针刺治疗肩周炎疼痛期临床观察

针刺治疗肩周炎疼痛期临床观察

房新坦

新泰市第二人民医院 山东省 271219

摘要：目的：观察针刺治疗肩周炎疼痛期的效果。方法：选取2019年1月—2020年6月我院收治的73例肩周炎患者，按随机数表法分为两组，对照组用常规药物治疗，观察组用针刺治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组症候评分低于对照组，肩部活动度高于对照组（P＜0.05）。结论：针刺治疗肩周炎效果显著，可减轻疼痛，改善肩关节功能和活动度，值得临床推广。

关键词：肩周炎；疼痛期；针刺治疗

引言

肩周炎是一种较为常见的关节炎症，多见于中老年群体，以局部疼痛、活动受限为主要症状。肩周炎治疗方法繁多，包括药物、针灸、手法、针刀、理疗、封闭等等，虽有不同的治疗方法疗效各有差异，但大部分患者通过非手术治疗即可有效缓解症状。针刺治疗是对传统理论的继承、发扬和创新，具有适应症广、疗效快、操作方便等优点，对疼痛的治疗有着较为广泛的作用。本文以2019年1月—2020年6月在我院针刺治疗的73例肩周炎患者为研究对象，探讨针刺治疗对疼痛程度的控制作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共73例，均为2019年1月—2020年6月我院诊治患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例，男17例，女19例；年龄33~59岁，平均（45.2±1.1）岁。观察组37例，男17例，女20例，年龄32~60岁，平均（45.3±1.2）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：确诊为肩周炎疾病，符合诊断标准，同意参与研究。排除标准：患心脏疾病，对针灸治疗不耐受。

1.2方法

两组均用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635），舒林酸片（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H10940091）100mg，每天口服1次。舒林酸0.2g，早晚各口服1次。观察组加用针灸治疗，取肩贞穴、肩峰穴、臂臑穴、曲池穴、外关穴，肩贞穴直刺1~1.5寸，肩峰穴直刺2.5~4寸，臂臑穴向上斜刺0.8~1.5寸，曲池穴直刺1.0~2.5寸，外关穴直刺0.5~1寸。针刺得气后留针30min，每隔10min行针1次，隔日针灸1次。两组均两周为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

症候改善情况，包括疼痛、僵硬、畏寒。症候评分以10分计，评分越高表示症候越明显。利用Fugl-Meyer动功能评定法关节活动度，包括屈曲、外展、内旋。活动度评分以5分计，分数与活动功能呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（ ±）)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）

2.2两组治疗前后症候评分比较见表2。

表2　两组治疗前后症候评分比较　（分，x±s）

2.3两组治疗前后关节活动度评分比较见表3。

表3　两组治疗前后关节活动度评分比较　（x±s）

3讨论

肩关节活动面较大，随着年龄的增长，机体功能逐渐衰退，肩关节及其周边软组织等极易产生关节囊粘连等情况，当受外界寒冷等刺激，风寒湿邪阻滞经络，会致使肩周气血运行不畅，导致肩周炎。西医多认为该病与自身免疫异常有相关性，因50岁左右为更年期阶段，此阶段性激素水平急速减少，机体内分泌、神经以及免疫功能失调，导致肩袖及肱二头肌长头肌腱磨损部位出现自身免疫反应，并逐渐形成弥漫性关节囊炎。此外，有研究表明，肩周炎发病与甲状腺疾病、心脏病、糖尿病、高脂血症等有相关性。目前西医治疗疼痛期肩周炎常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素局部封闭等对症治疗，疗效多不确切，且长期服药可产生不良反应和毒副作用。针刺治疗是在传统针刺学皮部理论、近治理论、以痛为腧理论基础上，融合现代医学理论而创造的一种疗法，其治疗机制可能为通过针刺扫散消除病灶周围激痛点(肌筋膜触发点，MTrP)，从而治疗疼痛。而且有研究表明，只要采取针刺操作方法，可取得良好疗效，由此可见针刺是有着充分基础理论支持的现代医学。近年针刺被广泛应用于各种痛症的治疗中，对于肩周炎治疗，有不少研究者报道了其良好的疗效，其疗效与其他多种疗法相当，甚至优于部分疗法。针刺疗法在改善疼痛方面与其他疗法相当，而其能够获得更好的有效率及痊愈率，可能是因为在改善关节活动方面有更好的疗效，但由于本研究所纳入的文献未能提供足够证据，因此需通过更多大样本、高质量、远期随访的ＲCT以进一步验证其疗效。此外，针刺疗法主要只能解决的是肌肉本身的问题，而肩周炎属于肌肉前疼痛疾病，对于该类疾病针刺常常疗效不佳。因此本研究结果需谨慎对待。

针刺疗法是运用一次性针刺为治疗工具，在引起病痛的患肌周围进针，而引起疼痛的原因是局部肌肉的非正常牵拉、紧张造成局部组织的缺血，针体在皮下疏松结缔组织进行扫散时，针刺直接进行挤压、牵拉，可以导致疏松结缔组织产生压电效应，释放并传导生物电，传导至病变组织时，会产生反压电效应，改变细胞的离子通道，缓解患肌的缺血状态，解除病痛。再灌注活动的理论是对患肌治疗中的牵拉运动理论的拓展和完善，再灌注活动不仅可以牵拉肌肉，同时通过肌肉的舒张和收缩，血管得到扩张，血流量增大，血流动力增加，血流速度增快，使患肌周围的血液重新快速灌入到缺血的局部组织之中，快速缓解疼痛。再灌注活动作为针刺疗法的重要辅助运动手法，大大提高了针刺治疗的疗效。针刺疗法因有扫散动作，作用面积要大于针灸疗法，故在其进针和扫散的过程中刺激了更多的组织，引起了更多的组织牵拉，不仅快速获得止痛效果，还可以解除关节粘连，改善肩关节功能，有确切的疗效保障。一般情况下，对适应症的治疗操作完成后，见效快，即刻疗效良好，治疗周期相对较短，操作简便易学。针刺疗法并不像传统针灸疗法拘泥于循经络、辨穴位，只需寻找关键的患肌即可进行治疗，可适用于临床各科，临床适应性相比而言更加出色。采用针刺治疗肩周炎的疗效确切，显效性高，起效时间短，在改善肩周炎患者的疼痛程度和活动功能上效果显著，症状缓解迅速，且针刺疗法操作安全有效、相对无痛，患者易于接受，值得在临床上推广应用。

结束语

综上所述，温针灸治疗肩周炎效果显著，可减轻疼痛，改善肩关节功能和活动度，值得临床推广。

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