遵义医科大学附属湄潭医院,贵州湄潭 564100
【摘要】目的:探讨真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响。方法:将2019年9月到2020年9月来我院进行治疗的的60例难治性鼻窦炎患者进行研究分析。根据真菌感染的情况将其分为感染组和对照组,每组各30例,研究分析两组难治性鼻窦炎患者的各项指标。结果:感染组的VAS评分低于对照组,Lund-kennedy内镜评分、Lund-mackay CT评分与对照组相比较高,感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组相比较低,差距具有统计学意义(P<0.05)。结论:真菌微生物在难治性鼻窦炎患者中有较大的影响,是需要临床进行重视的。
【关键词】真菌微生物;难治性鼻窦炎;临床疗效
鼻窦是面部骨骼中围绕鼻腔和眼眶生长的一个空腔,靠着狭窄的开口与鼻腔相通。如果细菌感染发炎堵塞,闭合的鼻窦腔会慢慢积聚在脓液,称为难治性鼻窦炎。难治性鼻窦炎主要是由于寒冷,尤其是过敏性难治性鼻窦炎和腺样体肥大。难治性鼻窦炎通常是由于鼻窦炎治疗不足所造成的。因此,在临床试验中选择有效的治疗方法显得尤为重要。为此,我院在2018年6月到2020年9月,将真菌微生物对难治性鼻窦炎的作用进行研究分析,可供医护人员参考,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年9月到2020年9月来我院进行治疗的的60例难治性鼻窦炎患者进行研究分析。根据真菌感染的情况将其分为感染组和对照组,每组各30例。其中对照组患者男性有22例,女性有8例,平均年龄在(60.2±2.4)岁。感染组患者男性19例,女性11例,平均年龄为(63.6±1.4)岁,将两组患者的资料进行对比P>0.05没有统计学意义。纳入标准:患者及其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准:我院收治的难治性鼻窦炎患者中存在精神疾病或者不配合资料的。
1.2方法
取样流程及培养标准:用无菌棉在鼻腔术侧中鼻甲前段黏膜上进行蹭刮取标本,将所取得标本放入无菌试管当中,然后送到检验科进行真菌培养,每3天进行一次观察,观察有无病原菌生长,连续4周没有发现就是阴性[1]。再将阴性标本进行小培养。
1.3观察指标
进行视觉模拟评分法对患者症状进行评估,分值为0-10,分值高则症状重。用Lund-kennedy的内镜评分对患者的鼻腔形态评估分析,在鼻内镜下观察患者有无息肉、黏膜水肿、鼻漏瘢痕和结痂等症状[3]。将鼻腔黏膜的表现进行分类,分为5类。
Lund-mackay CT评分以每侧计算,分鼻窦与鼻道窦口复合体( ostiomeatalcomplex,OMC)两部分。鼻窦情况:将鼻窦CT显示的鼻腔鼻窦形态分左右两侧,每侧分为上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦5个部位分析,每侧最低0分,最高12分[2]。
鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔最小横截面积进行鼻声反射检查方法。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据,行卡方检验或t检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的VAS评分、Lund-kennedy内镜评分、 Lund-mackay CT评分进行对比
感染组的VAS评分低于对照组,Lund-kennedy内镜评分、 Lund-mackay CT评分与对照组相比较高(P<0.05),差距具有统计学意义,具体见表1。
表1:两组患者的评分对比
组别 | 例数 | VAS评分 | Lund-Kennedy评分 | Lund-Mackay评分 |
对照组 | 30 | 5.72±2.24 | 11.81±3.11 | 10.22±2.65 |
感染组 | 30 | 4.32±2.23 | 13.15±3.35 | 12.33±3.54 |
P | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2患者的鼻腔阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积对比
感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组相比较低(p<0.05)差距具有统计学意义,具体见表2。
表2:患者住院时间对比 [( ±s)d]
组别 | 例数 | 鼻腔阻力 | 鼻腔容积 | 鼻腔最小横截面积 |
对照组 | 30 | 4.77±2.54 | 12.22±2.77 | 0.45±0.11 |
感染组 | 30 | 6.53±2.32 | 10.15±2.24 | 0.32±0.12 |
3讨论
近年来,雾霾天频繁发生在全国各地,而天气中的各种污染物都是对人体呼吸道、鼻腔等造成重大威胁,难治性鼻窦炎频率逐年增加。难治性鼻窦炎是指突发性和反复的鼻痒、打喷嚏、鼻涕、鼻塞为主要特征的鼻部疾病,但也可能与失眠、味觉丧失、持续性难治性鼻窦炎、中耳炎、鼻出血有关[4]。
目前有学者认为:①由于真菌产生的蛋白酶会引起嗜酸性粒的细胞浸润,会使得鼻腔和鼻窦的反应更严重;②真菌和黄色葡萄球菌会相互产生影响使得气道炎症更加严重;③术后或药物治疗后,鼻窦炎患者的身体免疫力下降,鼻窦菌群改变,平衡失调,真菌开始了生长,以至于发生感染。感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组,说明真菌感染的患者鼻腔通气水平明显下降,这可能主要是由于鼻窦炎久治不愈,导致鼻窦的结构和形态出现出现了问题,导致通气不良,鼻窦湿热环境也适合真菌生长,多种因素进行混合,为真菌的生长提供了条件[5]。根据研究结果显示:感染组的VAS评分低于对照组,Lund-kennedy内镜评分、 Lund-mackay CT评分与对照组相比较高,感染组鼻腔的阻力与对照组相比较高,鼻腔容积和鼻腔最横截面积与对照组相比较低,差距具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,真菌微生物在难治性鼻窦炎患者中有较大的影响,是需要临床进行重视的。
参考文献
李健忠,钟健仪,张柱.真菌微生物对难治性鼻窦炎的影响研究[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(03):172-173.
郑惠文,宋贝贝,唐力行,等.慢性鼻-鼻窦炎微生物群研究进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019(02):80-83.
向小红,孙永东,李亮.129例真菌性鼻-鼻窦炎临床特点及诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):16-18.
赵海,王志远,薛守宇,等.合并细菌感染的真菌球型鼻窦炎菌群分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(10):547-549.
程雷,邱昌余.微生物组和感染在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(03):1-3.
作者简介:郎进(1987.09-),男,汉族,贵州遵义人,本科学历,主治医师,研究方向:耳鼻喉科。