军队高龄高血压病患者血压管控效果及危险因素分析

刘传宏

辽宁省军区沈阳第一离职干部休养所门诊部，辽宁 沈阳 110000

【摘要】目的：分析了解在高血压高龄患者中血压管控措施的实施效果以及相关危险因素。方法：选取129例军队干部休养所高血压高龄患者作为观察对象，将患者使用数字表法均等分为各43例的三组，三组患者均接受常规药物控制血压，同时甲组患者接受心理情绪干预的变量管控，乙组患者接受饮食方面的变量管控，丙组患者接受运动指导方面的变量管控。结果：甲、乙、丙组患者的血压管控见效率分别为83.72%、90.70%、95.35%（P＜0.05）。结论：对高血压高龄患者从饮食、活动以及心理情绪干预三类风险因素中进行血压管控能够具有普遍效果。

【关键词】高血压；高龄患者；血压；管控效果；危险因素

高血压作为我国人口基数极大的一种慢性疾病，其管控方法以及高危因素一直是相关医疗人员的研究重点之一，而高龄人群在罹患群体中更是需要重点关注的高危人群，此次调研中希望通过分析了解在高血压高龄患者中血压管控措施的实施效果以及相关危险因素，具体研究过程见下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取129例军队干部休养所高血压高龄患者作为观察对象进行分析与研究，本项研究的临床阶段于2019年8月至2020年9月完成，将患者使用数字表法均等分为各43例的三组，甲组中患者男女比例31:12，年龄范围86岁至94岁，平均年龄（90.25±1.62）岁，根据我国高血压诊治指南标准进行区分，其中高血压1级患者24例，高血压2级患者13例，高血压三级患者6例；乙组中患者男女比例30:13，年龄范围86岁至95岁，平均年龄（90.41±1.58）岁，其中高血压1级患者25例，高血压2级患者14例，高血压3级患者4例；丙组中患者男女比例30:13，年龄范围87岁至94岁，平均年龄（90.57±1.29）岁，其中高血压1级患者24例，高血压2级患者15例，高血压3级患者4例；经由数据分析软件分析确认基线资料组间差异无统计学效力（P＞0.05），患者本人均知情同意研究内容，并且签字确认。

纳入标准：以我国高血压防治指南作为标准，多次多状态下血压检查结果均符合其临床诊断标准的患者，具备长期遵医嘱服用降压药习惯，同时治疗依从性较高。

排除标准：继发性高血压患者，意识或认知功能障碍的患者，其他系统功能障碍的患者，合并严重传染或感染性疾病的患者。

1.2方法

三组患者均接受常规高血压疾病管控处理，建立病例管控档案，根据患者血压以及整体情况进行用药指导，同时在常规用药的基础上实施变量控制血压管控方法，整体临床管控时期为12个月。

甲组患者接受心理情绪干预的变量管控，在心理情绪干预阶段，主要通过对患者健康教育的方式提高其对情绪与血压之间关联的认知程度，在患者每月一次的复诊时对患者进行心理干预，调整其负面状态，同时通过患者自我意识的提高让患者在日常生活中自行调整出现的各种极端情绪，如大喜大悲、愤怒、兴奋等；乙组患者接受饮食方面的变量管控，在饮食管理时期首先全面收集患者日常饮食结构与习惯，并针对其不良之处进行指导建议以及执行监督，具体以每月一次的到院体征监测、健康教育以及每2周一次的电话随访作为实施形式，具体实施措施包括针对患者的酗酒以及抽烟习惯进行管控、日均钠盐摄取量的管控、营养摄取结构的制定与指导、以及执行情况的督促与记录。丙组患者接受运动指导方面的变量管控，在运动指导阶段根据患者个体日常生活能力以及活动耐受程度差异选择合适的日常运动方式以及活动量，并通过患者每次到院复诊时的体征血压变化进行方案调整。整体管控时期做好所有数据以及患者情况记录，在临床阶段结束后对所有数据进行整合与分析处理^[1]。

1.3观察指标

对比观察三组患者血压管控效果，效果评价标准：①无效：管控期间平均血压不稳定，处于高血压临界值或高于临界值（SBP140mmHg,DBP90mmHg）；②有效：管控期间平均血压常处于正常高值范围（SBP120-139mmHg,DBP80-89mmHg）；③显效：管控期间平均血压均处于正常值且低于正常高值范围^[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS 25.0数据分析软件进行数据处理，%作为数据体现形式，x²参与后续检验，P＜0.05表示对比项目具有统计学意义。

2. 结果

三组患者的血压管控方式均可见效，其中接受运动管控的丙组患者见效率最高，其次是接受饮食管控的乙组患者，接受心理干预的甲组患者见效率最低（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者血压管控效果对比

3.讨论

通过对129例高龄高血压患者12个月的高血压管控，发现从患者饮食、运动以及心理情绪干预三个方面进行管控具有实际正面干预效果，在长期管控中运动因素影响程度最大，其次是饮食，心理干预在三者中影响程度最低，而在具体的心理干预相关因素分析中发现，患者的极端情绪是高龄高血压患者日常生活中的一项高位风险因素，在饮食相关因素分析中发现，吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂肪饮食、高糖饮食是高龄高血压患者日常生活中具有较高风险的因素，在运动相关因素分析中发现，运动环境温度、运动时间、运动量以及运动方式的选择是高龄高血压患者日常生活中具有较高风险的因素，而在本项调研中，通过对三组患者在以上内容中进行血压管控的后续效果中发现均有程度不一地见效率^[3]。

综上所述，对高血压高龄患者从饮食、活动以及心理情绪干预三类风险因素中进行血压管控能够具有普遍效果，建议临床推广扩展。

参考文献

[1]戴伦.浅谈高龄老年高血压患者的血压管理[J].中华高血压杂志,2019,27(12):1116-1118.DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2019.12.005.

[2]王希,卢利菊,黄春春.高龄老年高血压患者血压昼夜节律及其影响因素分析[J].内科,2018,13(04):669-671+647.DOI:10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2018.04.42.

[3]秦明照,王宁.关注高龄高血压患者的血压管理问题[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(01):2-3.