真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响观察

真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响观察

郎进

遵义医科大学附属湄潭医院，贵州湄潭 564100

【摘要】目的：探讨真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响。方法：将2019年9月到2020年9月来我院进行治疗的的60例难治性鼻窦炎患者进行研究分析。根据真菌感染的情况将其分为感染组和对照组，每组各30例，研究分析两组难治性鼻窦炎患者的各项指标。结果：感染组的VAS评分低于对照组，Lund-kennedy内镜评分、Lund-mackay CT评分与对照组相比较高,感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组相比较低,差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：真菌微生物在难治性鼻窦炎患者中有较大的影响，是需要临床进行重视的。

【关键词】真菌微生物；难治性鼻窦炎；临床疗效

鼻窦是面部骨骼中围绕鼻腔和眼眶生长的一个空腔，靠着狭窄的开口与鼻腔相通。如果细菌感染发炎堵塞，闭合的鼻窦腔会慢慢积聚在脓液，称为难治性鼻窦炎。难治性鼻窦炎主要是由于寒冷，尤其是过敏性难治性鼻窦炎和腺样体肥大。难治性鼻窦炎通常是由于鼻窦炎治疗不足所造成的。因此，在临床试验中选择有效的治疗方法显得尤为重要。为此，我院在2018年6月到2020年9月，将真菌微生物对难治性鼻窦炎的作用进行研究分析，可供医护人员参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年9月到2020年9月来我院进行治疗的的60例难治性鼻窦炎患者进行研究分析。根据真菌感染的情况将其分为感染组和对照组，每组各30例。其中对照组患者男性有22例，女性有8例，平均年龄在（60.2±2.4）岁。感染组患者男性19例，女性11例，平均年龄为（63.6±1.4）岁，将两组患者的资料进行对比P>0.05没有统计学意义。纳入标准：患者及其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的难治性鼻窦炎患者中存在精神疾病或者不配合资料的。

1.2方法

取样流程及培养标准：用无菌棉在鼻腔术侧中鼻甲前段黏膜上进行蹭刮取标本,将所取得标本放入无菌试管当中,然后送到检验科进行真菌培养,每3天进行一次观察，观察有无病原菌生长,连续4周没有发现就是阴性^[1]。再将阴性标本进行小培养。

1.3观察指标

进行视觉模拟评分法对患者症状进行评估，分值为0-10,分值高则症状重。用Lund-kennedy的内镜评分对患者的鼻腔形态评估分析,在鼻内镜下观察患者有无息肉、黏膜水肿、鼻漏瘢痕和结痂等症状^[3]。将鼻腔黏膜的表现进行分类，分为5类。

Lund-mackay CT评分以每侧计算,分鼻窦与鼻道窦口复合体( ostiomeatalcomplex,OMC)两部分。鼻窦情况:将鼻窦CT显示的鼻腔鼻窦形态分左右两侧,每侧分为上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦5个部位分析，每侧最低0分,最高12分^[2]。

鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔最小横截面积进行鼻声反射检查方法。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的VAS评分、Lund-kennedy内镜评分、 Lund-mackay CT评分进行对比

感染组的VAS评分低于对照组，Lund-kennedy内镜评分、 Lund-mackay CT评分与对照组相比较高（P<0.05），差距具有统计学意义，具体见表1。

表1：两组患者的评分对比

2.2患者的鼻腔阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积对比

感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组相比较低（p＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表2。

表2：患者住院时间对比 [( ±s)d]

3讨论

近年来，雾霾天频繁发生在全国各地，而天气中的各种污染物都是对人体呼吸道、鼻腔等造成重大威胁，难治性鼻窦炎频率逐年增加。难治性鼻窦炎是指突发性和反复的鼻痒、打喷嚏、鼻涕、鼻塞为主要特征的鼻部疾病，但也可能与失眠、味觉丧失、持续性难治性鼻窦炎、中耳炎、鼻出血有关^[4]。

目前有学者认为：①由于真菌产生的蛋白酶会引起嗜酸性粒的细胞浸润，会使得鼻腔和鼻窦的反应更严重；②真菌和黄色葡萄球菌会相互产生影响使得气道炎症更加严重；③术后或药物治疗后，鼻窦炎患者的身体免疫力下降，鼻窦菌群改变，平衡失调，真菌开始了生长，以至于发生感染。感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组，说明真菌感染的患者鼻腔通气水平明显下降，这可能主要是由于鼻窦炎久治不愈，导致鼻窦的结构和形态出现出现了问题，导致通气不良，鼻窦湿热环境也适合真菌生长，多种因素进行混合，为真菌的生长提供了条件^[5]。根据研究结果显示：感染组的VAS评分低于对照组，Lund-kennedy内镜评分、 Lund-mackay CT评分与对照组相比较高,感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组相比较低,差距具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，真菌微生物在难治性鼻窦炎患者中有较大的影响，是需要临床进行重视的。

参考文献

1. 李健忠,钟健仪,张柱.真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响研究[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(03):172-173.

2. 郑惠文,宋贝贝,唐力行,等.慢性鼻-鼻窦炎微生物群研究进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019(02):80-83.

3. 向小红,孙永东,李亮.129例真菌性鼻-鼻窦炎临床特点及诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):16-18.

4. 赵海,王志远,薛守宇,等.合并细菌感染的真菌球型鼻窦炎菌群分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(10):547-549.

5. 程雷,邱昌余.微生物组和感染在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(03):1-3.

作者简介：郎进（1987.09-），男，汉族，贵州遵义人，本科学历，主治医师，研究方向：耳鼻喉科。