社区医院病人心电图ST-T改变对早期诊断冠心病的应用价值

社区医院病人心电图 ST-T改变对早期诊断冠心病的应用价值

徐新诒

江苏省盐城经济技术开发区惠民社区卫生服务中心 224000

一、摘要

心脏彩超技术是诊断早期诊断冠心病的重要方式之一，其诊断准确率较高。并且用过研究发现，冠心病患者在进行心电图检查时，其心电图ST-T段会发生改变。因此本研究旨在分析社区医院病人心电图ST-T改变对早期诊断冠心病的应用价值，现报道如下。

二、前言

冠心病的主要发病原因为自身的冠状动脉粥样硬化而产生的血管变窄或血流受阻，进而会导致患者出现缺氧^[1]。冠心病患者若没有得到有效的治疗，对自身的身体会带来较大危害，因此冠心病的早期诊断非常关键。

三、现状分析

随着科学技术的不断发展，冠心病的诊断已经逐渐与科学技术相结合。在冠心病的早期诊断中，心脏彩超诊断及冠脉造影诊断的准确率非常高^[2]。在临床上也通常是采用此种方式进行明确诊断，并且不会给患者带来创伤，应用范围非常广泛^[3]。而冠心病患者的早期诊断准确率与患者的治疗及预后均有密切联系，多样化的检查方式可以有效提高冠心病的检出效果。

四、资料与方法

4.1一般资料

在我社区医院中于2017年12月-2018年12月间收治的疑似心脏病患者中随机抽30例为研究对象，30例患者中共有18例女性患者，12例男性患者。患者年龄区间为51-76岁，平均年龄为（63.84±2.70）岁。学历层次：大专及以下25例，大专以上5例。所有患者均为资源加入本研究，并已逐一签订临床研究知情同意书。所有患者均不存在其他重大疾病，患者与患者之间的基本资料经过统计学比较后，P>0.05，差异无统计学意义，可以对比。

4.2方法

所有患者均需要进行心电图检查和心脏彩超检查。心电图检查：患者在检查时的体位为仰卧，检查人员应保持检测室内环境的安静。患者在平躺在专业检测设备上后，检测人员需要密切观察患者的心率变化及ST-T和Q波、P波的变化情况，并根据患者的检查结果进行分析。心脏彩超检查：检测人员在患者平躺在检测仪器上后，密切注意患者各个指标的变化情况，并做好详细记录。

4.3观察指标

（1）比较30例患者的心电图和心脏彩超检查结果。（2）比较心电图ST-T段发生改变和未发生改变患者的冠心病患病率。

4.4数据分析

基于版本为SPSS20.0的统计学软件建立数据分析模型，并对本次研究所得数据进行统计分析，计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，组间指标差异检验采用（X²）检验。计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）的形式描述，组间指标差异采用（t）检验，P值小于0.05表示两者比较具有显著性差异。

五、结果

5.1比较30例患者的心电图和心脏彩超检查结果

30例患者经心脏彩超诊断，共有16例患者检查出发生冠心病，患病率为53.33%。而心电图检查中共有14例患者发生冠心病，检查准确率为46.67%。心电图早期诊断冠心病的准确率略低于心脏彩超早期诊断冠心病的准确率，但经统计学比较后，P>0.05，差异不具有统计学意义，见表1。

表1 30例患者的心电图和心脏彩超检查结果

5.2比较心电图ST-T段发生改变和未发生改变患者的冠心病患病率

心电图ST-T段发生改变的患者中早期诊断冠心病的准确率为76.47%，而未患有冠心病的患者仅为4例，占比为23.53%。与ST-T段未发生改变改变的患者中早期诊断冠心病的准确率23.08%相比，心电图ST-T段发生改变的患者中早期诊断冠心病的准确率明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表2 心电图ST-T段发生改变和未发生改变患者的冠心病患病率

六、讨论

在冠心病的早期诊断中，有相关研究表明^[4]，心电图ST-T段发生改变与冠心病有一定的联系。但是患者若具有心肌缺血的症状，也会使得自身的心电图ST-T段发生改变^[5]。而患者具有电解质紊乱和心脏传导系统出现病变等症状时，会让其心电图ST-T段不发生改变^[6]。因此在冠心病的早期诊断中，需要结合临床排除心肌炎等其他因素导致的心电图ST-T段改变，进一步提高心电图ST-T段改变在冠心病早期诊断中的价值。

本次研究显示，30例患者均进行心电图及心脏彩超检查后。30例患者经心脏彩超诊断，共有16例患者检查出发生冠心病，患病率为53.33%。而心电图检查中共有14例患者发生冠心病，检查准确率为46.67%。心电图早期诊断冠心病的准确率略低于心脏彩超早期诊断冠心病的准确率，但经统计学比较后，P>0.05，差异不具有统计学意义。这一结果显示，心电图在判断患者是否发生冠心病时虽不能明确诊断，但是在早期诊断冠心病时仍具有一定的价值。并且，心电图ST-T段发生改变的患者中早期诊断冠心病的准确率为76.47%，而未患有冠心病的患者仅为4例，占比为23.53%。与ST-T段未发生改变改变的患者中早期诊断冠心病的准确率23.08%相比，心电图ST-T段发生改变的患者中早期诊断冠心病的准确率明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义。这一结果说明，即便患者的心电图ST-T段发生改变，也不能准确判断患者有无发生冠心病，患者的心电图ST-T段没有出现改变也可能出现冠心病。因而单凭心电图ST-T段是否发生改变不能准确判断出患者是否具有冠心病，但是其在冠心病的早期诊断中存在一定的价值。因此患者在早期检查时可以在一定程度上进行相应诊断，患者被诊断为患有冠心病时，需要根据患者的个人情况进行分析。并且患者仍需进行心脏彩超检查，从而提高冠心病的早期诊断患率，以便可以及时给予患者针对性的治疗措施，降低冠心病患者的死亡率。

综上所述，患者的心电图ST-T段发生改变不能确诊为患者出现冠心病，因其假阴性和假阳性均较高。若要明确诊断，仍需要病人进行心脏彩超检查。

七、体会

对上述研究结果进行深入分析和总结，本研究认为根据患者的心电图ST-T段的检查结果在早期诊断冠心病的过程中具有一定程度的指导价值。但是其也不能作为确诊的唯一根据，仍需要做进一步的检查。

参考文献：

[1]佚名. 320排CT冠脉成像对心电图异常的无症状患者的应用价值[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(8):1344-1345.

[2]佚名. 心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值评价[J]. 中国实用医药, 2019, 14(01):52-53.

[3]段云霞. 心电图ST-T段改变对早期诊断冠心病的临床应用价值[J]. 中国医疗器械信息, 2018,17(3):123-124.

[4]佚名. 心电图ST-T改变对冠心病患者冠状动脉病变支数的诊断价值[J]. 河南医学研究, 2018,19(15):2751-2752.

[5]王兰. 动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用观察[J]. 中外医学研究, 2018,21(3):68-69.

[6]邵安龙, 马居峰, 王兴华. 老年人心电图ST-T改变对冠心病初步诊断的探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, v.6(11):29-30.