输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果

输血输液加温仪在库存红细胞悬液输注过程中的应用效果

朱桂全 肖群群

中山大学附属第三医院 ,广东 广州 510630

【摘要】目的：研究输血输液加温仪的应用意义。方法：纳入86例择期手术患者，均实施库存红细胞悬液输注，随机分组，研究组使用输血输液加温仪，对照组在室温中自然复温30min，做好输注。结果：对比对照组，研究组输注后30min的体温明显更高、寒战发生率明显下降、输注红细胞悬液速度变慢情况明显更少，P＜0.05；对比两组患者加温／复温前后的红细胞指标、血清离子指标，P＞0.05。结论：在库存红细胞悬液输注过程中将输血输液加温仪应用，效果确切。

【关键词】输血输液加温仪；库存红细胞；悬液输注；应用效果

在库存红细胞悬液输注过程中，其温度与患者体温之间存在温差且较大，导致患者下降体温，患者容易发生寒战反应，输注时，患者容易发生输注速度明显减慢，尤其是紧急用血，会对患者抢救质量以及效率造成影响^[1]，护理人员工作量也会增加。因此，在库存红细胞悬液输注过程中，应对其进行加温输注。此次选择86例患者，研究输血输液加温仪的应用意义。

1 资料和方法

1.1临床资料

在2020年1-12月随机选择86例实施库存红细胞悬液输注的择期手术患者，随机分组之后，研究组43例，男女分别是23例、20例，年龄33-62岁，均（48.2±1.5）岁，对照组43例，男女分别是22例、21例，年龄32-63岁，均（48.1±1.4）岁。两组以上资料对比结果是P＞0.05。

1.2方法

从血库中取出库存红细胞悬液，在10min内送至手术室，以作备用。保持其内温度21-23℃。使用上肢肘静脉或者贵要静脉用于输注，使用18G静脉留置针进行输血输液，输血前后，使用生理盐水对一次性过滤装置输血器进行冲洗，输液架高度180cm，先慢后快输血，输血开始10min之内输注速度在3-5ml/min，然后设定输注速度8-10ml/min，若血袋不同，应使用生理盐水进行冲管。

对照组在室温中自然复温30min，做好输注。

研究组使用输血输液加温仪，输注前，将输血器与输血输液加温仪连接，管道容量20ml，水浴温度在38℃，管道出口水温在37.5℃，输液速度不会对其造成影响。转出手术室时，将加温管撤除。

1.3效果判定^[2]

使用寒战程度分级标准判定患者寒战，0分判定为无寒战。

1.4统计学办法

使用SPSS25.0统计软件包，计数资料、计量资料实施X²、t检验，表现形式是百分率(％)、（ ），P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

研究组输注后30min的体温明显更高、寒战发生率明显下降、输注红细胞悬液速度变慢情况明显更少，对比对照组，P＜0.05；将两组患者加温／复温前后的红细胞指标、血清离子指标进行对比分析，P＞0.05。

表1 两组对比输注后30min的体温、寒战发生率、输注红细胞悬液速度变慢情况

表2 两组对比加温／复温前后的红细胞指标、血清离子指标

3 讨论

在紧急救援中，若需要输血，库存红细胞可以发挥积极作用，尤其是失血性休克、术中大出血等患者救治过程中，输注后，可以有效救治患者。临床输血期间可以使用红细胞悬液，保存环境温度一般在2-6℃，紧急输血时，人体温度与红细胞悬液的温度相差较大，在输注红细胞悬液时容易受到冷刺激，导致患者发生寒战，对患者抢救工作顺利程度产生影响，影响患者生命安全。

总结相关文献得出，紧急情况下，若患者需要将红细胞悬液输注^[3]，利用一定办法，可以将红细胞悬液快速加热到接近人体温度，输注中红细胞悬液温度接近人体温度，患者冷刺激明显减少，可以促进患者手术顺利完成。

临床输血过程中，若情况不紧急，可以不用为其加温。从医院血库或者中心血站取出库存血之后，温度在0-4℃范围，输注红细胞悬液前，一般采用自然复温，在室温环境中放置，这一过程耗时长，一般在30min左右，在术中大出血等紧急情况下，若等待自然复温，抢救时机被浪费。这种办法在输血过程中常用，是常规操作，在输血过程中，因为患者体温与血液温度之间温差大，会导致血管收缩^[4]，导致患者发生低体温，对患者输注血液速度造成影响，患者容易发生寒战并发症，对于急性失血患者来说，在需要快速输血或者大量输血情况下，适当加温血液制品，可以有效救治危急患者。适当加温处理，可以避免以上并发症发生，必要情况下，向患者体内尽快回输，临床应用加温输血，可促使患者获益^[5]。

输血前，做好简单预热，对预热温度范围进行合理确定，可以发挥积极作用。中华麻醉学会提出，不能使用热水浴、微波炉、并不是专门加温血液设计的装置等加热输注血液。国内学者认为，库存血在体外加温范围在40℃，水浴加温之后，红细胞体积、形状无显著改变。这种水浴办法的应用，存在危险，包括血袋破损或者污染，应观察临床输注的安全性，临床应重点以及深入研究这一种预热办法的合适温度范围、极限温度。

输血输液加温仪可用于输液、输血、营养液输注等液体加温处理，将红细胞悬液输注，可以有效抢救患者。加温期间，对温度进行准确调节，可以确保整个过程恒温要求满足，操作较为简单。

应用输血输液加温仪，可以复温库存红细胞悬液，输注同时复位后，不会明显改变血清离子、红细胞压积、红细胞计数，输血前，将核对工作完成时，立即做好输注工作，输血效率明显提升，在紧急输血过程中，可以将最佳抢救时机获得。相关文献报道，35℃、38℃复温红细胞悬液对应输注效果较为良好，对比32℃，明显更高，红细胞体积无破坏以及肿胀等，输注后，患者体温改变不够明显。因为输血输液加温仪价格昂贵，若医院条件允许，加热处理红细胞悬液期间考虑将这一仪器使用，一般基层医院考虑温水复温。临床实践证实，在库存红细胞悬液输注过程中将输血输液加温仪应用，不会影响红细胞相关成分，可以确保输注速度均匀，患者苏醒期寒战明显减少，若医院有条件，可以应用。

此次实验得出：研究组输注后30min的体温（35.1±0.6）℃明显更高、寒战发生率4.65%明显下降、输注红细胞悬液速度变慢情况0.00%明显更少。

总结以上，在库存红细胞悬液输注过程中将输血输液加温仪应用的效果确切，明显提高输注后30min的体温，明显下降寒战发生率，明显减少输注红细胞悬液速度变慢情况，值得临床运用。

参考文献：

[1] 宋素苓. 探讨输注去白细胞红细胞悬液对预防非溶血性发热性输血反应的应用价值[J]. 人人健康, 2019, No.490(05):92-92.

[2] 李秀伟, 胡晓丽, 施中凯,等. 输注储存红细胞对患者循环游离血红蛋白、一氧化氮和结合珠蛋白的影响[J]. 国际检验医学杂志, 2019, 40(05):112-115.

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