孕期超声检查十大要点

孕期超声检查十大要点

侯雯

达川区人民医院 635000

　 现阶段，对孕妇进行超声检查已经是普遍存在的常规检查了，可是大多数人员对超声检查的安全性以及怀孕期间超声检查的注意事项并不是非常的了解。文章中针对该项问题展开了重点探究和论述。

1、超声波

超声波表现为超出人的听力范围上限的高频声波信号，一般频率大于20000赫兹，其中，超声波是如何产生的呢？在1880年，居里夫人的丈夫皮埃尔和哥哥雅克共同探究发现了一些晶体加压，其逐渐产生电荷，给这些晶体一定量的交替电压，逐渐形成了机械波，基于电压的赫兹变大产生的机械波频率也变大，从而成为了超声波。需要认识到的一方面是，真正意义将超声应用到医学诊断领域是在上个世纪四五十年代，经过国外多名科学家的共同努力，超声诊断仪终于投入应用。在过去的半个多世纪里，超声检查发展为了最为普遍的一项检查方法，与X线检查相互比较可以看出，它几乎没有副作用，和核磁共振相比本身的费用是非常低的。在上世纪五十年代末，超声检查被用于产科。超声检查是目前产科检查最为合理且安全的检查方法。在怀孕过程中，孕妇一般会接受数次超声波检查。为了提升信息收集效率，优化信息的采集，超声波检查是在明确的时间段内实施的。通常来讲，在第18周－20周进行第一次超声波检查，可以大体上诊断出胎儿是否存在着畸形，仔细观察胎儿的活动状态。在怀孕第34周第二次超声波检查的目的是对羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等多种现象加以监测，了解到胎儿发育与孕周是否相符合。最后是在第37周以后，超声检查主要目的是确定生产方式，为了检验带羊水量、胎盘成熟度，就需要每周一次B超。当然这只是一项常规类型的检查，如果孕妇在怀孕早期出现阴道出血、突然腹痛等不良现象以后，可以借助B超确定胎儿是否存活、有无异常妊娠。

其次，如果孕妇本身患有糖尿病、高血压等其他影响妊娠的疾病时，应当进一步增加超声检查的次数。相对而言，超声波检查并不是100％可靠。它也不是诊断性的检查，而属于一种筛查。对某些器官的运行不良现象，超声波是难以有效的检测出来。同时本身检查的准确度将会受到诸多因素的限制和干扰。目前，超声波检查一般可以将70％～80％的先天异常筛查出来。不同的发育异常导致筛查的成功率也会有一些差别存在。

2、孕期超声检查十大要点

（1）产前超声检查的作用。一级预防措施；孕前和孕早期采取措施，这么做的目的是为了预防出生缺陷的形成。二级预防措施；孕期采取的产前筛查的产前诊断，目的是避免有严重出生缺陷的新生儿出生。三级预防措施：在新生儿出生以后检查新生儿是否患有疾病，以此在早期发现应治疗的新生儿疾病和异常状态。 
（2）超声检查的安全性；超声自身具备一定的生物效应，虽然目前不具备充足的证据证明诊断的超声对胎儿有害，不过对于早期胚胎依旧需要小心应用。并且不要过长时间检查，应限制在医学适应证而施行超声检查，而不应当是个娱乐性的目的做超声检查，其中包含了胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等多方面。对此，建议妊娠前三个月尽量避免多次实施超声检查。 

（3）大部分学者认为胎儿畸形产前筛查时段主要表现为三个时期。①早孕期检查：10周前、11~14周，分别是染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断。②中孕期检查；20~24周，实施系统性超声筛查。③晚孕期检查：28~34周，实施补漏筛查和生长发育。对于三个时期的检查来讲，不可以互相替代，只有将三者全部结合才可以全面提升检出率。 

（4）早孕超声10周之内的检查内容。判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性。进一步观察胚胎情况，判断有无胚胎是否已经停止发育。探究有无异位妊娠，有没有妇科合并症。

（5）11~13+6周胎儿超声检查。①应用在胎儿染色体异常的筛查，胎儿存在着严重先天缺陷的筛查和诊断。②适应症：年龄超过35岁的高危孕妇，比如既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史以及早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史，孕妇有胎儿发育异常史。 

（6）妊娠16~24周超声检查。无脑儿、严重脑膨出和开放性脊柱裂，致死性的软骨发育不全。 
（7）出生缺陷的产前筛查诊断。多基因缺陷，形态学改变较大，超声诊断率高；染色体异常。

（8）胎儿异常的超声影像。胎儿内部结构异常、心律异常。 
（9）胎儿异常产前超声筛查。

（10）超声检查的局限性。孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查极为合理。太早的话，胎儿太小，有的器官发育没有全部发育，太晚的话羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影将会增加超声检查的难度。在超声检查过程中，普遍受到了胎儿孕周限制，部分结构难以清楚的体现出来。 
以上所述，孕妇在怀孕期间进行必要的超声检查非常重要，超声检查在胎儿的畸形率检测中意义非凡。不过需要注意的一方面是，什么时候需要检查，检查什么部位，用什么检查方式，对于不同的孕妇情况也不一样，这就需要谨遵医嘱，实施必要的超声检查。