新冠疫情期间临床实习生的焦虑状况调查及对策

新冠疫情期间临床实习生的焦虑状况调查及对策

张学全 谢艳 邵辉

河源市中医院 广东河源 517000

[摘要] 目的：了解新型冠状病毒肺炎疫情期间我院临床实习生的焦虑状况，为开展心理健康干预提供科学依据。方法：采用焦虑自评量表（SAS）对我院126名大中专实习的焦虑状况进行摸底调查。结果：焦虑平均得分（36±8）分，焦虑状况检出率为14.7%，男女生焦虑检出率及焦虑状况无显著性差异（P>0.05）。结论:新冠疫情期间疫情常态化防控对临床实习生的心理健康状况有直接影响，需制定针对性的措施予以防范。

[关键词] 临床实习；实习；心理健康；对策

新型冠状病毒肺炎是由新冠病毒（2019-nCoV）引起的肺部特异性炎症，2019年在我国武汉大范围流行，后被世界卫生组织认定为构成“国际关注的突发公共卫生事件”。这一突发的公共卫生事件给全国人民的身心健康带来了前所未有的冲击，特别是对心理健康的影响及其深刻，一些确诊、疑似病例或多或少存在恐惧、焦虑、疑病、强迫等负面情绪。随着疫情的不断蔓延，常态化防控和动态清零政策成为当下疫情防控的主要措施，在全国范围内推行，这一符合国情的政策调整为我国的疫情防控立下了汗马功劳。但随着时间的推移，同其它所有公共卫生事件一样，长时间的防控，特别是对医疗卫生机构的严格管理，容易造成医务工作者产生心理恐慌，而对于心智尚未成熟的大中专学校实习生更易造成负面影响。通过调查了解新冠肺炎对实习生焦虑状况的影响，有利于实习医院制定针对性地防控措施疏导负面情绪，促进他们的心理健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年在我院实习的126名实习生全部纳入调查对象，其中本科生4人（3.2%）、大专生52人（38.2%）、中专生70人（55.6%），男生57人（45.2%）、女生69人（45.2%），年龄15-24岁，平均18.0±1.3。

1.2 研究方法

采用问卷星发放调查问卷的方式进行调查，调查问卷内容包括基本个人信息（性别，学历，年级等）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）。焦虑自评量表（SAS）由W.K.Zung于1971年编制，本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度（偶尔或无、有时、经常、持续），分为四级评分（1-4分），其中15个正向评分，5个（带*号）反向评分，把20题的得分相加即为原始分数，将原始分数乘以1.25四舍五入取整数后即为标准分，50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高，焦虑倾向越明显。

1.3 统计学处理：采用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，计量资料的比较采用t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

所有实习生的焦虑SAS 量表平均得分（36±8）分，其中轻度焦虑10人，中度焦虑7人，重度焦虑3人，焦虑状态检出率为14.7%。不同性别实习生的焦虑状况比较无统计学差异（P=0.289），但不同学历层次的实习生焦虑状况比较有显著性差异（P=0.004），具体见表1。

表1 我院2021年实习生焦虑状态SAS评分

3 讨论

2019开始流行的新冠肺炎最终被世界卫生组织定义“国际关注的突发公共卫生事件”，国际公共卫生紧急事件（Public Health Emergency of International Concern，简称PHEIC）是指“通过疾病的国际传播构成对其它国家公共卫生风险，并有可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常的事件”。

自2007年颁布了管理全球卫生应急措施的《国际卫生条例》以来，世卫组织仅宣布了六次公共卫生应急事件，前五次分别为2009年的甲型H1N1流感、2014年的脊髓灰质炎疫情、2014年西非的埃博拉疫情、2015-16年的“寨卡”疫情，2018年开始的刚果（金）埃博拉疫情（于2019年7月宣布）。新冠疫情发生以来，全国人民上下一盘棋，统一协调、统一指挥，为抗击疫情付出了巨大的努力和牺牲，特别是处在疫情防控一线的医务工作者承受着巨大的身体和心理压力，这其中有一个特殊群体的心理健康状况尤其值得引起关注，他们就是广大的大中专医学院校实习生。

这些学生由于心智发育尚未成熟，对待突发事件往往缺乏应对能力，同时，由于疫情常态化防控和动态清零政策，一旦实习所在地有零星病例，严格的管控措施使得部分实习生长时间不能与家人进行面对面的及时沟通，有的甚至在春节期间也不能与家人团聚，长时间的亲情疏离，异常情绪的疏通渠道被堵死，日积月累往往出现失眠、焦虑等问题，给他们的身心健康带来了巨大的影响。据研究，一般的公共卫生事件它不仅直接改变了个体的健康状况，而且具有显著的心理、经济和社会影响，在这些突发的疫情面前，人们往往会会产生各种各样的负面情绪，如恐惧、焦虑等^[1]。焦虑是对亲人或自己生命安全、前途命运等的过度担心而产生的一种烦躁情绪。其中含有着急、挂念、忧愁、紧张、恐慌、不安等成分，它与危急情况和难以预测、难以应付的事件有关。有人并无客观原因而长期处于焦虑状态，常常无缘无故害怕大祸临头，担心患有不可救药的严重疾病，以致出现坐卧不宁、惶惶不安等症状。这种异常焦虑，属精神病的一种表现^[2]。犯罪人在犯罪过程中、审判过程中以及服刑改造过程中都会伴有焦虑情况出现，严重者也可造成情绪、情感障碍。在我们调查的126名学生中，轻度焦虑10人，中度焦虑7人，重度焦虑3人，焦虑状态检出率达到了14.7%，与其它公共卫生事件对带来的影响相仿。

在本次调查中，实习生焦虑评分性别间比较无显著性差异，但不同学历间比较，差异有统计学意义，提示不同性别实习生对待疫情有相识的应激反应，但不同学历实习生却有着不同的心理体验和情绪影响，其中中职学校实习生的焦虑评分显著高于其它学历实习生，提示这些实习生由于受教育水平较低，对待负面事件缺乏独立的分析能力、有效的信息筛选能力和自我定力，处于这一阶段的学生也极易受到周围同学的影响，人云亦云，面对疫情往往容易出现心理上的动荡，害怕染病、害怕隔离等等，而极易出现焦虑情绪，需要对他们加强心理健康教育，采取有效的心理干预措施^[3]。

为此，针对不同学历层次实习生的焦虑倾向，实习基地应该分层制定相应的预防措施，如入科教育时有针对性的开展新冠知识培训，通过课件、视频、病例等多渠道、多形式的讲解新冠肺炎的流行病学特点、临床表现和诊疗等基本知识，强化实习生对新冠肺炎的基本认识，进而从根本上减少疫情带来的恐慌和焦虑。

参 考 文 献

[1]潘雄峰，马良吉，连至炜，等.医学实习生焦虑情绪现况及其相关影响因素[J].河南预防医学杂志，2017，28（2）：81-84.

[2]陈素云.加强医学生心理健康教育的必要性及对策初探[J].温州医学院学报，2004，34（4）：324-325.

[3]王慧，黄琦岚，尹红新，等.新冠肺炎期间研究生心理健康状况[J].中国健康心理学杂志，2020（10）：1477-1483