螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床疗效及对心律失常的影响分析

螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床疗效及对心律失常的影响分析

朱雪峰

大庆油田铁人医院 黑龙江大庆 163712

【摘要】目的：观察在心力衰竭伴有慢性心房颤动患者的临床治疗中，螺内酯的应用效果。方法：选择本院2020年1月至12月期间54例出现慢性心房颤动的心衰患者进行分析，将入组对象随机均分成对比组（n=27）及分析组（n=27），给予对比组患者常规方案治疗，分析组患者则需接受螺内酯治疗，观察两组患者治疗后的各项指标以及不良反应发生情况。结果：分析组患者的各项指标水平均优于对比组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05），但两组患者均未出现明显的不良反应，这一数据不存在任何意义（P＞0.05）。结论：对于出现慢性心房颤动的心衰患者而言，螺内酯的应用效果较好，可改善患者的相关指标，值得应用。

【关键词】慢性心房颤动；心力衰竭；螺内酯；不良反应

在临床心脏疾病当中，心力衰竭是一种常见且复杂的疾病，患者多为中老年人，且受到不同层面因素的影响，这类患者的数量出现了增多^[1]。心力衰竭患者很容易出现其它并发症，其中，慢性心房颤动是常见的一种，该症状与心力衰竭可以互为因果，这就导致患者病情更为严重，治疗难度也会更大^[2]。对于出现慢性心房颤动的心衰患者而言，药物治疗是常用方案，本次研究选择不同类型的用药方式，现分析如下：

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

在我院2020年1月至12月期间收治的心力衰竭患者当中选择54例出现慢性心房颤动的患者进行分析，将入组对象随机均分成对比组（n=27）及分析组（n=27），对比组男性患者15例，女性12例，年龄为47~71岁；分析组患者当中男性16例，女性11例，年龄49~69岁，两组患者的各项资料比较后无统计学差异存在（P＞0.05）。

1. 2. 方法

两组患者入院后需要接受常规治疗，患者需要严格卧床休息，医生需要给予患者利尿剂以及血管活性药物等进行治疗，并对患者的日常饮食钠盐摄入量进行控制。对比组患者需接受常规药物治疗，每日服用依那普利，剂量为5mg，每日服用2次美托洛尔，服药剂量为47.5mg，需接受1个月治疗。在患者接受治疗过程中，如果出现心率不足每分钟55次或者心衰加重、收缩压低于90mmHg等情况，需要酌情减量或者停止治疗。

分析组患者则需在上述基础上同时接受螺内酯治疗，每日服用1次，每次服用20mg，治疗周期同样为1个月。

1. 3. 观察指标

对两组患者接受不同方案治疗后的不良反应发生情况进行观察，包括恶心、呕吐与腹泻。此外，观察两组患者接受治疗后的各项指标，包括LVEF、LVEDd、6min步行距离以及NT-proBNP，并进行浅析。

1. 4. 统计学计算

将各项数据代入SPSS19.0软件包中进行处理，卡方x²检验计数资料，t用于计量资料检验，P＜0.05可视为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应

表1 两组患者接受不同方式治疗后的不良反应发生率比较

2.2 两组基础指标

表2 两组患者接受不同模式治疗后基础指标观察

3 讨论

心力衰竭目前在临床当中十分常见，患者发病的机制主要在于心室结构出现重塑、心肌出现纤维化等。患者发病后，心排量会出现增加，但是醛固酮水平也会出现明显升高，这会导致患者体内电解质紊乱以及水钠潴留情况更为严重，从而加重病情^[3]。一旦心力衰竭患者症状出现加重，很容易出现慢性心房颤动的症状，这会导致患者的病情更为严重，且治疗难度也会较大，患者的生命安全也会受到较为严重的威胁^[4]。

对于出现慢性心房颤动的心衰患者，常规药物包括美托洛尔以及依那普利等，患者接受治疗后房室结传导会受到较好抑制，且患者的心室率也会得到有效控制，但心功能可能受到不利影响。我院针对此类患者选择加入螺内酯进行治疗，螺内酯的成分可以有效改善患者心肌纤维化情况，确保患者的心血管系统得到较好的重塑，进而延缓心力衰竭的发展速度。螺内酯也能对患者体内的儿茶酚胺水平进行有效控制，并且对抗心肌纤维化的发展，从而对心律失常症状进行有效抵抗。将常规治疗药物与螺内酯同时应用之后，治疗效果会得到有效增强，可以产生较好的协同功效，避免单一用药存在疗效不佳的情况，也不会给患者带来不利影响，患者的治疗安全会得到较好保证。

结合此次研究的结果可看出，分析组患者接受螺内酯治疗后的各项指标水平均优于对比组患者，且两组患者均未出现明显的不良反应，这说明螺内酯的应用效果较好，安全性也有较好保证。从这一情况可知，螺内酯对于出现慢性心房颤动的心衰患者优势较为明显。

【参考文献】

[1]霍达凯.螺内酯联合美托洛尔治疗老年CHF伴慢性AF临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(19):181-183.

[2]杨玉亚,冯六六,黄红漫,刘天华.芪苈强心胶囊联合螺内酯片对心力衰竭伴慢性心房颤动病人血清脑钠肽、内皮素-1和基质金属蛋白酶-9的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(07):978-981.

[3]程林.螺内酯、美托洛尔、依那普利三联治疗心力衰竭伴慢性心房颤动的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(01):11-13.

[4]张威.评价螺内酯治疗心力衰竭伴慢性心房颤动患者的临床价值[J].中国医药指南,2018,16(13):163-164.