职业健康检查对尘肺病的防治效果影响探讨

职业健康检查对尘肺病的防治效果影响探讨

程慧

武汉市职业病防治院 湖北省武汉市 430015

摘要：目的：研究职业健康检查对尘肺病的防治效果影响。方法：选择于我院进行职业健康检查的100例涉尘企业职工作为研究对象，研究时间段为2018年11月-2021年10月，所选人员在进行第一轮职业健康体检满一年后再次于我院接受第二轮职业健康体检。观察该100例研究对象采取职业健康体检之后尘肺病的检出率。结果：研究结果显示，在所选取的100例研究对象中，第一轮职业健康体检中27%的人存在尘肺病，第一轮职业健康检查满一年的职业健康体检中16%的人检测出尘肺病，数据差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对涉尘企业职工的职业健康体检，能及时了解到涉尘企业职工的身体健康情况，有效减少尘肺病的发生，证明了职业健康体检的实施对尘肺病的防治有着十分积极的作用，值得推广。

关键词：职业健康检查；尘肺病；防治效果

尘肺病作为一种呼吸系统的恶性疾病，主要是由于患者在日常工作中受工作环境的影响，长期吸入矿物质粉尘，并且粉尘长期在肺内聚集沉淀导致的。因尘肺病患者早期无明显症状，随着疾病的发展，会出现有咳嗽，胸痛，呼吸困难等呼吸系统症状。有权威资料显示，长期因工作原因接触粉尘人群的尘肺病的发病率占整个职业发病率的62.25%。尘肺病可按照病因进行分类，并且其吸入粉尘的种类不同，对患者产生的危害程度也就不同。通常在发病后首先是患者的肺部发生病变，随之累及到全身，患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难以及咳血等症状，随着病情的持续发展可能会诱发肺癌、慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭等严重并发症，危害到患者的生命安全，因此一旦发病需要立即接受正规的治疗，但是由于肺部纤维化病理结构一旦形成便无法再逆转到健康状态，因此从现有医学技术水平来说，尘肺病是无法彻底治愈的，一旦确诊尘肺病，将成为人体不可逆转的疾病。故相比于治疗而言，医学上更加重视对该疾病的预防，尘肺病的治疗原则常常采用脱离粉尘工作环境，并积极治疗和预防一系列并发症为主。为了减少该疾病的发生，需重点加强对尘肺病的管理，各工作人员应定期接受职业健康体检，这能够通过对患者实行全面体检从而在第一时间内检查出患者的身体状况，能够及时防范尘肺病，尽早采取针对性的治疗。

近年来随着我国职业病相关法律法规的不断完善，在国家相关部门的督导下，各涉尘企业也加大了对职工尘肺病的筛查力度。我院在大型企业的职工职业健康检查过程中，也将尘肺病的预防作为一项重点检查项目来对待，严格执行GBZ_188标准规定，对涉及粉尘的危害因素必检的医疗项目和选做的实验室检查进行了大量的医学工作和宣传引导，为各涉尘企业职工身体健康与生命安全保驾护航，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于我院进行职业健康检查的100例涉尘企业职工作为研究对象，研究时间段为2018年11月-2021年10月，其中男82例，女18例，年龄在20-52岁，平均年龄（34.5±2.5）岁。研究对象资料选择标准:（1）所选人员均知情且同意接受统计分析。（2）所选人员均无重大疾病及肺部疾病，并且生命体征稳定，状态良好。（3）无精神及意识障碍者。排除标准：①危重症患者且已住院；②肝肾等重要脏器出现障碍者；③患有肺结核或其他慢性呼吸系统疾病者；④中途退出无法完整参与研究者。所选人员一般资料无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

