聊一聊慢性咳嗽的中医治疗

聊一聊慢性咳嗽的中医治疗

陈辉

南充市嘉陵区安康医院 637500

慢性咳嗽通常持续时间在八周以上，而且是以咳嗽为主要症状，甚至是唯一症状的，能够引起该疾病的因素是多方面的，比如生活环境、职业、患者个人体质等。大部分患者即便接受了治疗，也难以取得理想效果，目前神经系统抑制性药物治疗是首选，在减肥、戒烟或改善生活环境之后，咳嗽症状可得到明显改善。

1 慢性咳嗽病因

（1）上气道咳嗽综合征。这是慢性咳嗽最常见的病因，和鼻炎、鼻窦炎等都有着密切联系。患者鼻腔会产生分泌物，这些分泌物倒流对其产生刺激，进而引起咳嗽。除了鼻腔疾病之外，咽喉部疾病也是重要因素之一，常见的扁桃体炎、慢性咽喉炎；（2）咳嗽变异性哮喘。这是哮喘的一种，性质比较特殊，咳嗽是唯一症状，而且没有呼吸急促的体征；（3）胃食道反流性咳嗽。胃酸以及其他胃内容物进入到食管中，对食管产生刺激，以咳嗽作为主要症状。发病机制比较特殊，和食管运动功能失调、植物神经功能失调有着密切联系。

除了以上病因之外，慢性咳嗽的主要诱发因素如下：（1）吸烟。吸烟会对患者呼吸系统造成巨大损伤，而且很多吸烟者对咳嗽习以为常，很容易忽略初期症状。而且二手烟的危害也比较大，如果父母亲吸烟，那么儿童患上慢性咳嗽的几率将会大大提升；（2）饮食习惯。以高脂肪、刺激性食物为主的人群，换慢性咳嗽的可能性比较高；根据相关调查显示，肥胖人群患病率也一直高居不下；（3）环境污染物。目前大气环境中的污染物比较多，空气微粒污染水平，已经成为了各类疾病的主要诱发因素，包括咳嗽、咽喉炎等；（4）致敏原。部分患者对花粉、尘螨等过敏，或是受职业因素影响，比如教师会长期接触粉笔灰、建筑工人长期接触粉尘等，久而久之就会引起咳嗽变异性哮喘，进而演变成为慢性咳嗽；（5）冷空气。这是最容易被忽视的致病因素，尤其是在夏季，空调出风口的冷空气会对人们气道造成直接刺激，也会增加各种病毒、细菌的滋生，引起感冒、鼻炎等疾病。

2 中医证候诊断

从中医的角度来看，不同证候所表现出来的症状是不同的，具体如下：（1）风盛挛急证。患者咽喉部位会时常感到非常痒，并且想咳嗽，呼吸急促，当外界气温变化较大，或是受到烟雾、异味、粉尘等刺激时，咳嗽症状会加剧。多发于夜间或早晨起床，反复性发作；（2）风痰袭窍证。咳嗽长期反复发作，有明显的咳痰，连续打喷嚏，而且有鼻塞流涕等感冒常见症状。喉咙时常有异物感，咽口水时明显感到痰液附着；（3）胃气上逆证。阵发性呛咳，呼吸急促，咳嗽时甚至会有酸水，白天症状较为严重，胃肠道有明显的不适感；（4）肝火犯肺证。咳嗽时面红耳赤，猛烈咳嗽会引起胸痛、胸闷，症状会随着情绪的变化而变化；有少量痰液，而且比较干燥，口干口苦，舌质红。

3 中医治疗方法

3.1辩证口服中药汤剂

根据证候的不同，要针对性的服用中药汤剂。（1）风盛挛急证。以疏风宣肺、解痉止咳作为主要原则，推荐苏黄止咳汤加减，方药：紫苏子、前胡、炙麻黄、枇杷叶等。如果身体偏热，可加金荞麦、黄芩，起到清热化痰的作用；如果身体偏寒，可在其中加入干姜，从而温化寒饮；体质状况比较差的患者，可加入太子参、山萸肉，可起到益气养阴之功效；（2）风痰袭窍证。以疏风通窍、利咽止咳为主要原则，患者可服用过敏煎加减，方药：五味子、桔梗、射干、银柴胡、乌梅等，可根据患者实际情况适当加入其他中药。比如咳嗽有痰，而且体温较高的患者，可加入天竺黄、竹茹，从而起到清热化痰的作用；慢性咳嗽反复发作，脾胃比较虚的患者，可适当加入党参和白术，有益气健脾的功效；（3）胃气上逆证。以降浊化痰、和胃止咳为主要原则，推荐使用半夏泻心汤加减，方药：法半夏、党参、干姜、枇杷叶等。痰液较多的患者可添加浙贝母、紫苑等，从而化痰止咳；（4）肝火犯肺证。以清肺泻热、化痰止咳为主要原则，推荐黄芩泻白散合黛蛤散加减，方药：海蛤壳、栀子、牡丹皮等。如果胸痛，可在其中加入郁金、丝瓜络；如果咳嗽症状较为严重而且久治不愈，可加入北沙参、天花粉等。

3.2针灸

根据患者病情和症状的不同，选择不同的穴位，常见的有肺俞、中府、太渊、天突、合谷等。风盛挛急证可针刺风门、外关穴；风痰袭窍证可针刺迎香穴、廉泉穴；胃气上逆证可增加内关穴、中脘穴；肝火犯肺证可加鱼际穴。实证针用泻法，虚证针用平补平泻。

3.3穴位贴敷

穴位贴敷，即用特定的中药来贴在患者部分穴位，治疗效果比较明显。常用的有疏风宣肺贴、止咳化痰贴等，主要贴在胸部、背部，可选：风门、定喘、肺俞、天突等穴位。

3.4拔管、刮痧疗法

将刮痧油均匀的涂抹在患者后背的督脉、膀胱经处，医生用刮痧板反复的刮、擦，直到皮肤慢慢呈现出红痧即可。在治疗过程中，还可对定喘、风门等部位进行拔管，配合治疗的效果会更加突出。

总而言之，慢性咳嗽以咳嗽作为主要症状，很多患者不以为然，久而久之会对肺部、呼吸道带来严重伤害。平时要养成健康规律的生活习惯和饮食习惯，当出现了咳嗽症状时，可采用中医疗法，能够快速改善病情。