怎样处理蜜蜂和蚂蚁叮咬过敏

怎样处理蜜蜂和蚂蚁叮咬过敏

彭晓凤

四川攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院 617066

蜜蜂和蚂蚁叮咬过敏也就是临床所说的虫咬性皮炎，顾名思义就是与蜜蜂和蚂蚁叮咬有关。蜜蜂和蚂蚁在吸允人体组织液的同时，也会释放一些毒素如组胺、激肽和其他蛋白类毒素，引起皮疹和瘙痒。蜜蜂和蚂蚁叮咬多在暴露部位。

1.蜜蜂和蚂蚁叮咬的涵义和特征

蜜蜂和蚂蚁叮咬之后的过敏症状又被称为虫咬性皮炎，常见于温暖潮湿的季节，表现为红色小皮疹，瘙痒明显，夜间尤甚。虫咬皮炎又称“丘疹性荨麻疹”，是指被昆虫、节肢动物叮咬，或因接触昆虫的毒毛而引起的皮肤炎性反应，多发于暴露部位和腰周。常见的引发皮炎的昆虫有蚊、臭虫、蚤、螨、蚂蚁、黄蜂等，另外有些毛虫，如桑毛虫、刺毛虫的毒毛刺入皮肤也会引发病症。由于叮咬人体虫类的种类的不同和被叮咬个人体质的差异，叮咬处会呈现不同的皮肤反应。蜜蜂和蚂蚁叮咬之后一般表现为水肿性丘疹、风团、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、淤点等，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛、灼疼。蜜蜂和蚂蚁叮咬的表现因人而异。人体的症状取决于机体对这些毒素的反应。有的患者毫无反应或反应很轻，仅出现几个红色瘀点；有的患者被咬后会出现红色的小疙瘩；有的患者被咬后会出现水疱，少则一个多则数个，多在皮肤裸露部位。蜜蜂和蚂蚁叮咬一般会感觉到痒，一些特殊体质的患者比如平素有湿疹的患者瘙痒更明显，持续时间更长。还有些过敏体质的患者，除了虫咬的部位，在其他部位也会出现皮疹。因为瘙痒患者搔抓后会破损，甚至会引起局部皮肤感染。部分患者皮疹消退后留有很长时间的色素沉着。一些特殊部位，比如耳朵、手背、足背、包皮等部位虫咬后有些患者会红肿比较明显。严重的甚至会引起局部淋巴结肿大或者发炎。个别患者症状重的会伴有发热的表现。当身体被蜜蜂和蚂蚁叮咬后，蜜蜂和蚂蚁唾液腺中的唾液进入皮肤，唾液中的多种抗凝血化学物质使得被叮咬的皮肤出现一些瘀点瘀斑；同时，蜜蜂和蚂蚁的唾液中含有唾液过敏原、天然抗原蛋白、腺苷脱氨酶等与过敏有关的蛋白质，这些蛋白使得身体出现局部或全身的过敏反应。

