中枢神经系统感染鉴别诊断中采用MRI与脑脊液分析的临床价值及准确性分析

中枢神经系统感染鉴别诊断中采用 MRI与脑脊液分析的临床价值及准确性分析

张帆 李林

成都市双流区第一人民医院 四川成都 610200

【摘要】目的：观察中枢神经系统感染鉴别诊断中采用MRI与脑脊液分析的临床价值及准确性。方法：我院2019年6月-2021年6月收治的54例中枢神经系统感染患者为本次研究对象，本次研究对象均获知本次研究且行MRI检查与脑脊液分析，比较MRI与脑脊液分析在中枢神经系统感染诊断中的应用价值。结果：54例中枢神经系统疾病患者MRI检出率（85.19%）显著低于MRI联合脑脊液分析检出率（98.15%），组间数据差异明显（P<0.05）。结论:中枢神经系统感染患者脑脊液分析可为疾病诊断提供数据支撑，联合MRI检查以提升疾病鉴别诊断检出率。

【关键词】中枢神经系统感染；鉴别诊断；MRI检查；脑脊液分析

中枢神经系统感染包括脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脓肿等，本病病因复杂，患者早期缺乏特征性临床症状，其中常见疾病包括病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等，中枢神经系统感染疾病确定感染病原体，对提升临床治疗效果十分重要^[1]。 中枢神经系统感染患者若未及时行有效治疗感染可逐渐对患者大脑、脊髓健康造成影响，MRI在疾病诊断中占据重要的地位，近些年，部分医学研究者提出采用MRI与脑脊液分析以提升中枢神经系统感染鉴别诊断效果^[2]。本次研究比较我院2019年6月-2021年6月54例行MRI检查与脑脊液分析中枢神经系统感染患者MRI诊断结果以及MRI与脑脊液分析诊断结果，具体情况如下：中枢神经系统感染诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年6月-2020年6月54例行MRI检查与脑脊液分析中枢神经系统感染患者中男（n=30）、女（n=24），患者年龄区间为：32岁～80岁、平均（53.62±4.52）岁，脑膜炎26例、脑膜脑炎16例、脑炎7例、颅内脓肿3例。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均发病1周内有病毒、细菌感染史且确诊中枢神经系统感染。排除标准：（1）排除临床诊疗资料缺失患者。（2）排除颅内压升高以及视乳头水肿或脑疝先兆患者。（3）排除脏器衰竭或濒危状态患者。（4）排除颅后窝有占位性病变患者。

1.3方法

本次研究对象均应用OptimaMR360，SIGAN Explorer 1.5T MRI扫描机对患者颅脑实施冠状位、横轴位矢状位T1WI、T2WI扫描，此外，实施腰椎穿刺采集脑脊液，在穿刺时测量患者颅内压，正常人脑脊液压力在80-120mmHg，采集5-6mL脑脊液置于试管瓶中送检，正常腰椎穿刺脑脊液中PH值在7.13-7.34，蛋白质正常值在200-400mg/mL，氯化物正常值在120-130mmol/L,葡萄糖正常值在2.5-4.4mmol/L,脱苷脱氨酶正常值在0-8U/L,谷氨酰胺正常值为60-140mg/L。脑脊液PH值低于7.13，蛋白质<10g>，氯化物<85mmol>脱苷脱氨酶>8U/L,谷氨酰胺>140mg/L,同时结合血糖检测异常则认为异常。

1.4观察指标

比较54例中枢神经系统疾病患者MRI检出情况以及MRI联合脑脊液分析检出情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

54例中枢神经系统感染患者脑膜炎26例、脑膜脑炎18例、脑炎7例、颅内脓肿3例，54例中枢神经系统感染患者MRI检出情况以及MRI联合脑脊液分析检出情况，具体见表1，脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、颅内脓肿等中枢神经系统感染疾病MRI联合脑脊液分析检出例数均多于MRI检出率，中枢神经系统感染MRI联合脑脊液分析检出率显著高于MRI检出率。

表1 MRI检出情况以及MRI联合脑脊液分析检出情况 [n/%,n=54]

3讨论

中枢神经系统感染临床鉴别诊断难度大，患者在疾病治疗中单纯依据患者临床症状以及MRI影像学诊断漏诊率较高，MRI为断层成像影像学扫描技术，实施过程中可对扫描部位实现多方位扫描，此外，MRI扫描实施过程中不会对人体产生电离辐射，对机体造成的损伤小^[2]。中枢神经系统感染患者MRI扫描中可见患者基地池甚至外侧裂扫描回声强化，但是MRI扫描中脑底脑膜强化、脑积水并不显著^[3]。脑脊液检查为中枢神经系统感染为临床确诊金标准，但是中枢神经系统感染脑脊液检查过程中细菌培养时间长，此外，在细菌培养的过程中易受周围环境的影响^[4]。本次研究显示MRI联合脑脊液分析54例中枢神经系统感染患者检出率显著高于单纯应用MRI检查。

综上所述，中枢神经系统感染患者鉴别诊断过程中医师应结合患者MRI检查结果以及脑脊液分析结果，进而对中枢神经系统感染疾病开展鉴别诊断，可显著提升中枢神经系统感染疾病检出率。

参考文献：

[1]李丹,花国辉. 脑脊液与血清降钙素原、C-反应蛋白在中枢神经系统感染诊断中的应用价值[J]. 临床荟萃,2021,36(8):704-707.

[2]刘永辉,梁梅,李素娟,陈金水. CT和MRI对中枢神经系统感染疾病的诊断价值探讨[J]. 中国实用医药,2021,16(19):129-131.

[3]时芳芳,郑笑笑,史志鹏,邓超. 探讨脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE在小儿中枢神经系统感染疾病中的诊断价值[J]. 数理医药学杂志,2021,34(5):665-667.

[4]卢昊燃,刘欣. 核磁共振成像与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值及准确性分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(7):101-102.