危重症患者失禁性皮炎的护理方法

危重症患者失禁性皮炎的护理方法

王瑞瑞 ,杨阳 ,马世俊

定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000

摘要：失禁性皮炎是一种由于皮肤长时间受到粪便以及尿液的刺激，从而产生大量细菌，进而形成炎症，伴随皮肤破损，红斑，水疱等的疾病。失禁性皮炎在长时间卧床休息的患者中发生率较高，属于一种常见的并发症，会增加患者的痛苦。在失禁性皮炎的伤口边界不清晰，会呈现弥散状，还伴随着严重的疼痛，瘙痒。失禁性皮炎属于真菌感染，会给患者带来非常严重的疼痛，甚至会造成全身的感染，从而威胁患者的生命安全。在长时间卧床休息的患者中应用合适的护理措施，从而有效控制失禁性皮炎，加强患者身体的清洗，滋润，并加强心理护理，皮肤护理。本文主要讲解危重症患者失禁性皮炎的护理方法的情况。

关键词：危重症；失禁性皮炎；护理方法

危重症患者的病情严重，无法自行活动，需要长时间卧床休息，因此，皮肤很容易受到粪便以及尿液的刺激，从而导致失禁性皮炎的发生率较高。在患者受到刺激的皮肤处会出现水肿，红斑，还会伴随糜烂，水疱，甚至会造成刺激的皮肤位置发生反复的感染。失禁性皮炎在大腿内侧，臀部，腹股沟以及会阴等位置中发生率较高，并且如果无法有效控制病情，还会严重降低患者的生活质量，对患者的情绪影响较大，还会不利于病情的恢复。在治疗过程中需要对患者实行综合护理干预，全面控制病情，从而提高病情控制水平。

1 危重症患者失禁性皮炎的危险因素

危重症患者的病情严重，需要长时间卧床休养，由于有些患者本身存在大小便失禁的问题，皮肤会受到粪便以及尿液的刺激，从而造成皮肤炎症，形成失禁性皮炎。

1.1皮肤问题

有些患者的皮肤耐受性比较差，由于长时间卧床休息，会导致皮肤组织的血液循环降低，局部皮肤发生缺氧以及缺血等情况，导致无法正常代谢，如果皮肤长时间处于潮湿的状态下，发生失禁性皮炎的概率较高。

1.2护理原因

有些患者由于身体原因导致长时间无法生活自理，大小便失禁，由于皮肤长时间在潮湿环境中，导致局部皮肤上的细菌真菌大量繁殖，在更换纸尿裤，护理垫以及更换衣物过程中会对皮肤造成一定的摩擦，进而在皮肤上形成一些小损伤，由于护理工作中忽视，导致一些微小伤口被感染，从而引发失禁性皮炎。（1）医院中缺乏对护理人员的培训，导致有些护理人员对于失禁性皮炎的了解较少，没有在早期进行预防控制，从而导致失禁性皮炎发生率较高。（2）由于缺乏合适的护理流程。（3）护患，医护之前缺乏必要的沟通。有学者通过调查发现，有些护理人员对于失禁性皮炎的评估方法，发生机制，概念以及与压疮辨别的方法等了解较少，无法满足临床的需要。护理人员由于缺乏足够的理论知识，对于操作流程不够熟练，对于危重症患者的失禁性皮炎的重视程度较低等，没有及时进行预防控制措施等，导致失禁性皮炎的发生率较高。有学者研究发现，加强护理人员的培训，提高护理人员对失禁性皮炎的操作流程以及理论知识的了解，认知，加强失禁性皮炎的评估以及规范化操作，可以降低失禁性皮炎发生率。

1.3疾病因素

有些患者由于疾病的原因造成具有较高频率的大小便失禁的情况，如果在护理过程中存在问题，会导致患者皮肤与粪便以及尿液具有较长的接触时间，进而造成失禁性皮炎。有些研究中发现，营养不良，意识障碍的患者中发生失禁性皮炎的概率较高。

1.4护理用品原因

有些患者家庭困难，经济条件较差，在治疗以及护理过程中应用一些质量较差的纸尿裤，护理垫，会导致吸收效果一般，不够透气，从而导致失禁性皮炎的概率增加。

2 危重症患者失禁性皮炎临床诊断

2.1分级标准

失禁性皮炎患者中根据护理指南可以分为三种类型，分别为轻度失禁性皮炎，中度失禁性皮炎，重度失禁性皮炎。其中轻度失禁性皮炎的患者，皮肤比较干燥，呈现粉色或者红色，并且没有水疱，边缘不够规则，在触诊过程中会出现针刺感，灼烧感。在中度失禁性的患者中，皮肤会出现破损，病变位置呈现为红色，并且皮肤破损处会出现渗液，病情严重时会出现渗血，患者感到剧烈的疼痛。重度失禁性皮炎患者中部分皮肤发生缺损，并且伴随出血，渗血，在皮肤受损的位置会由于干燥导致皮肤脱落。

2.2评估病情

在病情评估过程中主要对会阴的位置进行评估，了解患者皮肤暴露，刺激的强度，类型以及刺激的时间，皮肤的情况，营养因素等。在评估过程中一般应用Likert3点计分法进行检测。其中4分到6分表示低危险，7分到12分表示高危险。其中0到3分表示皮肤状态评估，出现破损，皮肤发红的情况。0分到4分表示糜烂深度的情况。分数越高表示患者的失禁性皮炎的严重程度更高。

3 危重症患者失禁性皮炎的预防措施以及护理措施

3.1预防措施

在长时间卧病在床，大小便失禁的患者，失禁性皮炎的发生率较高，对患者实行预防性措施，可以降低失禁性皮炎的发生率。护理人员主要对患者实行皮肤清洗，滋润，皮肤保护剂以及大小便管道护理等。（1）加强皮肤清洗，在患者皮肤上重点清洗粪便以及尿液的情况，清洗液需要选择对皮肤刺激较小液体，pH酸碱度在5.4到5.9之间，呈现弱酸性，与皮肤的弱酸性相似。在清洗的过程中需要注意不要使用过高的水温，将温度控制在37摄氏度到40摄氏度。（2）使用皮肤保护剂，可以在皮肤表面涂抹一些创面灵，通过1:2比例，将创面灵放入到温水中，然后再进行清洗，或者可以在皮肤的表面涂抹一些保护膜，预防皮肤与尿液以及粪便进行接触，从而降低粪便以及尿液对皮肤的刺激。在应用皮肤保护剂时，还可以使用膏剂，油剂，粉剂，对于皮肤无痛的保护膜等，可以有效控制皮肤中的水分，减少粪便，尿液对于皮肤的刺激。（3）在患者失禁的过程中，需要加强病情的防护，及时对被罩以及床单进行更换，选择透气性较好的尿不湿以及尿垫，还可以加强保护皮肤。

3.2护理措施

护理人员需要对出现失禁性皮炎患者的情况进行评估，充分了解患者的营养状态，病情，综合评估患者的情况，并制定合适的护理措施。加强护理人员的专业性培训，提高护理人员的对于失禁性皮炎的判断，识别，掌握护理措施。对于大小便失禁的患者可以应用气管插管，肛管，卫生棉条等收集大便。

4 结语

在危重症患者中失禁性皮炎的发生率较高，属于常见的并发症，在发病后会严重影响患者的皮肤情况，延长住院时间，还会增加护理工作量。对患者实行科学有效的预防措施以及护理措施，可以降低失禁性皮炎，并早期发现，及时治疗，护理，从而促进创面恢复。

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