大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院) 黑龙江 大庆 163453
摘要:目的 对3.0 T MRI不同脉冲序列对胰腺疾病的诊断价值进行讨论。方法 选择本院在2019年8月至2020年8月收治的65例胰腺疾病患者,为所有患者分别进行CT和MRI检查,以病理检查为金标准,对比两种检查方式的胰腺疾病诊断准确率、灵敏度和特异度。结果 3.0 T MRI检查准确率为95.38%,显著高于CT的85.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);3.0 T MRI灵敏度高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式特异度差异并不明显(P>0.05)。结论 3.0 T MRI不同脉冲序列的检查方式,针对胰腺疾病诊断价值较高,可作为临床诊断的重要方式,在临床广泛应用。
关键词:3.0 T MRI;不同脉冲序列;CT检查;胰腺疾病;诊断准确率
胰腺疾病的发病机制是因为包块中含有囊液,发病形式各不相同,临床治疗需要采用不同方法,因此,治疗之前的诊断就显得尤为重要。临床针对胰腺疾病进行检查,主要包含MRI和CT等方式,本研究将以本院65例胰腺疾病患者,对3.0 T MRI不同脉冲序列对胰腺疾病的诊断价值进行讨论,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2019年8月至2020年8月收治的65例胰腺疾病患者,其中包含男性患者37例,女性患者28例,年龄在20-73岁之间,平均(47.23±6.64)岁。所有患者均签署知情同意书,自愿参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 3.0 T MRI检查方法
选择Philips 3.0T全数字磁共振仪器,对患者进行T1WI+FS、T2WI+FS、MRCP、DWI+ADC值检查。首先,T1WI+FS检查,患者采取平卧位,设定TR=3.97ms,同相位TE=2.52ms,反相位TE=1.29ms,层间距=0.2,层厚=3mm,角度=9°;其次,T2WI+FS检查,患者采取平卧位,设定TR=2800ms,TE=83ms,层间距=0.2,层厚=6mm,矩阵=256×256mm,角度=140°;另外,MRCP检查,选择钆喷酸葡胺为对比剂,剂量为0.1mmol/kg,以每秒3mL控制输注速度,获取对比剂注入之后的20s、50s、75s和120s的图像(分别为动脉期、胰腺期、门脉期和延迟期);最后,DWI+ADC值检查,TR=6100ms,TE=56ms,b值=50,层间距=0.2,层厚=5mm,带宽=2298Hz,采集6次,视野为400×300mm,矩阵=128×128mm。向工作站中导入采集数据,对胰腺ADC值、胰腺病灶实性去ADC平均值和标准化ADC值进行测量,3次测量之后取平均值。
1.2.2 CT检查方式
患者仰卧,选择64排螺旋CT检查仪检查,以120kV为标准设置电压,以250mA为标准设置电流,以0.625mm为标准设置层距,以0为标准设置螺距,从隔顶扫描到肝下缘处。增强扫描阶段,向患者肘前静脉处注射70-90mL碘佛醇对比剂,以3.1-3.4mL控制注射速度,完成注射后30s行肝动脉期增强扫描,70s后行门脉期增强扫描,200s后行延迟期增强扫描。
1.3 观察指标
记录不同胰腺疾病类型,两种诊断方式诊断情况,以病理检查为金标准,对比两种检查方式的胰腺疾病诊断准确率、灵敏度和特异度。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n/%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方式检查不同胰腺疾病类型的情况
3.0 T MRI检查准确率为95.38%,显著高于CT的85.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两种检查方式检查不同胰腺疾病类型的情况[n(%)]
分组 | 例数 | 3.0 T MRI | CT |
假性囊肿 | 27 | 27(100.00) | 23(85.19) |
黏液性囊腺瘤 | 14 | 13(92.86) | 11(78.57) |
实性假乳头状瘤 | 11 | 11(100.00) | 9(81.82) |
囊性胰腺瘤 | 6 | 5(83.33) | 4(66.67) |
浆液性囊腺瘤 | 5 | 4(80.00) | 4(80.00) |
神经内分泌肿瘤 | 2 | 2(100.00) | 2(100.00) |
合计 | 65 | 62(95.38) | 53(81.54) |
2.2 两种检查方式灵敏度、特异度对比
3.0 T MRI灵敏度高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式特异度差异并不明显(P>0.05)。见表2。
表2 两种检查方式灵敏度、特异度对比
分组 | 例数 | 灵敏度 | 特异度 |
3.0 T MRI | 65 | 96.72(59/61) | 83.33(5/6) |
CT | 65 | 82.46(47/57) | 75.00(6/8) |
χ2 | - | 6.564 | 0.141 |
P | - | 0.010 | 0.707 |
3 讨论
临床针对胰腺疾病的检查方式不一而足,本文中讨论的是CT和3.0 T MRI检查。其中,CT的检查原理是因为人体不同组织会在X线吸收能力上体现出差异,同事因为影像密度的不同,检查出病变。而3.0 T MRI则可以通过磁共振,对人体信息进行重建,判断病灶情况。由于MRI可以对胰腺肿物和胰管连接情况清楚显示,因此诊断准确率也更高。
本研究结果显示,3.0 T MRI检查准确率和灵敏度显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检查方式特异度差异并不明显(P>0.05)。证明3.0 T MRI不同脉冲序列的检查方式,针对胰腺疾病诊断价值较高,可作为临床诊断的重要方式,在临床广泛应用。
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