“L”或倒“T”切口皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的应用

“L”或倒“ T”切口皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的应用

王鹏 王遵义 祝然 李伯颖 贾雪

河北省沧州市中心医院，甲状腺乳腺外三科 沧州 061001

【摘要】 目的：探讨“L”或倒“T”皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的临床应用效果。方法：选取在2019年7月--2021年7月间，在我院进行外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术的18例患者作为研究对象，按照不同皮瓣手术方法将其分为“L”形切口皮瓣手术组和倒“T”切口皮瓣组，观察两组外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术患者的术后相关指标。结果：外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中，“L”形皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术手术中患者术中的出血量要少于倒“T”形皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中患者的出血量，而且倒“T”形皮瓣外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中患者的手术时间也较长于“L”形皮瓣外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术手术的患者，数据对比后有明显差异（P<0.05）。结论：“L”或倒“T”皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的应用均安全可靠，但是相对来说“L”形皮瓣手术要比倒“T”皮瓣术中出血量要少，手术时间短，可在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中广泛应用。

【关键词】倒“T”切口皮瓣手术；“L”切口皮瓣手术；上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术；临床应用效果

现今首选治疗乳腺癌的方法是手术治疗，但随着现代医学的不断发展，治疗乳腺癌的目标逐渐的以切除肿物的同时还要最大限度的保留患者的乳房功能及外观形状^[1-2]。临床上保乳手术的方法较多，“L”或倒“T”皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中也较常见，本次研究通过对比的形式对“L”或倒“T”皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的相关指标进行观察研讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在2019年7月--2021年7月间，在我院进行外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术的18例患者作为研究对象，按照不同皮瓣手术方法将其分为“L”形切口皮瓣手术组和倒“T”切口皮瓣组，每组9人，纳入的18例患者的年龄在29岁至69岁之间，平均为49.64岁，实验前数据显示不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术患者在进行“L”形皮瓣手术时，按照保留患者乳房的原则，根据乳房内肿物的病灶在患者乳房外上行“L”形切口，并将皮肤、皮下组织组层切开，在切除乳房内肿瘤时，至少要切除其周围1厘米左右的正常乳腺组织，切除后要对肿瘤大小进行测量，并将其送快速冰冻病理检查，还要观察切除肿瘤周围是否还残留肿瘤组织^[3-5]。最后沿乳腺外侧缘延长切口，转移外下方皮瓣修复缺损区，将乳房处切口逐层进行缝合，并预留引流管。

1.2.2倒“T”形皮瓣组中患者在进行外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术时，在患者乳晕处外上行倒“T”形切口设计，切除乳房内肿瘤的流程同“L”形皮瓣手术，最后主要转移外下方皮瓣修复缺损区，辅助转移上方皮瓣修复缺损区。

两组患者外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术完成后，对于术前评估淋巴结阴性的于原切口行前哨淋巴活检，对于术前评估有腋窝淋巴结转移，或前哨淋巴结阳性的患者，行腋窝淋巴结清扫术。

1.3观察指标

此次试验中将外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的出血量及手术时间作为此次的观察指标。

1.4统计学方法

本次实验使用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据，对计量资料以（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

“L”或倒“T”皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术结束后，对术中相关指标进行整理并分析，“L”形皮瓣手术中患者的出血量和倒“T”皮瓣手术中患者的出血量分别为81.22ml左右和139.32ml左右，数据上有明显差异；而且“L”形皮瓣手术时间和倒“T”皮瓣手术时间分别为111.33mim左右和197.15mim左右，数据之间有显著差异，存在有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是妇女人群中发病率较高的一种癌症，也是主要威胁女性健康及生命安全的癌症之一，乳腺癌好发的位置在外上象限处^[6]。在现今的医疗发展及患者生活观念的改变，在广大的乳腺癌患者的手术中，逐渐的开始应用保乳手术。本次试验通过分组对比的形式，将“L”或倒“T”皮瓣在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的临床应用效果进数据分析，“L”皮瓣手术术中的出血量要少于倒“T”皮瓣手术，手术时间“L”皮瓣手术也要短于倒“T”皮瓣手术，有统计学意义（P<0.05）。两种皮瓣手术在外上象限较大肿瘤乳腺癌保乳术中的应用均较安全可靠，保留乳房，改善局部美观，减少患者压力，增加了患者的自信心。

参考文献

1. 徐媛媛.邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损在乳腺癌保乳术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志. 2021,38(03).

2. 黄仁峰，欧林洋，吴万明.内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响[J].中国当代医药. 2020,27(04).

3. 孙洁，刘建夏.不同皮瓣用于外侧象限乳腺癌保乳术中的效果比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版). 2019,13(02).

4. 周芳,刘婷,何雪平,朱惠平,孙阳,沈政洁,陈亚楠.大分割模式下左侧乳腺癌保乳术后调强放疗方式的探索[J].现代肿瘤医学. 2021,29(15).

5. 阎艳红,高伟,郭晓慧.早期乳腺癌保乳术后行三维适形放射治疗和二维放射治疗的临床效果观察[J].实用癌症杂志. 2021,36(06).

6. 张辉,邓舒婷,岳叶丽,于峰景,周宏,曾俊杰,郑晓东,刘晓渝.“人”字型腺体组织瓣肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳术中的应用[J].中国癌症防治杂志. 2020,12(05).

通讯作者：王遵义，Email：czwzy99@163.com