小儿肠炎的预防及护理

胡莉敏

成都市第一人民医院（ 610041）

小儿肠炎是一种常见的儿科病，是除痢疾、霍乱以外的其他感染性腹泻，发病急且快，轻者以腹泻为主要症状，重者上吐下泻，食欲减退，精神萎靡等，可伴随有脱水、休克，甚至是引起患者死亡。该病多发生在春秋两季，6个月至2岁的婴幼儿是高发群体。同时，治疗不及时可能会导致疾病迁延，发展为慢性肠炎，导致小儿营养不良，影响身体发育。造成小儿肠炎的主要原因有两个，一是感染性因素；二是非感染性因素。以下为大家简要科普诱发小儿肠炎的因素以及预防、护理等知识点。

一、感染性因素

感染性肠炎主要是由细菌、真菌、病毒或寄生虫感染引起的。其中，细菌和病毒感染最为常见，如大肠杆菌、诺如病毒、轮状病毒等。临床上常分轻型和重型，轻者以腹泻为主，食欲减退，大便次数增多，粪便呈黄色，多为稀水状态且伴有臭味，该症状较轻，可自愈。重者，腹泻严重，每天十余次，粪便为黄色水样、蛋花汤样，少数患儿也会出现粘膜血便，同时伴随恶心、呕吐、精神不振、反应差、嗜睡甚至出现休克的情况，这一阶段主小儿脱水、电解质紊乱非常严重，需及时治疗。

二、非感染性因素

非感染肠炎主要是由饮食、过敏和气候所引起。其中，饮食不合理是主要因素，比如婴幼儿进食生冷、刺激性的食物，进食隔夜的剩饭菜以及饮食不规律，过多、过少或暴饮暴食也会导致小儿肠炎的发生。而过敏性的肠炎多见于过敏体质的宝宝，比如对牛奶、鸡蛋、小麦、坚果过敏也会引发肠炎。春秋换季之际，气候会骤然变化，导致婴幼儿的免疫力下降，诱发小儿肠炎。

三、预防方法

小儿肠炎治疗总的原则：积极就医、使用合理的药物、预防和改善脱水症状、维持电解质的平衡、明确感染源，对症下药、改善并调整饮食平衡，加强护理、防治并发症。

（一）纠正脱水症状

宝宝出现肠炎时，可能会伴有脱水的现象，长期脱水会严重影响正常的代谢活动，所以需要及时补充水分。采用口服补盐液是一种行之有效的方式，可减少腹泻次数。补盐液的主要成分有主要成分为氯化钠、氯化钾、无水葡萄糖等，这样可及时补充腹泻所丢失的电解质、体液，维持机体酸碱平衡。其次，可以适当喂小儿喝温开水、淡盐的菜汤和低糖的果汁等，及时补充所需水分和适量的维生素。针对重度脱水的小儿，需立即就医，通过静脉输液的方式来补充水及体内电解质，维持体内酸碱平衡。

（二）注意饮食

饮食也是诱发小儿肠炎的重要诱因，饮食不洁净，或是食生冷不易消化的食物都可致病。需健康饮食，少吃生冷未熟的食物，宝宝摄入的食物需煮熟，瓜果蔬菜要注意洗净后再吃。日常生活中，需注意营养搭配，饮食均衡，不可暴饮暴食，以免加重小儿的肠胃负担。患病期间，尽可能地减少对高脂肪、难消化的食物的摄入，多选择清淡的、易消化的食物，如清粥、面食、玉米糊糊等。在选择宝宝的喂养上，有条件的尽量保证母乳喂养，因母乳中免疫球蛋白十分丰富，可降低小儿患病几率。

