南充市嘉陵区安康医院 637500
慢性咳嗽通常持续时间在八周以上,而且是以咳嗽为主要症状,甚至是唯一症状的,能够引起该疾病的因素是多方面的,比如生活环境、职业、患者个人体质等。大部分患者即便接受了治疗,也难以取得理想效果,目前神经系统抑制性药物治疗是首选,在减肥、戒烟或改善生活环境之后,咳嗽症状可得到明显改善。
1 慢性咳嗽病因
(1)上气道咳嗽综合征。这是慢性咳嗽最常见的病因,和鼻炎、鼻窦炎等都有着密切联系。患者鼻腔会产生分泌物,这些分泌物倒流对其产生刺激,进而引起咳嗽。除了鼻腔疾病之外,咽喉部疾病也是重要因素之一,常见的扁桃体炎、慢性咽喉炎;(2)咳嗽变异性哮喘。这是哮喘的一种,性质比较特殊,咳嗽是唯一症状,而且没有呼吸急促的体征;(3)胃食道反流性咳嗽。胃酸以及其他胃内容物进入到食管中,对食管产生刺激,以咳嗽作为主要症状。发病机制比较特殊,和食管运动功能失调、植物神经功能失调有着密切联系。
除了以上病因之外,慢性咳嗽的主要诱发因素如下:(1)吸烟。吸烟会对患者呼吸系统造成巨大损伤,而且很多吸烟者对咳嗽习以为常,很容易忽略初期症状。而且二手烟的危害也比较大,如果父母亲吸烟,那么儿童患上慢性咳嗽的几率将会大大提升;(2)饮食习惯。以高脂肪、刺激性食物为主的人群,换慢性咳嗽的可能性比较高;根据相关调查显示,肥胖人群患病率也一直高居不下;(3)环境污染物。目前大气环境中的污染物比较多,空气微粒污染水平,已经成为了各类疾病的主要诱发因素,包括咳嗽、咽喉炎等;(4)致敏原。部分患者对花粉、尘螨等过敏,或是受职业因素影响,比如教师会长期接触粉笔灰、建筑工人长期接触粉尘等,久而久之就会引起咳嗽变异性哮喘,进而演变成为慢性咳嗽;(5)冷空气。这是最容易被忽视的致病因素,尤其是在夏季,空调出风口的冷空气会对人们气道造成直接刺激,也会增加各种病毒、细菌的滋生,引起感冒、鼻炎等疾病。
2 中医证候诊断
从中医的角度来看,不同证候所表现出来的症状是不同的,具体如下:(1)风盛挛急证。患者咽喉部位会时常感到非常痒,并且想咳嗽,呼吸急促,当外界气温变化较大,或是受到烟雾、异味、粉尘等刺激时,咳嗽症状会加剧。多发于夜间或早晨起床,反复性发作;(2)风痰袭窍证。咳嗽长期反复发作,有明显的咳痰,连续打喷嚏,而且有鼻塞流涕等感冒常见症状。喉咙时常有异物感,咽口水时明显感到痰液附着;(3)胃气上逆证。阵发性呛咳,呼吸急促,咳嗽时甚至会有酸水,白天症状较为严重,胃肠道有明显的不适感;(4)肝火犯肺证。咳嗽时面红耳赤,猛烈咳嗽会引起胸痛、胸闷,症状会随着情绪的变化而变化;有少量痰液,而且比较干燥,口干口苦,舌质红。
3 中医治疗方法
3.1辩证口服中药汤剂
根据证候的不同,要针对性的服用中药汤剂。(1)风盛挛急证。以疏风宣肺、解痉止咳作为主要原则,推荐苏黄止咳汤加减,方药:紫苏子、前胡、炙麻黄、枇杷叶等。如果身体偏热,可加金荞麦、黄芩,起到清热化痰的作用;如果身体偏寒,可在其中加入干姜,从而温化寒饮;体质状况比较差的患者,可加入太子参、山萸肉,可起到益气养阴之功效;(2)风痰袭窍证。以疏风通窍、利咽止咳为主要原则,患者可服用过敏煎加减,方药:五味子、桔梗、射干、银柴胡、乌梅等,可根据患者实际情况适当加入其他中药。比如咳嗽有痰,而且体温较高的患者,可加入天竺黄、竹茹,从而起到清热化痰的作用;慢性咳嗽反复发作,脾胃比较虚的患者,可适当加入党参和白术,有益气健脾的功效;(3)胃气上逆证。以降浊化痰、和胃止咳为主要原则,推荐使用半夏泻心汤加减,方药:法半夏、党参、干姜、枇杷叶等。痰液较多的患者可添加浙贝母、紫苑等,从而化痰止咳;(4)肝火犯肺证。以清肺泻热、化痰止咳为主要原则,推荐黄芩泻白散合黛蛤散加减,方药:海蛤壳、栀子、牡丹皮等。如果胸痛,可在其中加入郁金、丝瓜络;如果咳嗽症状较为严重而且久治不愈,可加入北沙参、天花粉等。
3.2针灸
根据患者病情和症状的不同,选择不同的穴位,常见的有肺俞、中府、太渊、天突、合谷等。风盛挛急证可针刺风门、外关穴;风痰袭窍证可针刺迎香穴、廉泉穴;胃气上逆证可增加内关穴、中脘穴;肝火犯肺证可加鱼际穴。实证针用泻法,虚证针用平补平泻。
3.3穴位贴敷
穴位贴敷,即用特定的中药来贴在患者部分穴位,治疗效果比较明显。常用的有疏风宣肺贴、止咳化痰贴等,主要贴在胸部、背部,可选:风门、定喘、肺俞、天突等穴位。
3.4拔管、刮痧疗法
将刮痧油均匀的涂抹在患者后背的督脉、膀胱经处,医生用刮痧板反复的刮、擦,直到皮肤慢慢呈现出红痧即可。在治疗过程中,还可对定喘、风门等部位进行拔管,配合治疗的效果会更加突出。