血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策

血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理对策

张新云

扬中市人民医院 江苏扬中 212200

【摘要】目的：探究对于血液透析患者动静脉内瘘狭窄时，行球囊扩张术的术后护理对策。方法：随机抽选在我院因动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术的血液透析患者55例，均应用相应的术后护理对策，开展时间为2020年1月至2021年6月。回顾性分析手术前后患者的动脉压、静脉压以及血流量指标情况，并统计患者的术后并发症发生率。结果：与术前相比，术后患者的动脉压、静脉压以及血流量指标均明显上升（P＜0.05）；55例患者的术后并发症发生率为5.45%。结论：本次对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后实施的相应护理对策，有助于患者病情的尽快好转，并且无明显并发症的发生。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘狭窄；球囊扩张术；护理对策

血液透析主要是针对肾脏功能衰竭患者所采用的的治疗方案，当时对于存在长期动静脉损伤的患者，即容易发生内瘘损伤、狭窄，以及影响透析效果等情况^[1]。为了提高动静脉内瘘狭窄患者的血液透析效果，临床中不少研究建议应该采取有效措施，及时恢复内瘘狭窄。近年来，动静脉狭窄患者多接受球囊扩张手术治疗，术后效果良好。但球囊扩张后，感染、血栓以及穿刺点渗血等并发症情况也时有发生，以及由于患者缺乏球囊扩张知识，从而造成扩张效果不明显^[2-3]。因此，通过针对性的内瘘护理、透析后的观察和有效的健康教育，对做好术后护理具有重要意义。为了探究本次实施的护理对策效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机抽选在我院因动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术的血液透析患者55例，开展时间为2020年1月至2021年6月。55例患者中，男、女患者分别为31例、24例，年龄范围为35-72岁，平均年龄范围为（52.16±3.88）岁。

1.2方法

所有患者均应用相应的术后护理对策，具体措施为：（1）术后首次穿刺前，血管接入组成员可采用绳索梯子法评估穿刺，确保一次穿刺成功，条件允许的情况下，在周边建立静脉回路，从而预防血管壁损伤。 透析后，可以通过定点压力的方式，防止过度压力，并且避免伤口敷料过紧。（2）术后密切观察患者生命体征，严格执行无菌技术操作规范，密切监测血压，观察穿刺处、牙龈、皮肤及其他部位是否有出血倾向。另外，可以提示患者手术后应用抗凝治疗(活性出血患者除外)；并指导患者加强营养的摄入，提高免疫力，以及术后一定要控制水份。（3）护理人员需反复教育和定期随访，引导患者自我维持内瘘。例如嘱患者于次日后用温水敷患侧，如果感觉内瘘的血管部分伴有疼痛，内瘘杂音改变，需要注意，及时通知医生进行处理。指示患者每3个月复查一次彩色多普勒超声。

1.3观察指标

（1）动脉压、静脉压以及血流量指标，于术前与术后3d时检测；（2）术后并发症指标，包括感染、穿刺点渗血、肢体水肿等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 手术前后的动脉压、静脉压以及血流量指标

与术前相比，术后患者的动脉压、静脉压以及血流量指标均明显上升（P＜0.05），见表1。

表1 手术前后的动脉压、静脉压以及血流量指标（ ±s）

2.2 术后并发症

在55例患者中，术后发生感染1例、穿刺点渗血1例、肢体水肿1例，其余无并发症发生，并发症发生率为5.45%。

3.讨论

临床中，血液透析患者血管访问功能丧失的主要因素为动静脉内瘘狭窄，因此，为了促使患者动静脉内瘘的长期开放，需要对患者进行及时检测和治疗。已有较多研究证明，球囊扩张对于治疗患者动静脉内瘘狭窄具有较高的成功率。 同时，因为在术后需要医护人员及时了解内瘘功能和病理变化，并且及时评估手术效果和并发症，所以术后专业护理也是确保治疗成功的重要环节^[3]。

有效的专科护理学应充分了解内脏功能和病理学变化，以及血管内治疗的基本原理、方法、效果评估和并发症，本研究结果显示，与术前相比，术后患者的动脉压、静脉压以及血流量指标均明显上升（

P＜0.05）；55例患者的术后并发症发生率为5.45%。这是因为本项研究加强了透析后内瘘的护理，避免了穿刺处压力过大，引起的内静脉血栓形成和阻塞，以及观察手术穿刺部位是否有出血或血肿。再者，本次术后护理中，加强对患者内瘘的评估和保护教育，提高患者对内瘘狭窄的自卫意识，这对改善患者血流，延长内瘘使用时间，节约患者血管资源，达到显著效果。同时，上述术后谨慎的专科护理措施，可有效延缓或避免感染甚至血栓等术后并发症，这对于提高动静脉内瘘使用时间和患者的生活质量具有重要的临床意义^[4-5]。

综上所述，本次对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后实施的相应护理对策，有助于患者病情的尽快好转，并且无明显并发症的发生。

参考文献：

[1]丛建进,韩美玲,戴园园.行为阶段护理对动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(19):154-156.

[2]郭新梅.血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张围手术期护理对策[J].中国药物与临床,2021,21(13):2393-2395.

[3]何平.围术期护理在动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术患者中的疗效[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):230-231.

[4]姚玲玲.球囊扩张治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的围术期全面护理总结[J].国际护理学杂志,2021,40(13):2423-2426.

[5]董萌萌.视频联合思维导图健康教育方式在血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗中的临床价值分析[J].黑龙江医学,2021,45(14):1506-1508.