组护理效果。结果：研究组32例呼吸衰竭新生儿的并发症发生率为9.38%（3/32），显著低于对照组32例呼吸衰竭新生儿的并发症发生率21.88%（7/32）；护理后研究组32例呼吸衰竭新生儿的各项血气指标水平显著优于对照组呼吸衰竭新生儿；研究组32例呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率为96.77%（31/32），显著高于对照组32例呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率81.25%（26/32），P<0.05，具有统计学意义。结论：在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中应用细节护理管理效果显著，能够有效预防相关并发症发生，还能够有效改善患者呼吸情况，值得临床应用推广。

【关键词】细节护理管理；新生儿呼吸衰竭；持续气道正压通气；并发症

在临床儿科，新生儿呼吸衰竭疾病十分常见，该病的主要发病机制为呼吸道阻塞或者肺部疾病损害呼吸功能^[1]。呼吸衰竭的典型症状有：肺容量下降、呼吸困难以及肺泡萎缩等，严重危害患儿健康。目前在临床治疗中，会给予能够自主呼吸患儿持续气道正压通气治疗，改善病情^[2]。但在通气治疗中新生儿容易出现各种并发症，所以临床要加强护理，预防并发症。本次研究对细节护理管理的实际应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集选取2019年6月-2020年6月期间我院收治的64例新生儿呼吸衰竭患者，所有患儿均接受持续气道正压通气治疗根据随机原则开展分组处理，对照组患儿中男性18例，女14例；年龄为3-27天；研究组患儿中男性19例，女13例；年龄为2-26天；两组新生儿在一般资料方面没有显著差异，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理管理，如：密切监测新生儿病情变化，呼吸状况；简单的健康知识宣教、环境护理等常规护理干预。研究组开展细节护理管理，具体为：①细节健康教育与心理护理，新生儿呼吸衰竭病情比较危重，并且病情容易反复。这就会导致患儿家属出现恐惧等不良情绪，这时就需要护理人员积极开展健康教育与心理护理。首先要向患儿家属讲解呼吸衰竭疾病相关知识，消除其对疾病的陌生恐惧心理。同时向患儿家属讲解该病的治疗方式，以及成功治疗案例，帮助患儿家属树立起治疗的信心。②呼吸道细节护理，在治疗过程中确保患儿呼吸通畅的情况下积极开展呼吸道护理，开展吸痰处理。同时及时对患儿进行翻身、拍背促进其气道内分泌物排出。另外，护理人员要密切观察患儿呼吸管道的固定连接情况，从而避免管道松脱。③细节环境护理，由于呼吸衰竭新生儿对空气的要求比较高，容易受到环境的影响^[3]。所以护理人员要加强细节环境护理，首先要保持病房内的空气流通，其次要保持病房的卫生，加强清洁与消毒。最后，如果新生儿的体温难以回升，可以将新生儿放入保温箱内保暖，并且将保温箱的温度控制在31℃-35℃之间，并且注意治疗操作与护理操作都在保温箱内完成。④正压呼吸机细节管理，护理人员要加强呼吸机的清洁与消毒，同时查看呼吸机的正常运作情况，保证呼吸机能够正常工作。同时注意在开展持续气道正压通气治疗时坚持无菌操作，对湿化瓶与鼻塞进行每天消毒。以此防止细菌感染导致并发症问题出现。

1.3 评价指标

观察记录两组呼吸衰竭新生儿的持续气道正压通气并发症发生率、血气指标以及患儿家属对疾病的知晓率。

1.4 统计学分析

用spss21.0统计学软件对本次研究所得最后所有数据进行分析和处理，在数据分析和处理的过程中采用t值检验计量资料，卡方检验计数资料，组间差异经P值进行判定。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

研究组32例呼吸衰竭新生儿的并发症发生率为9.38%（3/32），显著低于对照组32例呼吸衰竭新生儿的并发症发生率21.88%（7/32），P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组呼吸衰竭新生儿并发症发生率对比

护理后研究组32例呼吸衰竭新生儿的各项血气指标水平显著优于对照组呼吸衰竭新生儿，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

表1 护理后两组呼吸衰竭新生儿血气指标对比

2.3 患儿家属疾病知晓率

研究组32例呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率为96.77%（31/32），显著高于对照组32例呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率81.25%（26/32），P<0.05，具有统计学意义，详见表3。

表3 两组呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率对比

3.讨论

在儿科新生儿呼吸衰竭比较常见，该病的病情比较危急，并且病情变化快，严重危害患儿健康，甚至威胁患儿的生命安全^[4]。所以临床要重视该病的治疗与护理，保障新生儿的健康与安全。

目前在临床治疗中，常采用持续气道正压通气对呼吸衰竭新生儿进行干预，以保证患儿呼吸通畅^[5]。但在应用这一方式开展治疗干预时可能会导致鼻孔出血等并发症产生，所以需要给予相应护理，防止并发症发生。细节护理管理是一种新的护理管理方式，主要是根据患者的实际情况与需求，从细节出发为患者提供更加细致优质的护理服务，促进患者尽快康复^[6-7]。本次研究结果表明：研究组32例呼吸衰竭新生儿的并发症发生率为9.38%（3/32），显著低于对照组32例呼吸衰竭新生儿的并发症发生率21.88%（7/32）；护理后研究组32例呼吸衰竭新生儿的各项血气指标水平显著优于对照组呼吸衰竭新生儿；研究组32例呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率为96.77%（31/32），显著高于对照组32例呼吸衰竭新生儿家属对疾病的知晓率81.25%（26/32），P<0.05，具有统计学意义。分析其原因为：细节护理管理中的环境护理，患儿家属健康教育、心理护理以及呼吸道细节管理、正压呼吸机细节管理应用效果理想。

细节健康教育与心理护理能够很好的缓解患儿家属的恐惧等不良情绪，从而提升患儿家属的治疗配合度，方便治疗工作与护理工作的顺利开展^[8]。而细节呼吸道护理能够为患儿的正常呼吸提供一定的保障，避免呼吸困难等情况出现。环境护理和正压呼吸机细节管理能够让患儿得到更加细致科学的照顾，确保治疗过程中不受其他不良因素影响出现并发症。降低治疗对患儿的损伤，促进患儿尽快康复。

综上所述，在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中应用细节护理管理效果显著，能够有效预防相关并发症发生，还能够有效改善患者呼吸情况，值得临床应用推广。

【参考文献】

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[2]赵玉玲.细节护理管理在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(06):238-239.

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[5]胡婉妮,曾满娣,苏春梅.无缝隙管理在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(12):1673-1674.

[6]张春梅,刘文娣,李潇,丁玲玲.新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中精细化护理的应用效果研究[J].名医,2020(02):206.

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[8]代晓明.精细化护理用于新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的临床效果及对SaO_2、pH、PaO_2的影响[J].家庭医药.就医选药,2018(08):216.