2.蜜蜂和蚂蚁叮咬过敏处理

春季万物复苏，春意盎然，但随之而来的春季皮肤病也到来了。春夏季要注意预防蜜蜂和蚂蚁叮咬引起的过敏性皮炎。首先患者要马上离开有蜜蜂和蚂蚁叮咬的地方。之后患者可以用肥皂和水清洗，将蜜蜂和蚂蚁叮咬的地方清洗干净。被蜜蜂和蚂蚁叮咬后，大多数人表现为叮咬部位的暂时性反应，如轻度红肿、疼痛。这种情况，假使皮肤无感染，只需用肥皂和清水冲洗，使用冰块冷敷即可，一般30分钟至60分钟后就会好转。假如局部出现小水疱，可能肿痛会持续4小时左右，注意不要弄破水疱，避免继发感染。蜜蜂经常会把它的刺留在皮肤内，必需立刻除去，但注意不要用力挤压局部，免得毒液扩散。有7%~17%的人在被叮咬的部位会出现扩大的红斑和肿胀，直径可能大于10厘米，而且可以持续几天。被蜜蜂和蚂蚁叮咬后感染了传染性疾病有可能会发烧，如果没有感染疾病，一般不会导致发烧。被蜜蜂和蚂蚁叮咬后身体会释放炎性物质组胺，引起被叮咬部位肿胀发痒，这很正常。此外，也可以选择外用炉甘石洗剂止痒，两岁以上的儿童和成人还可以选用薄荷膏止疼止痒。骚痒和肿胀严重，上述药物无效时，可以考虑短期少量使用含激素的弱效药膏如1%的氢化可的松。及时剪短指甲，避免抓挠肿胀处，否则可能因抓破而导致细菌感染。如果皮肤已经被抓伤、溃破，就不能乱涂激素药膏了，应涂红霉素软膏或者莫匹罗星软膏治疗和预防细菌感染。除局部皮肤消毒和冷敷外，可以涂点激素软膏，并口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪。这种病人被再次叮咬后会发生相同反应，有3%~10%的人甚至会发生过敏性休克。少见的蜜蜂和蚂蚁叮咬过敏反应包括血清病样反应，如荨麻疹、关节痛、浑身不适、发热，在蜜蜂和蚂蚁叮咬研究后7天发生。此类人再次被咬后也有发生过敏性休克的危险。其他少见反应还包括神经、类脑病反应、肾脏和血管等，发生于叮咬后2周。

2.1醋酸地塞米松乳膏

醋酸地塞米松乳膏具有抗炎、抗过敏的作用，长期外涂不良反应发生的概率较低，且儿童也可使用，对于叮咬部位出现直径几厘米的肿胀和硬结的患者，建议局部使用适量中等效力的醋酸地塞米松乳膏外涂，每天涂两次，持续5至10天；对于眼眶周围出现广泛性红肿、影响到视力、嘴唇的地方有肿胀现象，或者肢体广泛性肿胀而影响运动的患者，建议服用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，持续5至7天。如果叮咬的部位被抓破了，可以用莫匹罗星软膏涂在患处，预防破皮的地方被感染。蜜蜂和蚂蚁在叮刺人体时，其唾液腺中的唾液注入皮肤，唾液中含有多种抗凝血的化学物质，使得在叮咬部位的皮肤出现瘀点瘀斑；同时,蜜蜂和蚂蚁的唾液中含有唾液过敏原、天然抗原蛋白、腺苷脱氨酶等变态反应相关蛋白，这些物质使得人体被叮咬后出现局部或全身的变态反应，虫咬性皮炎的治疗一般为药物疗法，包括内服及外用药物治疗。

2.2糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等作用。本文所说的虫咬性皮炎为蜜蜂和蚂蚁叮咬引起的急性皮肤炎症性疾病,好发于皮肤暴露部位,皮损面积小。醋酸地塞米松为中效外用糖皮质激素，抗炎作用是氢化可的松的30倍，几乎无水钠潴留作用,长期应用不良反应发生率很低,可用于儿童。糠酸莫米松，为强效局部外用糖皮质激素，局部应用抗炎、止痒作用强。与其他外用糖皮质激素相比，具有较高的疗效，且不易引起皮肤萎缩等不良反应。市面上代表药物有：无极膏、皮炎平、绿药膏等。

2.3抗组胺药

马来酸氯苯那敏为第1代抗组胺药,为烃烷基胺类抗组胺药,具有良好的抗过敏和止痒作用,可用于治疗过敏性皮肤疾病,如荨麻疹、过敏性药疹、血管神经性水肿、蜜蜂和蚂蚁等虫咬所致皮肤瘙痒。盐酸苯海拉明为第1代抗组胺药,为乙醇胺类抗组胺药,主要用于Ⅰ型和Ⅳ型变态反应,对毛细血管通透性增加所致渗出、水肿有较好疗效,尤其适用于皮肤黏膜的过敏性疾病。代表药物有止痒乳膏、复方马来酸氯苯那敏酊等。