整个体检过程按相关规定及国家标准严格执行。在研究开始之前先对所选人员进行个人信息登记，将我院统一制作好的体检表发放到体检人员手中，工作人员严格审核资料，专人审核，核实身份信息，确保是本人体检。与每位体检人员进行交谈，了解并收集其职业接触史，并且带领其进行内科、神经科以及五官科等的相关检查。所选人员在进行第一轮职业健康体检满一年后再次于我院接受第二轮职业健康体检。体检项目有：眼科、血常规、肺功能、心电图、谷丙转氨酶参数、职业接触史等内容，且每一个环节及流程均安排专门的人员进行把关，对其进行严格管控与审核，确保相关信息的真实性。体检所有检测仪器：用于胸部X射线检测的高千伏X线机，检测肺功能的肺功能仪，检测眼底的眼底镜，检测尿常规的尿液分析仪，检测心电图的心电图仪。按照国家卫生部规定职业病禁忌症：慢性呼吸系统疾病、活动性肺结核以及对肺功能有影响或损害的病症等。尘肺病的评定以国家诊断尘肺病诊断标准为依据。

1.3观察指标

对该100例体检人员的两轮职业健康体检结果进行观察分析，根据国家卫计委规定的尘肺病临床诊断标准对其是否患有尘肺病进行判定，分别统计出体检人员的两组职业健康检查的患病几率，整理分析数据，观察采用职业健康体检前后尘肺病的检出人数及检出率。尘肺病检出率=尘肺病人数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理与分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两轮职业健康体检尘肺病的检出人数及检出率

统计所选的100例体检人员，其中第一轮职业健康体检检测出尘肺病的有27例，检出率为27%，一年以后再次实施的职业健康体检中，检出尘肺病人16例，检出率为16%，（p<0.05），见下表。

职业健康体检前后尘肺病的检出人数及检出率（n,%）

3 讨论

随着社会经济的不断增强和国家对职业病相关防治工作的重视，一系列有关职业病防治的法律法规相继出台，为保护我国国民健康以及维护职工的合法权益，我国各级卫生行政部分均加强了对职业病的防治力度，要求企业需要定期组织员工进行职业体检尤其是部分间接或者直接接触有毒或有害物质的职工，以明确员工的健康情况及早的进行防护或者治疗。通过岗前体检了解患者的健康情况以明确是否具有职业禁忌症，通过在职体检可判断职业活动是否对患者的个人健康产生危害，从而避免病情的恶化。

由于绝大部分的致病粉尘是人们在正常生活活动中较难接触或者接触较少的物质，因此职业活动是导致尘肺病最为主要的因素，如高危职业包括矿山开采、电焊工、陶工以及工程建设等，从业人员难以避免的会长期直接接触到致病粉尘，部分直径较小的粉尘可伴随人体呼吸直达呼吸道深部，进而引发相关炎症、组织损伤，最终导致肺部纤维化，并且粉尘浓度越高以及患者直接接触时间越长，尘肺病的发病概率也越高，病情也会更为严重，吸入粉尘性质的不同患者的发病概率也会有所区别，比如二氧化硅、石棉等引发尘肺效果最强的物质，其他粉尘比如炭黑尘、煤尘等导致人体肺部纤维化的效果较弱，因此致病时间较长。根据流行病学调查显示尘肺病占在所有职业病中占比接近90%，其中病死率高达30%，每年的新发尘肺病患者数量也处于高居不下的地位，因此对尘肺病的防治工作需要全社会对待。

本次研究选取的100例研究对象中，第一轮职业健康体检中27%的人存在尘肺病，第一轮职业健康检查满一年的职业健康体检中16%的人检测出尘肺病，数据差异存在统计学意义（p<0.05）。由此可见，职业健康体检的实施效果十分显著，对尘肺病的防护有着巨大的作用，体现出的临床价值较高，值得大力普及。

参考资料：

[1]赵佳骏,张敏,徐彬.膨润土粉尘所致职业性尘肺病2例报道[J].中国职业医学,2018,45(4):492-494.

[2] 张艳玲.尘肺病患者自我管理水平调查及其相关影响因素分析[J]. 应用预防医学，2020，26（5）：391-393.