腹腔镜手术与传统手术治疗腹股沟疝的临床效果

腹腔镜手术与传统手术治疗腹股沟疝的临床效果

吕怀贵

镇江市句容市中医院 江苏 镇江 212400

【摘要】目的 分析腹腔镜手术与传统手术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取2018年1月-2021年10月我院收治的患者80例，根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组各40例，并分别实施传统手术与腹腔镜手术治疗，进而通过观察患者间心理与生理状况来分析治疗方法的有效性。结果 研究组患者的SAS评分、SDS评分以及患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间等状况均优于对照组（P<0.05）。结论 虽然两种手术方式均可以对患者实施较好的效果，但是综合患者的整体状况可知，腹腔镜手术具有更优的临床使用价值。

关键词：腹腔镜手术；传统手术；腹股沟疝；临床效果

疝气是临床上发病率较高的疾病，WHO统计表明，腹股沟疝患者占6成以上。虽然近年来我国医疗水平进步较快，腹外疝患者的临床治疗趋于规范，但由于大部分患者缺乏相应医学常识，对于腹外疝患者日常治疗认识相对不足，因此导致患者病情控制不理想，以及患者心理压力剧增、生活质量显著下降，甚至会诱发患者出现腹水，如不及时治疗还有可能使患者出现焦虑抑郁情绪。当前阶段，通常采用手术的方式进行此疾病治疗，但临床大量实验证实，部分患者会在传统手术治疗后产生术后并发症，影响治疗效果^[1]。正因如此医疗人员多会对患者采取腹腔镜手术，以此修补腹股沟，进而达到治疗患者的目的。基于此，本文作者通过选取部分患者来详细分析分析腹腔镜手术与传统手术治疗腹股沟疝的临床效果，以期为今后的患者提供更好的治疗手段。

1.资料与分析

1.1.一般资料

选取2018年1月-2021年10月我院收治的患者80例，根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组各40例，其中男性患者有55例，女性患者45例。平均年龄为（46.19±6.98）岁，平均病程为（5.15±3.11）年。根据病程可知，斜疝60例，直疝13例以及复发疝7例。根据患者发病部位可知，单侧发病42例，双侧发病38例。比较两组的一般资料，未有显著差异（P>0.05）。纳入标准：经临床检查，所有患者均符合疝评价标准，可手术治疗。既往未接受过任何手术治疗。 在开展本研究之前，已获得患者及其家属的知情同意，并获得医院伦理委员会的批准。排除标准：依从性低。或有严重的心、肝、肾等相关系统疾病或严重的血液系统疾病。

1.2.研究方法

根据患者的分组情况进行不同的治疗，其中对照组进行传统手术治疗，主要内容包括在患者的腹股沟疝病部位做一个4~6cm长切口，然后在疝囊颈部进行高位结扎，以确保精索游离后，精索后方的韧带，有效缝合肌腱及相关组织的其他相关组织^[2]。研究组的具体操作如下：患者取仰卧，头低脚高位并麻醉，将患者肚脐做圆弧形切口，插入腹腔镜形成二氧化碳气腹，并对疾病状态进行观察。在治疗过程中在腹腔上做0.5-1.0cm长切口，主要位置在平肚脐两侧腹直肌外缘，手术器械通过这两个切口插入腹腔。在腹腔镜直视下，切开腹股沟内环上方的腹膜并腹膜前间隙。在疝囊颈部进行结扎或使疝囊完全分离后，使用适当大小的补片覆盖肌耻骨孔，使得补片的底部覆盖股管的内口，顶部覆盖腹横肌的弓状下缘^[3]。同时主治医生对患者外侧进行缝合，有效缝合相应皮肤切口。术后医护人员对患者进行了相应的抗感染措施，于此同时在围手术期需要针对性的实施管理措施，例如腹股沟疝术后患者在日常生活中必须以卧床休息为主，避免加重病情。

1.3观察指标

通过观察患者间的SAS评分、SDS评分以及患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间等状况，以此分析腹腔镜手术与传统手术治疗腹股沟疝的临床效果。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1观察患者间手术状况

研究组患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间等状况均低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 观察患者间手术状况（ ±s）

2.2观察患者间SAS评分、SDS评分

通过研究后发现，40例对照组患者中SAS评分为（45.90±3.99）分，SDS评分为（50.39±3.09）分。而40例研究组患者的SAS评分为（21.90±1.00）分，SDS评分为（24.11±1.08）分。由此可得出，研究组患者的SAS评分、SDS评分优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

成人疝气主要发生在18岁以上的成年人，其中大部分是男性，这种疾病的发生往往是先天因素和后天因素共同作用的结果。在临床治疗方面，相关学者已表明手术是治疗成人疝气的有效方法，确诊后应尽快手术，尤其是对于嵌顿或绞窄的患者。在以前的传统外科治疗中，疝囊主要通过在患侧切开，然后缝合切口来治疗。该手术的临床效果较为可靠，但由于切口较大，术中需要用力缝合缺损周围的相关组织，采用有张力缝合，患者术后疼痛更大，需要更长的恢复时间^[4]。部分患者术后无法从事繁重体力劳动，老年患者术后一段时间可能因恢复能力差而腹压升高，甚至在某一时间导致缝线开裂。在以上问题的解决方向上，赵保民^[5]称，与传统修复相比，腹腔镜手术采用医用材料加固腹股沟，使解剖层面在手术实施过程中能按正常状态对齐，有效降低传统修复过程中张力的影响。因此此种手术可以有效地符合人体正常的生理结构和生理功能，有效地减少患者在手术过程中的疼痛感，提高舒适度，提高患者术后恢复。在此次研究结果中可得知，研究组患者的SAS评分、SDS评分以及患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间等状况均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，虽然两种手术方式均可以对患者实施较好的效果，但是综合患者的整体状况可知，腹腔镜手术具有更优的临床使用价值。

参考文献

[1]徐志强,尹中宇,礼巍,江洋深,张克忠.腹腔镜手术治疗腹股沟疝的临床效果观察[J].中国实用医药,2021,16(04):44-46.

[2]夏剑锋,张倩,田海浪.腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(07):52+54.

[3]李学文,贺立军.不同腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果及对股静脉血流速度的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):85-86.

[4]马伟.开放式无张力疝修补术和腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床应用效果比较分析[J].人人健康,2019(18):31.

[5]赵保民.开放式无张力疝修补术和腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床应用效果比较[J].首都食品与医药,2019,26(09):23.