2.4局麻药

局部麻醉药作用于外周神经末梢,能暂时、可逆地阻断感觉神经冲动的产生和传导,在意识清醒的状态下,使局部的感觉暂时消失,从而产生止痛、止痒作用,可对抗蜜蜂和蚂蚁叮咬引起的刺痛、灼疼、奇痒等自觉症状，用于蜜蜂和蚂蚁叮咬等引起的虫咬性皮炎的对症治疗。代表药物：达克罗宁乳膏、复方达克罗宁乳膏等。

2.5局部刺激药

薄荷脑、樟脑等局部外用时能选择性地作用于皮肤的冷觉感受器,产生冷觉反射,引起皮肤血管收缩,具有清凉、止痒作用。代表药物：复方樟脑乳膏等。

2.6其他

纯中药制剂的外用乳膏，如以蛇鳞草、大黄等制成的蛇黄散凝胶剂；以苦参、黄柏、冰片的75%乙醇浸出液制备的苦黄止痒酊等。如果是过敏体质的人，蚊虫叮咬后的症状常常比较严重的话，可以在长时间户外活动之前的2～3个小时内服用一剂抗组胺抗过敏药物，比如氯雷他定或者西替利嗪等，能有效预防被蚊虫叮咬后皮肤肿胀。被蜜蜂和蚂蚁咬后尽快服用抗组胺药氯雷他定或者西替利嗪也可以起到消炎止痒作用。

3.蜜蜂和蚂蚁叮咬预防

一是消除生活环境中蚂蚁滋生的场所，二是最好别养宠物，假若有宠物如家庭中养猫、狗等动物，这会增加虫蚁生长机会。室内别放置地毯，凉席需天天清洁处理。床上不用草编织品，因草编织品内容易藏匿虫蚁，肉眼看不见，当小儿皮肤接触后，虫蚁就会袭击小儿，发生虫咬皮炎。二是避免去植被密集的地方，在玩耍时，不要让小患者去草丛、灌木丛、树林、沼泽地、潮湿的地方玩耍;也不要摸灰尘;外出时不要让身体暴露太多，露出的皮肤涂抹上儿童专用防蚊露。常常清除环境周围杂草、杂物;不在地面上直接铺垫睡觉;不在草丛林间坐卧休息。尽可能避免在黄昏蚊虫活动高峰时外出玩耍。炎夏季节外出旅游时，要注意做好面部皮肤的保护；建议戴上浅色宽边帽子或打上遮阳伞，戴上深色防紫外线眼镜；尽量不到树木茂密处，最好穿长衣长裤，防止蚊虫、毒蛇咬伤。三是积极杀灭蚊虫，睡觉时在小患者的小床上挂蚊帐，也可在室内合作电蚊香驱蚊，最好不要喷洒杀虫剂，必需使用时，先将小患者放在屋外，等家中的药味儿挥发散尽后再回来。夜间应尽可能不要开灯，以避免招来蚊虫。劳动期间或晚上睡觉时尽可能穿长衣、长裤，并穿白色或浅色衣服，颜色鲜艳易吸引蚊虫，或在身体暴露部位涂以防护药物。不使用招惹蜜蜂和蚂蚁的物品，不使用含有香味的洗涤剂、护肤品、香水、香波。因为香味易招致蜜蜂和蚂蚁，加强卫生宣传教育，注意个人卫生。虫接触人体皮肤时，切勿在皮面上将虫拍死或捏碎。忌用乙醇、碘酊等消毒剂或刺激剂。搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭有害的节肢动物。四是被蜜蜂和蚂蚁叮咬后尽量避免热水洗烫、不要过多使用肥皂、切勿用力搔抓，不可自己使用外用药物等等。本身是过敏体质的人，还需要不断加强身体锻炼，努力提高免疫力水平，从而改善虫咬后过敏体质状况。