糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性

糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性

刘梦鸽

河南大学第一附属医院 老年病科 河南开封 475000

[摘要] 目的 探讨糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性。方法 采用前瞻性随机试验方法，选择2019年4月至2020年4月我院收治的60例糖尿病足患者作为研究对象，通过门诊随访至出院后6个月。入院时、出院时、出院后6个月时，采用中文版诺丁汉足部护理评估量表（CNAFF）、自我效能量表（DSES）进行问卷调查。分析糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性。结果 出院时、出院后6个月时，患者CNAFF量表各维度评分及DSES评分较入院时逐渐升高（P＜0.05）；经双变量Pearson直线相关检验结果显示，糖尿病足患者DSES评分与CNAFF中足部检查、选择鞋袜、足部清洁、足部保护、求医行为评分呈正相关（r＞0，P＜0.05）。结论 糖尿病足患者足部自护行为与自我效能密切相关，随着糖尿病足患者自我效能提升，其自护行为改善。

[关键词] 糖尿病足；足部自护行为；自我效能；相关性

糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症，是由于血管或神经病变、继发感染等因素所致，截肢率、病死率较高。糖尿病足患者足部自护行为主要包括对双脚的检查、鞋袜的选择、足部保护和清洁、足部发生问题时的求医行为，通过良好的足部自护行为，可延缓糖尿病足疾病进展，改善患者预后^[1]。自我效能是指患者对某种行为能力的主观判断，对执行该行为具有较大的影响^[2]。因此，初步推测糖尿病足患者足部自护行为与其自我效能有关。鉴于此，本研究就糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会批准[伦审2019（018）号]，采用前瞻性随机试验方法，选择2019年4月至2020年4月我院收治的60例糖尿病足患者作为研究对象。60例患者中男33例，女27例；年龄50-66岁，平均年龄（57.64±3.43）岁。患者签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合糖尿病足诊断标准^[3]；②认知功能正常，语言表达自如。排除标准：①合并其他糖尿病急性并发症；②合并其他周围血管疾病；③无法生活自理。

1.3 方法 入院后由护理人员向患者进行足部自护健康宣教，并指导患者进行足部自护；出院时发放糖尿病足部自护手册，并随访至出院后6个月，电话随访1次/周，门诊随访1次/周，了解患者足部自护行为，并纠正错误行为。入院时、出院时及出院后6个月时，评估患者足部自护行为及自我效能。

1.3.1 足部自护行为 参照中文版诺丁汉足部护理评估量表（CNAFF）^[4]评估患者足部自护行为，量表包括足部检查（3项）、选择鞋袜（9项）、足部清洁（4项）、足部保护（5项）、求医行为（3项），共24项，每项0-3分，总分0-72分，分数越高足部自护行为越好。

1.3.2 自我效能 根据糖尿病自我效能量表（DSES）^[5]评估患者自我效能，量表共26项，每项1-5分，总分26-130分，分数越高自我效能越好。

1.4 质量控制 本研究采用一对一方式进行问卷调查，问卷当场回收；本研究分三次发放CNAFF量表、DSES量表问卷，每位患者每次发放各1份，每次合计发放120份问卷调查，均当场回收，均成功回收，回收率100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计分析软件，计量资料以“ ±s”表示，组内多时点比较采用重复度量检验，组内时点与时点间比较采用配对样本t检验；采用双变量Pearson相关性检验糖尿病足患者足部自护行为与自我效能相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 CNAFF评分、DSES评分 出院时、出院后6个月时，患者CNAFF中足部检查、选择鞋袜、足部清洁、足部保护、求医行为评分及DSES评分较入院时逐渐升高（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时点患者CNAFF评分、DSES评分比较 （±s，分，n=60）

注：与入院时比较，^aP＜0.05；与出院时比较，^bP＜0.05

2.3 糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性分析 经双变量Pearson直线相关检验显示，糖尿病足患者CNAFFF量表各维度与DSES评分呈正相关（r＞0，P＜0.05）。见表2。

表2 糖尿病足患者足部自护行为与自我效能的相关性分析

3 讨论

糖尿病足的发生与患者穿鞋不当、足部意外损伤、足癣等密切相关，主要表现为足部溃疡、疼痛，严重可引起肢端坏疽，影响患者日常生活，且治疗过程复杂，需要较高的治疗费用，给患者及其家庭造成沉重负担。

本研究结果显示，出院时、出院后6个月时，患者CNAFF中足部检查、选择鞋袜、足部清洁、足部保护、求医行为评分及DSES评分较入院时逐渐升高，初步推测糖尿病足患者足部自护行为与其自我效能有关，并经双变量Pearson直线相关检验进一步证实。由上述结果建议，针对糖尿病足患者，应加强疾病相关知识宣教，包括血糖控制、饮食指导、适量运动等，尤其是对于糖尿病足诱发因素、处理及预后情况，帮助患者尽量预防足部意外损伤，加强对足部的检查、鞋袜的选择等。另外，医护人员应加强对患者的心理干预，采取个体化心理康复措施，尽量满足患者合理的心理需求，通过心理疏导、鼓励支持改善患者焦虑、抑郁情绪，为患者树立信心，提高其自我效能，从而改善患者足部自护行为。

综上所述，糖尿病足患者足部自护行为与自我效能密切相关，随着糖尿病足患者自我效能提升，其自护行为改善。

参考文献

[1]许琍文，张力，熊莺，等.糖尿病足高危病人疾病不确定感与足部自护行为的相关性[J].安徽医药，2019，23(10):1960-1963.

[2]姚静静，王海鹏，韩开益，李奇，孙强.2型糖尿病患者自我效能状况及与血糖控制关系[J].中国公共卫生，2019，35(1):86-88.

[3]中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会.中国糖尿病足诊治指南[J].中华医学会杂志，2017，97(4):251-258.

[4]李静，邢秋玲.中文版诺丁汉足部护理评估量表的信效度研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(6):450-453.

[5]万巧琴，尚少梅.糖尿病自我效能量表的信度及效度研究[J].护理研究，2009，23(17):1589-1590.

课题名称：老年综合评估在2糖尿病患者中的探究 开封市科技发展计划项目

课题编号：2004007