前列腺增生经尿道前列腺电切术老年患者应用硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的效果评析

前列腺增生经尿道前列腺电切术老年患者应用硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的效果评析

谢艳

岳池县人民医院 麻醉科 四川广安 638300

【摘 要】目的：在老年前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术过程中，分析硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的可行性。方法：2020年12月-2021年10月，将我院60例前列腺增生经尿道前列腺电切术老年患者作为此次评估对象，按照随机分组法进行分组（两组），分为研究组（30例：腰硬联合麻醉）、对照组（30例：硬膜外麻醉），对上述措施的应用价值进行对比。结果：研究组各临床指标状况优于对照组，P<0.05，统计学有意义；有效率对比，研究组高于对照组，分析有意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用价值、可行性较高，可以帮助患者提升麻醉效果，缩短麻醉起效时间，实现最佳麻醉及治疗结局。

【关键词】老年患者；前列腺增生；经尿道前列腺电切术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉

老年前列腺增生是临床常见、多发疾病。近年来，随着临床医学的发展及进步，前列腺电切术逐渐广泛应用至临床，对患者疾病治疗具有积极意义^[1]。但该措施术后疼痛较为剧烈，易引起患者膀胱、尿道痉挛等并发症，降低患者生活质量的同时，危及患者机体健康及生命安全。腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、静吸复合全身麻醉是常见麻醉方法，但老年人耐药能力降低，使全身麻醉存在较高局限性，不推荐使用^[2]。本文主要是对60例该类患者进行分析，表明与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉优势显著，可以提升麻醉效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院60例中风偏瘫数据信息，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。所有患者选取时间均为2020年12月-2021年10月。对照组（30例患者）：平均年龄为（73.49±1.23）岁（年龄区间为62-86岁）；合并高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病分别为8例、8例、4例、10例。研究组（30例患者）：平均年龄为（73.38±1.19）岁（年龄区间为61-85岁）；合并高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病分别为分别为7例、8例、3例、12例。研究组、对照组上述指标经SPSS20.0对比：P>0.05，统计学无意义。

1.2方法

对照组：硬膜外麻醉。连续硬膜外麻醉，选择L3-4、L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺，成功后留置硬膜外导管，平卧，注入2％利多卡因溶液（3-5mL）（国药准字H20045250；国药集团容生制药有限公司；规格为2ml:20mg），以满足手术镇痛要求。

研究组：腰麻-硬膜外联合麻醉。选择L3-4、L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺，成功后进行蛛网膜下腔穿刺，回抽有脑脊液，注入2-3mL10％葡萄糖混合液+0.75%的布比卡因（1∶1）（速度控制0.2-0.3mL），头侧置入硬膜外导管3-4cm，控制上界麻醉阻滞平面低于T8。

1.3观察指标

对两组患者临床指标状况进行分析，研究内容为：起效时间、阻滞完善时间、术毕最高感觉阻滞平面；对两组患者麻醉效果进行分析，将以下三种情况，即术中配合度良好，手术期间无痛感；中配合度一般，手术期间出现轻微痛感；疼痛强烈影响手术操作，需改用其他麻醉方法分别设置为显效、有效、无效，计算麻醉有效率。

1.4统计学分析

在SPSS20.0中输入所有样本资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义，反之（P>0.05）为无意义。计数资料检验方式为X²，表示形式为n%；计量资料检验方式、表示形式分别为T、 ±S。

2结果

2.1 临床指标状况分析结果显示：研究组优于对照组，统计学对比结果有意义（P<0.05）。见表一：

2.2 麻醉效果分析：对照组（73.33%）低于研究组（96.67%），P<0.05，统计学对比有意义。见表二：

3讨论

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，近年来随着人口老龄化的发展，疾病发作率呈逐年增加的趋势增长，对患者机体健康、生活质量、生命安全均产生不同程度的威胁^[3]。传统的治疗方法多为开放性手术，出血较多，卧床时间较长，术后并发症较多。经尿道前列腺切除术的应用具有时间短、创伤小、无疤痕、患者接受度高等优势。但由于患者多为老年人群，患者手术耐受性差，手术风险先相对较高。因此，麻醉方法需要简单、安全、有效，才能减少对生理功能的影响，抑制手应激反应的发生，保持良好的麻醉效果。持续硬膜外麻醉起效慢，易导致骶神经不完全阻滞，对循环和呼吸系统影响很大，手术风险高。腰硬联合麻醉综合了腰麻和硬膜外麻醉，具有肌肉放松满意、起效快、阻滞改善时间短等优点。可延长麻醉时间，提高术后镇痛效果，对患者血压、心率、血流动力学影响较小，安全性较高^[4-5]。

综上所述，在老年患者经尿道前列腺电切术中，腰硬联合麻醉可以有效缩短阻滞完善时间、起效时间，各院可积极推广。

【参考文献】

[1]吉村. 腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在 高龄患者经尿道前列腺电切术中的比较情况分析[J]. 中国保健营养,2021,31(5):139.

[2]于江,程若竹,陈宣羽,等. 硬膜外注射右美托咪定的镇痛镇静效应及对认知功能的影响[J]. 中国医师进修杂志,2019,42(10):874-879.

[3]李剑文,郑莉丽,刘龙华. 腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(1):130-131.

[4]蔡宜良,陈家趁,关小园,等. 腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术的效果[J]. 中国当代医药,2020,27(12):122-124,128.

[5]倪欢欢,何勇,杨玉玲,等. 国产钢丝加强型硬膜外导管对行TURP术老年病人硬膜外置管成功率的影响[J]. 实用老年医学,2021,35(3):311-312.