分析经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效

分析经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效

李志强

鹤岗市兴山人民医院 154105

【摘要】 目的 分析经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病临床疗效。方法 本次总计纳入病例数为78，均为本院接受手术治疗的乳腺疾病患者，纳入起止时间为2020年8月－2021年8月。随机抽签法进行分组，各组39例。对照组选择常规腋下切口手术治疗，观察组则选择经乳晕切口手术治疗，对比不同手术方案临床效果差异。结果 两组在病灶完全切除率上对比差异较小（P>0.05），观察组并发症发生率低于对照组，患者对术后乳房美容度评分高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺手术选择经乳晕切口手术治疗，即可确保病灶切除效果，同时还能降低并发症发生率，保证术后乳房美观度，应用价值高。

【关键词】经乳晕切口；乳腺手术；乳腺疾病；预后情况

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of breast surgery through areola incision in the treatment of breast diseases. Methods the total number of cases included in this study was 78, which were all patients with breast diseases who received surgical treatment in our hospital. The starting and ending time of inclusion was from August 2020 to August 2021. There were 39 cases in each group. The control group was treated by conventional axillary incision, while the observation group was treated by areola incision. The clinical effects of different surgical schemes were compared. Results there was little difference in the complete resection rate between the two groups (P > 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the patients' score of postoperative breast beauty was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion breast surgery through areola incision can not only ensure the effect of lesion resection, but also reduce the incidence of complications, ensure the beauty of postoperative breast, and has high application value.

[Key words] transareola incision; Breast surgery; Breast diseases; Prognosis

乳房是女性主要性征之一，也具有提升女性美观度的意义。随着人们生存环境和社会压力不断地增加，女性罹患乳腺疾病的概率也在不断地增加。乳腺疾病主要包括乳腺良/恶性病变、乳腺炎症性疾病等，目前临床多选择外科手术切除病灶降低疾病影响【1】。但是手术属于有创治疗方法，可能对乳房整体美观度造成一定的影响，选择合适的术式，对患者来说尤为重要。本次研究将本院接受手术治疗的乳腺疾病患者作为研究对象，重点比较常规腋下切口及经乳晕切口两种手术方案的临床效果差异，为手术方案优化提供更多参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次总计纳入病例数为78，均为本院接受手术治疗的乳腺疾病患者，纳入起止时间为2020年8月－2021年8月。随机抽签法进行分组，各组39例。观察组，年龄25-50岁，平均（42.10±4.38）岁；肿块直径0.5-3.0cm，均值（2.07±0.20）cm。对照组，年龄24-54岁，平均（42.03±4.33）岁；肿块直径0.6-3.0cm，均值（2.15±0.21）cm。两组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者经临床以及影像学检查确诊，符合手术指征，并在术后进行病理分析，确诊为良性病变。在排除标准：乳房内有假体者；妊娠期或者哺乳期患者；合并其他严重基础疾病或者恶性肿瘤患者；凝血障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规腋下切口手术，术前确定肿块位置，麻醉后在肿块区域内做放射切口，分离乳腺皮下组织充分暴露肿块，分离组织后并切除肿块，止血后放置引流管，逐层缝合后加压包扎。

观察组实施乳晕旁切口手术，术前确定肿块位置，麻醉后在沿着最近位置边缘在乳晕边缘取一弧形切口 ，长度约为0.5cm。切开皮肤组织后确保肿块充分暴露，牵引处理皮下组织和远端皮肤，保证手术视野，手术时尽量小面积完成小腺体表面翻瓣，明确肿块和周围组织及血管关系，切除肿瘤并个分析后，细致清洗病灶区域，缝合时注意保持乳房外观美观度。

两组术后均给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

术后影像学检查明确病灶切除情况。统计术后并发症发生率，包括乳房畸形、血肿、感染等。自制量表评价患者对术后乳房美观度满意度，总计100分，分值越高提示乳房美观度越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理数据，用（ ±s）表示计量资料，检验值为t；用（%）表示计数资料，由x²检验，P＜0.05时，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 病灶完全切除率及术后并发症发生率比较

两组在病灶完全切除率上对比差异较小（P>0.05），观察组并发症发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 病灶完全切除率及术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者对乳房美观度评分比较

观察组患者对乳房美观度的评分为（92.35±3.56）分，对照组为（87.22±4.25）分，组间对比，观察组更高（t=5.779，P=0.000）。

3 讨论

乳腺疾病属于临床常见且多发疾病，疾病的发生密切相关于细菌感染、外伤、遗传、感染等因素【2】。发病患者可能无明显临床表现，于健康体检中发现。可能存有乳房红疹疼痛、可触及结节甚至破溃等情况。选择药物保守治疗总体效果并不理想，存有较高的复发率【3】。尽早采取手术途径切除病灶，能够避免肿块发展或是发生癌变。

由于女性对术后美观度存在较高的要求，因此如何选择手术方法是提升患者满意度的关键。传统切口手术，切口做于腋下，在肿块处做放射性切口，手术视野理想，病灶切除效果有保障，但是损伤程度较大，术后极易形成疤痕【4】。经乳晕切口手术，在和肿块较为接近且乳晕颜色较深处合理选择切口位置，选择小切口手术，术后采取有效措施扩张视野，病灶切除效果有保证，同时创口小，且切口在乳晕中后期恢复后能够得到有效遮蔽，乳房美观度得到极大保障，得到女性患者认可【5】。

本研究结果显示，两组在病灶完全切除率上对比差异较小（P>0.05），观察组并发症发生率低于对照组，患者对术后乳房美容度评分高于对照组（P<0.05）。充分说明选择经乳晕切口手术方式，虽然切口明显缩小，但是不会影响病灶切除效果，同时还能降低术后并发症发生率，确保乳房术后恢复效果，具有一定优势。

总之，乳腺疾病选择经乳晕切口手术治疗，在手术效果及安全性表现优异，且可提升术后乳房美观度，应用价值较高。

参考文献 
　　[1]万舰，刘祎婷，于海静.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国实用医药，2020，15（35）：76-78. 
　　[2]刘龙生，李香君，王倩.保乳手术对早期乳腺癌患者肿瘤标志物及生存质量的影响[J].河南医学研究，2020，29（35）：6610-6612. 

　　[3]王西山，刘黎明.比较改良根治术及保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效及保乳效果[J].医学理论与实践，2020，33（23）：3933-3935. 
　　[4]田婷，杨敏利，吴安琪.保乳手术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者临床疗效及预后的影响[J].癌症进展，2020，18（22）： 2345-2347+2355. 
　　[5]赵京飞，袁之路，司蓓.保乳术与改良根治术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平及复发的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（10）： 1602-1603.