尿常规中的“+”号，都是什么意思？教你读懂尿常规里的各种项目

尿常规中的“ +”号，都是什么意思？教你读懂尿常规里的各种项目

吴永进

金堂县黄氏中西医骨科医院 四川成都 610400

在实验室检验项目中，尿常规是重要的一项，因为人体在发生肾脏病变等疾病后，尿液中的成分会发生改变，所以通过检查可以及早发现疾病。但是在检验报告单中，有些项目会标注“+”号，很多人不明白是什么意思，影响了对自身疾病的认知。下面就来了解尿常规中的“+”号，读懂各种项目。

尿常规检验中，尿糖、尿蛋白、尿隐血、尿胆红素、尿白细胞等指标的检验结果，会用“+”“-”表示，前者为阳性，后者为阴性；而且“+”的数量越多，表示阳性程度越强。

尿葡萄糖(GLU)

葡萄糖是尿液中主要的糖类，能够用于诊断糖尿病等疾病，判断病情严重程度。尿液中葡萄糖的含量，与尿流量、近端肾小管重吸收葡萄糖速度、肾小球滤过葡萄糖速度、血糖水平等因素相关。正常情况下，在尿液中葡萄糖含量极低，所以为阴性、用“-”表示；如果结果为“+”或是多个“+”，说明尿液中含有较多的葡萄糖，需要联合其它检查来排查是否患病。

GLU为阳性的临床意义：①疾病：糖尿病、胰腺炎、糖原累积症、肝脏疾病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、功能性a/β细胞胰腺肿瘤、肾上腺皮质功能亢进、垂体和肾上腺疾病、内分泌疾病等。②饮食性糖尿：如果是哺乳期女性或妊娠默契女性，短时间内进食大量糖类的健康者，会发生一过性生理性糖尿。③其它：使用蛋白同化激素、口服避孕药、肾上腺皮质激素等药物，或是骨折、感染、烧伤等情况下，GLU结果也容易呈现阳性。

尿蛋白(PRO)

健康者24小时尿液中含有极少的蛋白质，定量试验20 ~ 80mg/24h，通常无法用定性方法检测出。如果人体血浆中有过多的低分子蛋白质或肾小球通透性功能亢进，尿液中会混入蛋白质，一旦肾小管重吸收能力超出负荷，就呈现尿蛋白现象。另外，曲小管上皮细胞受损，会肾小管会丧失或降低重吸收能力，亦可以出现尿蛋白。经过尿常规检验结果为“+”，表示PRO为阳性。

PRO为阳性的临床意义：①病理性蛋白尿：以β-微球蛋白等低分子量蛋白质为主的肾小管性蛋白尿，主要是肾小管重金属损伤、肾小管性酸中毒、间质性肾炎、活动性肾盂肾炎等所致；肾小球性蛋白尿，主要是心功能不全、肾静脉血栓形成、肾动脉硬化、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾小球硬化症、肾肿瘤、肾病综合征、肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎等所致；溢出性蛋白尿，主要是大面积心肌梗死、骨骼肌严重损伤、多发性骨髓瘤等所致；混合性蛋白尿，主要是狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、肾炎等所致；药物肾毒性蛋白尿，主要是抗精神病药(氯丙嗪) 、抗真菌药(灰黄霉素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、多肽类抗生素(多黏菌素)、氦基糖苷类抗生素(庆大霉素)等所致。②生理性蛋白尿：妊娠期女性一般存在轻度的PRO情况；精神紧张、低温刺激、发热、剧烈运动等均可诱发PRO，不会持续过长时间，诱因消失后PRO也会随之消失。

尿隐血( BLD )

是检验尿液中是否含有血红蛋白(Hb)的指标，健康者的尿液中不会存在Hb，如果红细胞破裂，就会向血液中释放Hb，游离Hb一旦超过结合珠蛋白负荷，就会通过肾小球滤出，通过尿液排出，形成血红蛋白尿。

BLD为阳性的临床意义：①梭状芽孢杆菌中毒、疟疾感染等生物因素；②血管和肌肉组织严重损伤、剧烈运动、严重烧伤、心脏心瓣膜手术等红细胞破坏因素；③微血管性溶血性贫血因素；④蜂毒、蛇毒等动植物因素溶血；⑤血型不合的输血、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、血栓形成性血小板减少性紫癜等免疫因素；⑥万古霉素、硝基呋喃类、伯氨喹、磺胺、阿司匹林等氧化剂药物因素。

尿胆红素( BIL )

血红蛋白经过降解后会产生胆红素，健康者尿液中不会存在，如果血液中红细胞衰老，血红蛋白就会被释放出来。如果BIL呈阳性，则表示肝细胞受损，所以说BIL是判断肝功能的主要指标，也常用于鉴别黄疸。

BIL为阳性的临床意义：①手术创伤所致的胆管狭窄、原发性肝癌、胰腺肿瘤、胆道肿瘤、胆囊结石、化脓性胆管炎等阻塞性黄疽。②药物性肝损伤、酒精性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎等肝细胞性黄疸。

尿白细胞(LEU )

这是诊断泌尿系统感染的关键性指标，健康者尿液经过离心处理后进行显微镜检查，每高倍镜下白细胞数量在5个以下；如果是混匀一滴尿后镜检，每高倍镜下白细胞数量在3个以下为正常；超过这个数值说明存在异常情况。尿液中的白细胞，主要是炎症感染后，产生的中性粒细胞，在发生退行性改变就成为脓细胞。

LEU为阳性的临床意义：①女性收集的尿液标本中混入白带，容易含有大量白细胞；②前列腺炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎、泌尿系统感染等疾病会引发LEU。

尿酮体(KET )

酮体是肝脏脂肪酸氧化所产生的，健康者体内酮体水平极低，如果组织糖氧化分解能力降低或糖不足，则会增强脂肪氧化，增加酮体量，组织利用率低于生成速度，过量的酮体会通过尿液排出，从而被检测出。

KET为阳性的临床意义：①未治疗或未得到有效控制的糖尿病酮尿糖尿病，如果KET持续出现表示酮症酸中毒，一般尿液中酮体含量的升高，要比血液中其含量升高更早。②婴幼儿腹泻、呕吐、急性发热时，可伴随酮尿；成年人胰岛素分泌过度、肾上腺皮质激素、糖原累积病、麻醉后、恶病质、甲状腺功能亢进症、低糖性食物、妊娠期、剧烈运动后紧张状态、寒冷等情况下也会发生KET阳性反应。

亚硝酸盐(NIT)

NIT是筛查菌尿的重要指标，健康者的尿液中有极少量或是无NIT，如果革兰氏阴性杆菌存在于泌尿系统中，会通过还原反应把尿液里面的硝酸盐变成NIT；通过尿NIT检测，以及尿液细菌和白细胞检测，能够诊断泌尿系统细菌感染。

NIT为阳性的临床意义：①由大肠埃希菌等肠杆菌等所引起的泌尿系统炎症，包括：膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎等。②肝硬化、糖尿病、肝癌、肝炎等疾病，机体过量消耗营养，打乱负氮平衡，会过量产生亚硝酸盐，尿NIT呈阳性。

尿常规检查中上述指标都可以通过“+、-”来表示，除了这些，还有尿液酸碱度、尿比重、微白蛋白、尿肌酐等项目，检验结果会标注“↑”或“↓”，是用来表示结果超过正常值，或低于正常值，均是疾病诊断的辅助参考。