缬沙坦联合硝苯地平对社区高血患者的临床效果观察

缬沙坦联合硝苯地平对社区高血患者的临床效果观察

毛艳红

北京市海淀区妇幼保健院 中医全科 北京 100080

摘要 目的 临床探讨缬沙坦联合硝苯地平对社区高血压患者的治疗效果。方法选择我院2020年2月-2021年4月社区高血压患者共60例，随机分2组，每组30例，对照组给予硝苯地平治疗，观察组给与硝苯地平联合缬沙坦胶囊。两组患者治疗4周，治疗后比较两组患者血压变异水平、收缩压和舒张压水平与治疗前的差异，同时评价总有效率、不良反应情况。结果 观察组治疗后患者血压变异性水平、收缩压、舒张压均低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中及治疗后不良反应没有明显的差异（P＞0.05）。结论 缬沙坦胶囊联合硝苯地平控释片对于社区高血压患者控制血压、降低血压效果明显，同时提高了临床疗效，改善心功能，并减少血压变异性，临床安全性高。

【关键词】缬沙坦；硝苯地平；社区高血压；

原发性高血压，别称高血压病，指在未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。该病具有遗传性，同时受饮食习惯、精神应激、吸烟、药物的影响。原发性高血压起病缓慢，症状缺乏特异性，常见症状包括头痛、头晕、疲劳等。长期的高血压可影响心、脑、肾等重要器官，应及时就医治疗，避免出现脑血管病、心力衰竭或肾衰竭等并严重发症，需要引起高度重视^[1]。

临床表明，单一用药不能满足临床需求，而联合用药效果显著，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压见效快，药效维持时间长。它不仅可以控制血压，还可以提高患者的生命安全，有效保护了患者的身体器官，也提高了患者的生活质量和临床满意度。本研究分析了缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我站2020年2月-2021年4月社区高血压患者共60例，数字表随机分2组每组40例。对照组男13例，女17例；年龄42-78（56.21±2.67）岁；病程2-14年，平均（12.51±2.21）年。观察组男15例，女15例；年龄41-75（56.45±2.12）岁；病程2-18年，平均（12.40±2.45）年。所有参与研究的患者均确诊为原发性高血压，且不存在与本研究相互影响的禁忌症等，患者均自愿参加。两组统计学比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者给予硝苯地平控释片30mg/d；治疗15天后，原剂量调整为60mg/d。观察组在该基础上增加缬沙坦胶囊80mg/次，1次/d；硝苯地平控释片30mg/次，1次/d。2组患者均治疗4周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者血压变异性水平、收缩压和舒张压水平、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

疗效可分为显效、有效、无效三个标准。显效：与治疗前比较，舒张压降至20mmHg以上或降至30mmHg以上或降至正常水平。有效：舒张压或收缩压降低10mmHg。无效：未能满足上述条件。排除无效率计算总有效率。

1.5统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数采取x²统计，计量取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后血压变异性水平、收缩压和舒张压水平比较

治疗前二组患者血压变异性水平、收缩压和舒张压水平比较（P＞0.05），而治疗后两组血压变异性水平、收缩压和舒张压水平均降低，而观察组血压变异性水平、收缩压和舒张压水平显著低于对照组（P＜0.05）。如表1

表1治疗前后血压变异性水平、收缩压和舒张压水平比较（`x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率93.33%（28/30）高于对照组76.7%（23/30）(P＜0.05)。

2.3两组不良反应比较

两组治疗过程不良反应没有明显的差异（P＞0.05），对照组有1例服药后出现恶心，发生率是3.33%；观察组有1例出现轻微呕吐，发生率是3.33%。两组患者均于1天后自行缓解。

3讨论

原发性高血压是一种临床常见的以体循环动脉压增高为主要表现的心血管疾病,主要以头痛,头晕,失眠,烦躁易怒,乏力为常见症状^[2]。老年人中高血压较为常见，高血压的发病率及患病率与年龄成正相关。随着医疗水平的进步和发展，研究表明，单一药物治疗物效果不佳，患者血压不能有效控制在目标范围内，而联合用药可有效降低血压水平。

硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可扩张冠状动脉，降低冠状动脉平滑肌张力，有效避免血管痉挛，从而增加狭窄血管的血流量，增加氧气供应^[3]。此外，硝苯地平控释片可以降低外周阻力，降低需氧量。缬沙坦是一种口服有效、特异的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在治疗过程中有很高的选择性，能改善心室和血管重塑，排钠储钾，最终达到降压的目的^[4]。

本研究结果显示，观察组治疗后患者血压变异性水平、收缩压和舒张压水平低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程不良反应没有明显的差异（P＞0.05）。说明联合用药对于社区高血压的治疗效果确切，可提高疗效和有效控制血压，改善心功能，并减少血压变异性，安全性高。

参考文献

[1]张芸,叶平.高血压患病及防控策略现状[J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 13(6):508-508.

[2]刘杰.高血压病的病因病机及辨证分型[J].现代中西医结合杂志,2010,19(1):120-120.

[3]张思团.硝苯地平控释片治疗心绞痛的临床观察[J].临床医药实践B版,2010，19（3）:334-335

[4]唐树德.新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——缬沙坦[J].上海医药,1997,04:20-21.