不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值

不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的应用价值

丁秋林

宿州市第一人民医院  234000

摘要 目的：探究在护理重症监护病房危重症患者时采用不同鼻饲法的价值。方法：选取我院重症监护室的50例患者，使用双盲法将其分为A（对照组）、B（研究组）两组，各25例，采用不同的鼻饲法对患者进行护理，比较两组护理效果差异情况。结果：B组患者在营养指标上高于A组，并发症发生率低于A组，（P＜0.05）。结论：营养持续性鼻饲法能有效保证患者维持正常的生命体征，具有良好的应用效果。

关键词：营养持续性鼻饲法；重症监护室；危重症患者；护理

鼻饲法是将一根特制的导管通过鼻腔插进胃部，然后将流食灌注进导管注入患者胃部，以此来获取营养供给的方法，主要用于危重症患者，此类患者往往在治疗后处于昏迷、无法通过口腔进食以及食道吞咽困难的状态。为保证患者生命体征的正常及治疗效果，维持营养的供给，除了建立静脉通道输送营养液以外，鼻饲法也是常被采用的护理手段之一，患者可以通过进入胃部的流食摄取足够的蛋白质及水分。进行鼻饲法的实际操作主要分为两种，注射器分次鼻饲法及营养泵鼻饲法，据相关调查及经验表明，后者的护理效果更优，本文就使用不同鼻饲法，对重症监护室的危重症患者进行护理所产生的影响进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症监护室近两年内收治的50例危重症患者，使用双盲法将其分为A组（对照组）25例，男15例，女10例，年龄为34～76岁，均龄为（57.89±4.16）岁；B组（研究组）25例，男13例，女12例，年龄为35～77岁，均龄为（58.19±4.10）岁.本次研究所选择的对象均经过相关人员同意，两组患者的一般资料无显著差异，（ P＞0.05）。

1.2方法

A组患者予以注射器鼻饲法，护理人员提前准备好需使用的各类器械，若插管对象属于神志清醒但无法进食的患者，需在插管前对其做好心理疏导工作，对患者进行安慰和鼓励，以得到患者的积极配合。若患者是昏迷状态需先跟其家属进行良好沟通，再进行插管。依据患者的病情发展程度及基本信息确定每次注入的流食剂量，保持每日三次，一次250ml。

B组患者予以营养泵鼻饲法，同样先确定患者状态，与患者及其家属提前进行沟通，然后进行插管。在插管的实际操作中需对各种使用器具进行消毒处理，保证无菌操作，避免感染。现将患者体位进行调整，采取平卧方式，下颌铺好治疗巾，对鼻腔内的分泌物进行清理，然后护理人员佩戴口罩及无菌手套，对患者所需胃管长度进行测量，将要使用的胃管前段端用液体石蜡纱布润滑，将其置入患者胃部。如出现不良情况，应立即拔出气管，在患者休息片刻后再进行插管。当胃管进入长度达到预计值时，护理人员需使用听诊器了解胃部气过水声确定胃管情况，置管成功使用医用胶带固定胃管于鼻翼两侧。依据患者身体情况制定营养流食，每日按所需剂量持续泵入20～24h，同时，对患者建立静脉通道补充葡萄糖及水分，保持体内的酸碱平衡。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0统计软件处理，t值检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义

2.结果

本次研究结果显示，应用营养泵鼻饲法护理方式的B组较使用注射器分次鼻饲法护理方式的A组的护理效果更好，患者的营养评分更高，并发症发生率更低，满意度也明显更高，差异较大，P<0.05。因而可说明，对危重症疾病患者予以营养泵鼻饲法护理方式可更好的保障患者的营养补充状况，进而降低患者发生并发症的概率，详细数据如下所示：

表1两组患者的营养指标评分[分]

注：P<0.05

表2两组患者并发症发生率比较[n(％)]

注：P<0.05

表3两组患者满意程度比较[n(％)]

注：P<0.05

3.讨论

重症监护室的危重症患者一直都是备受医院重视的对象，因此，该科室对护理人员的整体综合能力都具有较高的要求，护理人员需做好患者的日常护理工作，除此之外，还需要保证患者能摄入充足的营养，为治疗提供有利条件。对于部分情况特殊的患者，使用鼻饲法是重症监护室护士所需要掌握的基本技能，通过将胃管从鼻腔置入到胃部的方式建立流食通道，使患者在不便进食的状态下能将食物、药物、水等送入胃肠道，以此来维持患者身体所需的能量供应。

使用注射器分次鼻饲法，从以往患者的表现来看，会出现一系列不良反应，并且此类营养供给方式对护理人员的技术要求更高，花费时间更多，只有部分经验丰富及操作熟练的护理人员才能很好的运用，对每次注射的剂量，速度、流食的温度以及间隔时间进行把握，而使用营养泵鼻饲法能很好的规避上述问题，不仅能防止患者交叉感染，降低并发症发生率，还可极大的减轻护理人员的工作压力，提高工作效率，在临床上具有较高的应用价值及认可度。本次研究表明，实施营养泵鼻饲法护理与实施注射器分次鼻饲法护理所取得的效果有明显差异，B组患者的护理效果明显更优，P<0.05。因而，该护理方式值得推广应用。

参考文献

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