七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者术后苏醒、免疫水平的影响

七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者术后苏醒、免疫水平的影响

李树军

北京顺义区妇幼保健院 100000

摘要：目的：探究七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者在手术后苏醒情况、免疫水平变化情况的实际影响。方法：选择我院入院时间为2020年8月～2021年8月妇科收治的所有患者中，筛选出经确诊为宫颈癌且符合本次探究标准的患者80例，将患者的入院序号完全打乱，选择随机叫号的方法进行分组，将其分为A组（n=40）和B组（n=40）。给予A组宫颈癌患者七氟烷和丙泊酚全面，B组则在A组的麻醉方案上增加硬膜外阻滞麻醉。在治疗手术完成之后，对比两组宫颈癌患者术后的苏醒情况。并对两组宫颈癌患者追踪数据收集，比较其麻醉前和治疗手术后12h、24h、免疫水平的变化情况。结果：B组患者术后恢复情况优于A组，差异较大P＜0.05。B组在麻醉前以及术后12h、术后24h免疫水平变化优于A组，差异较大P＜0.05。结论：七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者实施治疗手术前的麻醉效果更佳，能够大幅度的缩短宫颈癌患者在治疗手术后的苏醒时间，并且能够对宫颈癌患者的免疫水平影响降低，减少宫颈癌患者在手术后的麻醉副反应，值得推广。

关键词：七氟烷；丙泊酚；硬膜外阻滞麻醉；宫颈癌；术后苏醒

宫颈癌是妇科疾病中较为多见的一种恶性肿瘤，据相关数据报告，宫颈癌的发病几率仅次于乳腺癌。中老年女性群体是宫颈癌的主要发病人群，但结合近几年的数据来看，宫颈癌的发病人群逐渐朝着年轻化发展^[1]。宫颈癌的早期并没有特别明显的征兆，容易被人们忽略，但出现明显的症状之后，已经确诊为中晚期，这就导致了宫颈癌的治疗难度较大^[2]。随着当前医疗技术的不断改革与进步，越来越多的手术都应用了腹腔镜，这是由于腹腔镜有着对身体创伤小、手术操作方便操作、手术风险较小的优点，且腹腔镜下实施手术治疗已经逐渐的成为了宫颈癌治疗的主要方法。但是腹腔镜的人工腹构建较为复杂，以及在治疗手术中的牵拉，会导致宫颈癌患者在手术进行中出现较为强烈的应激反应，严重阻碍了患者的通气和循环，较为严重的甚至会影响到患者的预后恢复^[3]。因此需要采取更加科学、贴切的麻醉方式，以减轻宫颈癌患者在治疗手术中出现的疼痛。基于此，我院采取七氟烷和丙泊酚全麻符合硬膜外阻滞麻醉对我院妇科收治的80例患者进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院入院时间为2020年8月～2021年8月妇科收治的所有患者中，筛选出确诊为宫颈癌且符合本次探究标准的患者80例，将患者的入院序号完全打乱，选择随机摇号的方法进行分组，将其分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组（n=40）：均龄（58.14±3.92）岁。B组（n=40）：均龄（54.14±5.13）岁；比较两组患者疾病类型、年龄，结果呈正态P＞0.05。纳入标准：①患者在接受相关治疗时均选择全身麻醉。②患者对此次探究目的了解并自愿参与。③无言语组织障碍。排除标准：①精神疾病史。②存在严重的凝血功能障碍。③已经接受放化疗治疗的患者。

1.2方法

两组宫颈癌患者均实施腹腔镜手术治疗。

A组：全身麻醉。

在患者手术前接受麻醉诱导，护理人员观察宫颈癌患者的肌肉状态，给予患者器官插管机械通气，并在手术的过程中为患者持续吸入七氟烷和丙泊酚。关闭腹腔的时候停止吸入七氟烷和丙泊酚，直到患者意识清楚、相关指标恢复正常后方可拔管^[4]。

B组：采取全麻符合硬膜外阻滞麻醉。

手术室护理人员协助患者保持左侧卧位，在患者12腰椎间隙作为穿刺点，在头侧放置3cm的硬膜外导管，当回抽没有血和脑脊液时即可确认完成。随后手术室责任护理人员协助患者切换会平卧位，为宫颈癌患者注射盐酸拉利多卡因2%5ml硬膜外给药，密切观察患者，确认患者无任何不良反应后，为患者注射盐酸罗哌卡因0.4%7ml，随后对患者进行全身麻醉操作，具体方法同A组。在实施治疗手术的过程中，结合患者硬膜外阻滞的实际情况，给予5~8ml0.4%罗哌卡因^[5]。

1.3观察指标

比较两组宫颈癌患者在治疗手术后的苏醒情况，包括患者自主呼吸时间、麻醉后苏醒时间、胃肠恢复时间。

比较两组宫颈癌患者在麻醉前和治疗手术后12h、24h免疫水平变化情况。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件做处理，以X²及t值做检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

B组患者术后恢复情况优于A组，差异较大P＜0.05，具体数据如下。

表1.比较两组患者术后苏醒情况（x±s）

B组在麻醉前以及术后12h、术后24h免疫水平变化优于A组，差异较大P＜0.05。具体数据如下。

表2.两组患者免疫水平变化情况比较（x±s）

3.讨论

七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对于宫颈癌患者的治疗手术中的麻醉质量提升较大，并且患者术后苏醒的各项指标都有着明显的提升。通过表2.可知，B组宫颈癌患者在麻醉前的各项免疫水平指标与A组相差不大P＞0.05，在实施完治疗手术12h及24h后，B组患者的免疫水平变化优于A组，差异较大P＜0.05。由此可见，七氟烷和丙泊酚全面复合硬膜外阻滞麻醉对患者的免疫水平影响较小，并且在实施治疗手术中不会增加麻醉的不良反应发生几率，具有较高的安全性，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1]王贵罗,樊顺克.七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者术后苏醒、免疫水平的影响[J].实用癌症杂志,2021,36(11):1821-1824.

[2]朱静,肖成娇,兰晶,刘华跃,金鑫.丙泊酚或七氟烷维持麻醉对甲状腺切除术患者苏醒质量的影响[J].医学研究生学报,2021,34(10):1077-1082.

[3]邱梅俊.七氟烷复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床价值[J].航空航天医学杂志,2019,30(09):1115-1116.

[4]王志刚,卫晓娜,侯俊德,陈永学.七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(17):1911-1914.

[5]陈志丰.七氟烷复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床价值[J].中外女性健康研究,2019(07):44-45.