比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄患儿手术后的肺部感染状况

比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄患儿手术后的肺部感染状况

侯广龙

安达市利达医院 151400  

【摘要】 目的 比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄患儿手术后的肺部感染状况。方法 筛选本院2019年10月-2020年9月收治的82例低龄手术患儿进行研究，以随机双盲法分组，各41例。根据不同手术麻醉方法分为气管插管麻醉组及喉罩麻醉组，对比不同麻醉方式后呼吸道感染及肺部感染发生率，麻醉苏醒、拔管情况。结果 观察组患儿术后出现呼吸道感染症状比例及肺部感染比例均低于对照组（P<0.05）。观察组患儿术后拔管时间及苏醒时间均比对照组早（P<0.05）。 结论 与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉应用在低龄患儿手术麻醉中，可减少术后呼吸道感染及肺部感染的发生，患儿术后苏醒时间及拔管时间早，应用效果显著。

【关键词】 低龄患儿；手术治疗；喉罩麻醉 ；气管插管麻醉；肺部感染

[Abstract] Objective To compare the pulmonary infection status of laryngeal mask anesthesia and endotracheal intubation anesthesia in young children after operation. Methods 82 cases of young children with surgery in our hospital from October 2019 to September 2020 were selected and randomly pided into two groups, 41 cases in each group. According to different anesthesia methods, they were pided into tracheal intubation anesthesia group and laryngeal mask anesthesia group. The incidence of respiratory tract infection and pulmonary infection, anesthesia recovery and extubation were compared. Results the proportion of respiratory tract infection symptoms and pulmonary infection in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The extubation time and recovery time of the observation group were earlier than those of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with endotracheal intubation anesthesia, laryngeal mask anesthesia can reduce the incidence of postoperative respiratory tract infection and pulmonary infection in young children with surgery anesthesia, the postoperative recovery time and extubation time of children are early, and the application effect is significant.

[Key words] young children; surgical treatment; laryngeal mask anesthesia; tracheal intubation anesthesia; pulmonary infection

对于实施手术治疗的患儿来说，其体质及器官发育情况决定了其对麻醉及手术的耐受力不及成年人，因而手术治疗过程中，实施较为安全的麻醉方式，可提升手术效果及麻醉安全性【1】。常规的气管插管麻醉，对于低龄患儿来说，容易出现组织损伤，且容易导致憋气、躁动等情况，有诱发术后呼吸道感染及肺部感染等并发症的风险【2】。而随着喉罩麻醉的普遍使用，可在有效保证麻醉效果，稳定患儿血流动力学指标的情况下，缓解患儿不适感，有助于降低术后并发症的发生【3】。本次研究通过喉罩麻醉及气管插管麻醉的应用，寻找低龄患儿手术麻醉理想方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2019年10月-2020年9月收治的82例低龄手术患儿进行研究，以随机双盲法分组，各41例。观察组，男26例，女15例，年龄1-6岁，平均（3.2±0.7）岁。对照组，男24例，女17例，年龄1-5岁，平均（3.5±0.5）岁。纳入标准：患儿临床综合诊断确诊，符合手术治疗标准；患儿家属知情同意；排除标准：合并重大器官或系统病变者；生命体征不稳定者；存在手术及麻醉并发症者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

术前30min以0.01mg/kg 阿托品肌注。喉罩麻醉组患儿入室后，以2-6µg芬太尼、0.2mg/kg咪唑安定、2.0mg/kg氯胺酮、丙泊酚1-2mg（3岁以上患儿）、0.3- 0.5mg 的阿曲库铵实施麻醉诱导。经面罩给氧3-4min。选择合适喉罩，实施盲探插入喉罩，年龄3岁以上患儿持续输注5-8mg/kg/h丙泊酚溶液进行麻醉维持，年龄在三岁及以下者，以2mg/kg/h氯胺酮溶液；气管插管麻醉患儿，入室后以芬太尼、咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵实施麻醉，剂量同喉罩麻醉组，后经面罩给氧3-4min。选择合适的气管导管，插入气管导管，术中麻醉药物及维持剂量同对照组。手术过程中，密切监护患儿生命体征。

1.3 观察指标

对比两组患儿术后呼吸道感染症状及肺部感染发生率。呼吸道感染以发热、流清涕、比赛、咳嗽、痰鸣音及排痰情况进行评估，并观察是否存在啰音，采集患儿痰液进行培养，分析肺部感染情况；对比两组患儿拔管时间、苏醒时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿术后呼吸道感染症状及肺部感染发生率对比

观察组患儿术后出现呼吸道感染症状比例及肺部感染比例均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患儿术后呼吸道感染症状及肺部感染发生率对比[n(%)]

2.2 两组患儿拔管时间、苏醒时间对比

观察组患儿术后拔管时间及苏醒时间均比对照组早（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患儿拔管时间、苏醒时间对比（ ±s，min）

3 讨论

低龄患儿依从性差，采用全麻可保证手术顺利进行【4】。实施气管插管全麻时，患儿一般保持仰卧位，手术体位有助于改善肺不张，但会造成正常肺泡过度膨胀，因而有引发术后肺部感染的风险【5】。且气管插管麻醉时，患儿胃食管内容物有反流气管的风险，也增加了呼吸道及肺部感染的概率。机械通气形成的局部富氧条件，也为细菌繁殖提供了条件，大量细菌经管道进入呼吸道，也会引发呼吸机相关性肺炎【6】。而喉罩麻醉在操作过程中，不会产生气管及喉头刺激，在插入及拔出过程中，患儿血流动力学指标可保持稳定。喉罩不需要插入患儿气管，因而对气道黏膜及咽喉产生的刺激小，应用过程中，可避免细菌随着管道进入气道，因而可降低肺部感染的发生率【7】。

本次研究结果显示，观察组患儿术后出现呼吸道感染症状比例及肺部感染比例均低于对照组（P<0.05）。观察组患儿术后拔管时间及苏醒时间均比对照组早（P<0.05）。说明喉罩麻醉在保证麻醉效果的同时，可保证患儿治疗安全，且术后易苏醒，身体机能易恢复。患儿可早拔管，早出院。

综上，低龄患儿采用喉罩麻醉，可充分满足其手术需求，还可避免管道插入呼吸道引发的呼吸道及肺部感染的发生，患儿术后可尽快恢复，因而临床应用价值及安全性均较高。

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