（三）重视卫生

重视小儿的卫生情况，帮助小儿养成饭前便后勤洗手的好习惯。大人也需注重自身卫生情况，外出回来以后要及时洗手，然后再抱小儿，避免将携带的细菌和病毒传播给小儿。定时将小儿的玩具、奶瓶、碗筷等实施清洁和消毒。平时也需注意保持家庭环境的清洁卫生，及时清理垃圾桶及用过的尿布。另外，流行季节期间，尽可能避开一些人群密集的公共场所，如要出门，选择人流量较少的地方，随时戴好口罩，不乱碰乱摸，注意手卫生的清洁和消毒。

（四）加强保暖

在春秋换季之际，大人需关注天气变化，重视小儿的脐带保暖工作，避免受凉引起肠炎。可以准备一些暖宝宝和热水袋，用毛巾包裹住放在小儿的腹部保暖，或者用搓热的手给小儿捂着腹部的方式也可达到同样效果。

（五）药物治疗

对于细菌感染，应选择用合适的抗生素，对于真菌感染，应选择合适的抗真菌剂，此外需做好支持治疗，可用肠粘膜保护剂来增加肠道的屏障功能，以抵御病原微生物的攻击，可用微生态制剂调整肠道菌群，以抑制病原菌，减轻腹泻，可用补锌治疗来促进肠粘膜上皮的修复等。

（六）接种疫苗

轮状病毒疫苗已经上市，有条件的可以带领小儿去社区接种疫苗，以降低感染轮状病毒的风险。

四、护理内容

①避免交叉感染：对患儿的贴身衣物、玩具及餐具定期进行消毒，及时清理小儿的大小便，定期对乳头或奶瓶奶头的消毒、灭菌。大人也需注重自身卫生情况，外出回来以后要及时洗手，然后再抱孩子，避免将携带的细菌和病毒传播给孩子，换尿布前后都应用速干消毒液进行手消毒，换下的尿布也应妥善处置，保持家里环境干净卫生。另外，若身边有其他孩子也患有肠炎，应及时做好隔离和自我防护。

②环境护理：注意季节气温的变化，及时增减衣物，经常进行室内消毒和清洁，适当打开门窗，务必保持室内通风换气。同时注意室内温度，通过关注小儿的身体表现来判断环境的适应度，室内温度过高时，注意降温，以防高温产生不适，室内温度过低时，注意保暖，避免腹部受凉。

③皮肤护理：小儿的皮肤天生较敏感，加上患病后大便的次数增多，肛门会出现红肿、刺痛的不适感，大人需要时刻关注，加强护理。小儿每次大小便后都要及时对肛周位置用温水清洗并擦干，确保一直处于干燥状态。如果使用尿布，要选择透气性和吸水性良好的材质，然后在小儿的肛周部位涂抹软膏。如果小儿肛周皮肤出现破溃的情况，在臀部垫好尿布，将臀部皮肤放在阳光和空气下暴晒，或者采用鹅颈灯照臀部，距离1~1.5尺，注意防止烫伤皮肤。

④饮食护理：有条件者需尽量坚持母乳喂养，母乳中丰富的免疫蛋白可以有助于宝宝减少患肠炎的几率。在加辅食时，可食用浓度较低的牛奶、米汤等，少量多次，等到腹泻次数减少后，慢慢摄入正常清淡易消化的食物。在病情恢复期间，不宜食入甜食和刺激性食物，以免复发。注意，在腹泻时突然添加新的食物也会导致病情加重。

⑤病情观察：在治疗期间，需要观察患儿是否有明显的腹痛、腹泻及呕吐，需要及时去医院进行复诊，不要自行用药，或是吃一些特殊食物，以防病情加重。

小儿肠炎已经成为小儿疾病中的常见病，对小儿的生长和发育造成极大的影响，如果因一时疏忽耽误治疗，将造成非常严重的后果，因此需引起高度重视。小儿患病时，不要手忙脚乱，及时将其送到医院，在医生的专业建议下，积极配合治疗，切不可盲目服用药物。另外，平时需多关注小儿的身体状态，了解小儿常见病的相关症状，掌握必要的护理技巧，同时加强日常预防工作。