分析血管超声诊断椎动脉开口处狭窄患者的临床效果

分析血管超声诊断椎动脉开口处狭窄患者的临床效果

王运航

鸡西市中医医院 158100

【摘要】 目的 分析血管超声诊断椎动脉开口处狭窄患者的临床效果。方法 选取2020年3月-2021年2月本院收治的50例椎动脉开口处狭窄患者进行研究，患者均采取血管超声诊断，并与血管减影造影（DSA）相比，分析其临床应用价值。结果 DSA诊断椎动脉开口处狭窄，检出轻度、中度、重度狭窄各6例、10例、12例，闭塞22例，血管超声将1例重度狭窄诊断为闭塞，1例中度狭窄诊断为重度狭窄，符合率为96.0%，与DSA的诊断结果无统计学差异（P>0.05)。结论 血管超声诊断椎动脉开口处狭窄,有助于评估狭窄程度，为临床诊疗提供可靠的依据。

【关键词】 椎动脉开口处狭窄；血管超声

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of vascular ultrasound in the diagnosis of vertebral artery stenosis. Methods 50 patients with vertebral artery stenosis treated in our hospital from March 2020 to February 2021 were studied. All patients were diagnosed by vascular ultrasound, and their clinical application value was analyzed compared with vascular subtraction angiography (DSA). Results DSA diagnosed stenosis at the opening of vertebral artery, and detected 6 cases of mild, 10 cases of moderate and 12 cases of severe stenosis and 22 cases of occlusion. Vascular ultrasound diagnosed 1 case of severe stenosis as occlusion and 1 case of moderate stenosis as severe stenosis. The coincidence rate was 96.0%. There was no statistical difference between DSA and DSA Conclusion vascular ultrasound is helpful to evaluate the degree of stenosis and provide a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

【 key words 】 stenosis at the opening of vertebral artery; vascular ultrasound

椎动脉狭窄是比较常见的血管疾病，也是导致后循环缺血性脑卒中的危险因素。椎动脉动脉狭窄发生后，患者会发生到眩晕、肢体乏力以及视力减退等症状，患者出现耳鸣及平衡障碍等严重后果，对其生活质量影响较大【1】。椎动脉开口处狭窄为常见椎动脉狭窄类型。通过DSA可明确诊断，但由于诊断操作比较复杂且造影剂的影响较大，因而患者的检查依从性不高【2】。而超声是常用的临床检查方式，费用低，且操作简单，可重复性强。本次研究将其应用在椎动脉开口处狭窄的检查中，分析其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月-2021年2月收治的50例椎动脉开口处狭窄患者纳入研究，患者中，男30例，女20例，年龄50-88岁，平均（71.5±6.2）岁。纳入标准：

均经临床检查发现后循环缺血，患者出现眩晕、恶心及复视症状，评估为疑似椎动脉狭窄病例；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并超声或者DSA检查禁忌症者；精神异常等不能参与研究者；研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

超声诊断：仪器为GE公司生产的LOGIQE 9超声诊断仪，探头频率调整为5-10MHz，选择凸阵探头，频率设置为3.5-5.0MHz。检查前指导患者配合的要点以及需要保持仰卧位，首先进行纵切面探查，获得颈总动脉长轴图像，并向外侧倾斜一定的酵角度，进行椎体横突扫描。检查过程中，发现横突有间断性排列的强回声，且后方有明显的声影，可于横突间定位到椎间段椎动脉。沿着长轴进行椎动脉全程扫描，并重点进行椎动脉开口处的探查。为获得较好的整个椎动脉体察效果，需要将凸阵探头扫描范围扩大。

DSA检查：仪器为飞利浦公司生产的EPIQ7C血管减影造影仪，将碘普罗胺作为造影剂。以6F口径导管自股动脉将造影剂注人，在患者锁骨下动脉开展减影造影，并显示椎基底动脉。实施正侧位及双斜位投照。

狭窄程度评估，狭窄程度在50%以下的为轻度狭窄，50%-69%为中度狭窄，70%-99%为重度狭窄，100%为闭塞。

1.3 观察指标

分析血管超声诊断椎动脉开口处狭窄与DSA的相符率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，检验值为X²。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

DSA诊断椎动脉开口处狭窄，检出轻度、中度、重度狭窄各6例、10例、12例，闭塞22例，血管超声将1例重度狭窄诊断为闭塞，1例中度狭窄诊断为重度狭窄，与符合率为96.0%，与DSA的诊断结果无统计学差异（P>0.05)。见表1。

表 1 血管超声诊断椎动脉开口处狭窄与DSA的相符率分析[n(%)]

3 讨论

椎动脉狭窄是多因素导致的结果，椎动脉开口处狭窄发生后，附壁斑块附着物增加，导致狭窄程度进一步增加， 血流速度变换，引发血管缺血等疾病【3】。椎动脉开口处狭窄是椎-基底动脉狭窄所引发，因此，进行椎-基底动脉狭窄的检查，能够尽早检出疾病，并进行进一步的诊疗，为疾病的预防提供依据【4】。

椎动脉狭窄诊断的金标准是DSA，该检查方式能够对血管血流形态进行评估，但操作复杂，检查费用高，属于有创检查，不能重复操作。采用DSA检查还会导致脑卒中风险，因此在椎动脉开口处狭窄的检查中应用受限【5】。近些年来，血管超声在临床上得以广泛应用，目前，关于血管超声在椎动脉开口处狭窄中的应用报道越来越多【6】。本次将血管超声应用在椎动脉开口处狭窄的诊断中，研究结果显示，血管超声将1例重度狭窄诊断为闭塞，1例中度狭窄诊断为重度狭窄，与符合率为96.0%，与DSA的诊断结果无统计学差异（P>0.05)。从椎动脉开口处狭窄检出情况看，开口处狭窄全部被检出，仅2例狭窄分级诊断不准确，从分级评估准确率可高达96.0%。说明血管超声在椎动脉开口处狭窄中的诊断价值显著，但在检查过程中，需要注意以下操作：在检查时应注意扫描角度，并保证探头与皮肤表面接触面积在60%以下，在判断椎动脉开口处狭窄前，将取样容积长度调整到1.5-2.0mm。检出重度狭窄患者，需要在扫描前将速度量程控制在最低，确保微弱的血流也能够被检出，避免重度狭窄误诊为闭塞。

综上，在椎动脉开口处狭窄的诊断过程中，采用血管超声诊断，能够准确检出狭窄情况，并进行明确的分级。血管超声诊断椎动脉开口处狭窄费用低，操作简单，且可重复，因而对大范围的病例筛查有较好的应用价值。

参考文献 
　　[1] 刘天喜，黄华，安邦. 经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J]. 中国社区医师，2018，34（34）：146，150. 
　　[2] 任瑶，罗凝春，舒红利，等. 腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值[J]. 医药前沿，2018，8（29）：129-130. 
　　[3] 熊小祥. 妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：197. 
　　[4] 赵姝. 腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值[J]. 临床军医杂志，2016，44（10）：1096，1098. 
　　[5] 付伟红. 经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用分析[J]. 实用医学影像杂志，2019，20（3）：305-307. 

　　[6] 朱慧，程荣昆. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用[J]. 中国社区医师，2018，34（8）：119-120.