分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效

分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效

张佰玲

盛德肾病专科医院 150000

【摘要】目的 分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的应用效果。方法 本次研究对象为本院58例肾衰竭患者，时间2019年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组29例，行间歇性血液透析治疗，观察组29例，行连续性血液透析治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的血肌酐、血尿素氮、心律失常次数、低血压次数和存活率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予肾衰竭患者连续性血液透析治疗效果显著，具有推广价值。

【关键词】连续性；血液透析；肾衰竭

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure. Methods 58 patients with renal failure in our hospital from June 2019 to June 2021 were randomly pided into 29 cases in the control group and 29 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results the blood creatinine, blood urea nitrogen, the number of arrhythmias, the number of HYPOTENSIONS and the survival rate in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion continuous hemodialysis for patients with renal failure is effective and worthy of popularization.

[Key words] continuity; Hemodialysis; renal failure

肾衰竭是我国多发疾病，患者病死率高，该病患者肾脏泌尿功能显著降低， 代谢出现异常，机体内部微环境失调，导致代谢废物无法顺利排出，影响到多个脏器系统【1】。该病患者常见症状有少尿、高血尿酸症、无尿和高钾血症等，疾病发生机制复杂，治疗难度大。采取血液透析治疗，有助于改善机体内环境，但是不同透析方式的效果不同。本次研究以肾衰竭患者为对象，分析连续性血液透析治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院58例肾衰竭患者，时间2019年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组29例，男16例，女13例，平均年龄（56.18±5.89）岁；观察组29例，男15例，女14例，平均年龄（56.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行间歇性血液透析治疗：选取中空纤维透析器，型号为CA-HP130，根据患者病情，为其建立血管通路，应用碳酸氢盐透析液，将流量设置为300-350ml/min，透析面积设置为1.3m²，如果患者具有出血风险，可选取低分子肝素治疗，在出血程度严重情况下，可以采取0.9%氯化钠溶液冲洗滤器展开冲洗，每次治疗时间为4个小时，4次/周，共进行4周。

1.2.2观察组

该组患者行连续性血液透析治疗：于患者颈内静脉，展开双腔导管置管，选取连续性肾脏替代治疗仪，型号为BM-25，同时应用聚砜膜透析器，型号为F70，将透析面积设置为1.2m²，将流量设置为250ml/min，如果患者存在出血倾向，治疗方法与对照组相同，每次治疗8个小时，4次/周，共进行4周。

1.3观察指标

评价两组透析效果：包括血肌酐、血尿素氮、心律失常次数和低血压次数。评价两组存活情况：观察两组的存活例数和死亡例数，计算对比存活率。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组透析效果比较

对比血肌酐、血尿素氮、心律失常次数和低血压次数，观察组均明显偏低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组透析效果比较[n( ±s)]

2.2 两组存活情况比较

对比存活率，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组存活情况比较[n(%)]

3 讨论

肾衰竭是临床上多发急危重症之一，病情进展迅速，往往突然起病，血液透析是该病主要治疗方式，能够有效改善患者症状，抑制病情进展。以往多采取间歇性治疗，临床应用广泛，能够在一定程度降低患者死亡率，但是对于病情程度较重者，其临床疗效不理想，分析原因为该治疗方式对血液中含有的小分子物质以及水分的清除速度相对较快，患者发生低血压的风险性高，一旦低血压发生，会影响到多个脏器，对血流灌注产生影响，导致患者病情加重，治疗难度提升。

以间歇性血液透析治疗为基础，对其进行改良和深化，形成连续性治疗。连续性血液透析治疗具有更长的透析时间，更多的置换液量，能够有效清除血液中含有的小分子物质，且其清除毒素的速度更高【2】。连续性治疗能够帮助患者维持稳定的血流动力学状态，可以有效降低患者出现心律失常的次数，预防低血压发生，该治疗方式与人体生理情况更符合，可以为患者提供一个连续、等渗和平缓的治疗环境，能够作用于患者的细胞外液渗透压，维持其平衡性，促使血浆再充盈。间歇性治疗具有较快的水分和小分子物质清除速度，低血压发生风险性更高，容易致使患者肾脏表现出缺血现象，在再灌注发生情况下，自由基含量明显提升，会损伤到患者机体【4】。连续性治疗更符合人体生理环境，能够展开缓慢脱水治疗，预防血容量出现过度波动表现，调节脏器微循环情况，有助于促使患者快速恢复肾功能。另外，该治疗方式能够对高分解代谢起到抑制作用，维持电解质和水的稳定性，排出多余水分，提供肾脏支持，减轻负担，可以获取到更显著的效果，提高患者存活率【5】。本次研究结果表明观察组的血肌酐、血尿素氮、心律失常次数、低血压次数和存活率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明连续性血液透析的应用可以发挥出间歇性血液透析无法匹及的临床疗效，有利于提升肾脏功能。

综上所述，给予肾衰竭患者连续性血液透析治疗效果显著，安全性高，具有推广价值。

参考文献： 
　　[1]王克坤，蒙绪君，韩辉，等.血液透析与连续性血液净化透析治疗急性肾衰竭的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响[J].河北医学，2020，26（5）：788-792. 
　　[2]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263. 
　　[3]都元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000，4（8）：1127-1129，1145. 
　　[4]潘险峰.持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者血清IL-8、IκB-α水平及蛋白质能量消耗的影响[J].中国老年學杂志，2019，39（16）：4024-4026. 
　　[5]张圣雪，闫燕，赵彦，等.肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的疗效评价[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2594-2595.