围手术期护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

围手术期护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

李萍

五常中医医院 150200

[摘要]目的 分析围手术期护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 以院内胆结石患者78例进行调查，以随机数字表法分对照组、观察组，分别行常规护理、围术期护理干预，对比干预效果。结果 以对照组患者作为参照，观察组患者首次排气时间、胃肠功能恢复时间、疼痛缓解时间、住院时间均相对较短；手术治疗后少数发生切口感染、肠粘连、切口出血，以对照组为参照，观察组患者发生率较小。结论 以腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，配合围术期护理干预可促进患者术后恢复，并降低并发症风险。

[关键词] 围手术期护理；胆结石；腹腔镜胆囊切除术

胆结石的发生与结石堵塞胆囊管相关，造成胆囊内压力升高，胆汁淤积在胆囊管中，进而引发疼痛与恶心等症状^[1]。胆结石以胆囊切除术治疗为主，疗效显著，尤其在腹腔镜技术支持下，进一步降低了手术创伤性^[2]。但在手术治疗中也无法完全控制并发症，而临床护理干预则可辅助降低并发症风险，保障患者安全。本研究对院内78例胆结石患者对比观察，探究围术期护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年5月～2021年5月院内胆结石患者78例进行调查，以随机数字表法分对照组、观察组，各39例。对照组：男22例，女17例；年龄37～64岁，平均（52.67±5.08）岁。观察组：男23例，女16例；年龄38～65岁，平均（53.74±5.58）岁。组间患者无基线资料差异性，可对比研究。

1.2方法

对照组：常规护理，对患者告知病情与手术治疗相关情况，手术完成后监测生命指征，识别并发症表现并及时处理。

观察组：围术期护理，具体如下：

1. 术前干预：术前通过示范与辅助患者胸式呼吸锻炼与肌肉放松锻炼，减轻疼痛程度。加强术前健康宣教，加深患者对疾病与手术等了解程度，给予情绪疏导，提升配合度，减轻紧张情绪。

2. 术中干预：进入手术室后陪伴患者了解手术室环境，降低基于陌生环境的紧张感。术中全过程监测生命体征变化，为医生与麻醉师提供参考，异常反应下配合医生快速处理。准备手术所用器械与用品，及时提供医生所需用品，配合完成手术，缩短手术时间。术中监测患者体温，用加热垫等保温，预防术中低体温。

3. 术后干预：转回病房后继续监测血压与呼吸情况等指标，及时告知患者手术情况，促使其安心。指导患者以正确体位休息，如半卧位，术后24h无异常情况建议患者早期下床活动，有助于预防并发症，促进早期康复。出院前给予注意事项指导，有继续用药者遵医嘱给予指导，并告知患者加强口腔卫生，若有腹痛症状口服止痛药，无缓解及时到医院就诊。

1.3观察指标

统计手术相关指标及并发症情况。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较患者手术相关指标

以对照组患者作为参照，观察组患者首次排气时间、胃肠功能恢复时间、疼痛缓解时间、住院时间均相对较短（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者手术相关指标（ ±s）

2.2比较患者并发症发生率

手术治疗后少数发生切口感染、肠粘连、切口出血，以对照组为参照，观察组患者发生率较小（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者并发症发生率（n，%）

3 讨论

在现代医疗技术不断提升下，促使外科手术的适用性及安全性均得以提升。以腹腔镜胆囊切除术为例，可用于胆结石等疾病治疗中，达到清除结石的效果^[3]。虽然腹腔镜支持下的微创治疗安全性相对较高，但即为侵入性手术操作，依然存在一定并发症风险，且术后需要一个恢复周期^[4]。而外科护理工作的主要目标便是配合高效且安全完成手术治疗。结合本组患者调查结果来看，以对照组患者作为参照，观察组患者首次排气时间、胃肠功能恢复时间、疼痛缓解时间、住院时间均相对较短。提示围术期护理的应用，在促进患者术后恢复方面优势显著，有助于实现术后早期康复目标。另外，在安全性问题上，并发症是外科手术安全防控要点，也是护理工作主要内容。腹腔镜胆囊切除术治疗后，潜在并发症如感染及肠粘连等，经围术期护理干预，可有效防控相关并发症，确保患者安全，缩短住院时间。

围术期护理在患者入院期到出院，提供全过程优质护理服务。以手术治疗作为时间节点分为术前、术中、术后三个阶段。在不同阶段中，结合患者需求、手术治疗需要、术后康复需要等设计具有针对性的护理干预方案。其目标在于保障患者住院治疗期间安全，配合快速完成手术治疗，并辅助维持治疗效果，促进患者早期康复。在提供围术期护理干预中，重点为以患者为中心，个性化提供护理服务。

综上所述，胆结石以腹腔镜胆囊切除术为主要治疗手段，在围术期加强护理干预，可有效预防切口感染与肠粘连等并发症，并缩短患者术后恢复时间。

参考文献：

[1]何翠华，陈丽华，罗艳冰，等.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].医疗装备，2020，33(10):2.

[2]刘卓.系统性护理在结石性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术围手术期患者中的应用效果分析[J].医药前沿，2021，11(14):2.

[3]梁冰，杨娜.围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2020，5(13):3.

[4]辛奇烨.综合护理在糖尿病合并胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32(7):3.