急诊应用无创正压通气治疗急性左心衰疗效分析

急诊应用无创正压通气治疗急性左心衰疗效分析

潘松

泸州市中医医院 四川省泸州市 646000

摘要 目的 分析急诊应用无创正压通气治疗急性左心衰的效果。方法 抽取我院急诊2020年3月至2021年3月间收治的急性左心衰患者66例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有33例的参照组以及研究组，前者接受高流量给氧，后者接受无创正压通气治疗，对比分析两组不同的治疗效果。结果 治疗有效率，研究组较高，与参照组相比具有统计学意义（p<0.05）；临床指标变化情况，研究组的各项指标均较优，对比参照组差异明显（p<0.05），具有统计学意义；并发症发生率，研究组较低，参照组较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 急诊急性左心衰患者实施无创正压通气治疗的价值较高，值得推广。

关键词 急诊；无创正压通气；急性左心衰

急性左心衰又称急性左心力衰竭，是多种心脏疾病发展至末期阶段的一种表现，多由左心室代偿功能不全导致，以肺循环淤血为特征，近几年因老龄化趋势发展明显，急性左心衰的发病率明显提升，并呈现出年轻化趋势，危害社会的安定以及患者的健康安全^[1]。急性左心衰尚无有效根治的方式，只能通过科学的诊疗方式抑制病情的发展，延长患者的生存时间，据现有调查显示，高流量给氧的基础上联合无创正压通气可以有效改善患者的病情，遂本文开展如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计66例，均为我院急诊2020年3月至2021年3月间收治的急性左心衰患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组参照组，一组研究组。

参照组：本组33例中包括女性患者15名，男性患者18名，年龄最小者52岁，年龄最大者70岁，平均（64.63±3.24）岁。

研究组：本组33例中包括女性患者16名，男性患者17名，年龄最小者50岁，年龄最大者72岁，平均（64.75±3.13）岁。

上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

参照组：高流量给氧：协助患者呈端坐或半卧位，以口鼻面罩或鼻导管的方式，保证患者氧气补充，并配合利尿剂、强心剂、镇定剂等，维持水电解质平衡等。

研究组：在参照组的基础上，辅以无创正压通气：结合患者的实际情况选取适宜的面罩开展无创机械通气，通气期间需要抬高患者的头部，将通气模式调整为PCV+CPAR，并根据患者的实际情况将压力由低向高逐渐调整，维持吸气压力和呼气压力分别设定在12-20cmH₂O和5-10cmH₂O，频率设定在18次/min，潮气量设定为8-10ml/kg，氧流量3.5L/min，加强生命体征监测，并根据患者的后续干预情况调整呼吸机参数^[2-3]。

1.3观察指标

治疗有效率：显效（患者临床症状消失，指标恢复正常）、改善（患者临床症状减轻，指标有明显好转）以及无效（上述均未达到）。

临床指标变化情况：包括血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及心率。

并发症：呼吸道感染、血栓形成以及电解质紊乱。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率

如下表一所示，治疗有效率，研究组较高，与参照组相比具有统计学意义（p<0.05）。

表一 治疗有效率 n（%）

2.2 临床指标变化情况

如下表二所示，临床指标变化情况，研究组的各项指标均较优，对比参照组差异明显（p<0.05），具有统计学意义。

表二 临床指标变化情况 （x±s）

2.3 并发症发生率

如下表三所示，并发症发生率，研究组较低，参照组较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表三 并发症发生率 n（%）

3讨论

心衰是目前临床多见的心血管疾病，也是危害老年群体健康的主要疾病类型，已经被临床当成重点研究方向。经调查发现，心血管疾病的发病因素与原发疾病、工作压力、生活习惯以及水电解质紊乱等诸多方面有关，一经患病，很难达到治愈的效果，给患者的健康造成严重的影响。目前，强心剂、高（低）流量吸氧均是主要的干预手段，但这种手段只能改善患者的临床症状，却无法改善病症，长此以往，远期疗效欠佳，尤其在心功能的改善方面没有明显的成效。

本次研究中，两组患者接受了两种治疗方式，研究组的临床指标变化更为明显，且治疗有效率高于参照组，差异显著，同时研究组的并发症发生率低于参照组，P<0.05，说明，在高流量吸氧以及利尿剂等干预的基础上，辅以无创正压通气干预可以获取理想的效果，原因在于：无创正压通气可以调整患者的动脉血气当中氧和二氧化碳指标，并且起效快^[4]，可以降低心肌耗氧量，提升肺泡内压力，缓解患者出现的肺毛细血管、肺泡内渗出现象，增加机体含氧量，为心肌细胞提供正常运行所需要的氧流量，同时维持正常供血工作，改善心功能，此外，无创正压通气操作便捷，氧合功能改善佳，并符合无创原则，易被大众所接受。

综上所述，急性左心衰患者采取无创正压通气干预可以稳定患者的各项指标，抑制病情的进一步发展。

参考文献

[1]刘达.无创正压通气治疗急性左心衰的临床疗效[J].当代医学,2022,28(03):18-20.

[2]陈群燕,黄舒伟,梁娟清.早期无创通气对急性左心衰患者的疗效[J].智慧健康,2020,6(35):30-32.

[3]汲钰.无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭疗效分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2020,30(02):51-52.

[4]薛峰,杨杰文,朱立柏,陈海钦,阳建平.无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床研究[J].中国医药科学,2020,10(01):280-282.