内窥镜结合低温等离子治疗小儿鼾症的临床疗效观察

内窥镜结合低温等离子治疗小儿鼾症的临床疗效观察

卢展雄

平南县第二人民医院，广西 贵港 537300

【摘要】目的：探究鼾症患儿使用内窥镜结合低温等离子治疗法的临床价值。方法：选择我院2020年8月至2021年8月期间收治的89例鼾症患儿作为本次研究的观察对象，根据治疗方法不同，将其分为2组，分别是观察组（46例，使用内窥镜结合低温等离子治疗）和对照组（43例，使用传统手术治疗），分别对比观察组和对照组的临床效果。结果：根据数据显示，观察组手术时间、术中时间、术中出血量、术后疼痛时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05），且观察组患儿治疗效果明显高于对照组，但观察组复发率要低于对照组（P＜0.05）。结论：内窥镜结合低温等离子治疗法有益于鼾症患儿的治疗效果，其原因是内窥镜结合低温等离子治疗法具有视野更清晰，能完全切除病灶，避免损伤周围组织，缩短手术时间、出血量变少、轻度疼痛感等的优势，具有较好的临床价值，建议临床应用广泛推广。

【关键字】内窥镜；小儿鼾症；低温等离子

鼾症通常出现在小儿患者中，其又叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，导致发病的因素较多，腺体样和扁桃体肥大就是小儿鼾症的重要病发因素引起的^[1]。传统的手术治疗小儿鼾症，有益于患儿病情有明显的好转，但会使患儿受到较大的损伤，会对患儿术后的康复情况造成严重的影响^[2]。因此，本文将会对小儿鼾患者使用内窥镜结合低温等离子治疗法是否具有良好的临床价值进行研究，报告如下。

1对象和方法

1. 1. 研究对象

选择我院2020年8月至2021年8月期间收治的89例小儿鼾患者作为本次研究的观察对象。根据治疗方法不同，将其分为2组，分别是观察组（46例，男性26例，女性20例，平均5.56±3.89岁）和对照组（43例，男性24例，女性19例，平均9.72±1.32岁）。数据显示，对比2组患儿的差异，发现一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

      1. 对照组

对照组使用传统手术治疗，对患儿使用腺体样刮除术联合扁桃体剥离手术来治疗，手术操作：首先顺着扁桃体膜从上到下的方式来剥离扁桃体，在使用圈套器套除扁桃体后，压迫式的使用纱球止血，将出血点缝扎彻底止血后，再使用腺体样刮除术，通过从上到下的方向刮除，再进行止血处理。

1. 1. 2. 观察组

观察组则使用内窥镜结合低温等离子治疗法，手术步骤：以气管插管全麻的方式对扁桃体向内牵拉，再使用离子刀头向扁桃体背膜从上极到下极依次切割，直到扁桃体完整切割下来为止，若有出血点，则使用3~4s踩踏止血点来止血。通过鼻内窥视镜，可运用低温等离子手术将对侧扁桃体完全切割下来，部分咽腔缩小的患者，行腭咽成形术，以扩大咽腔后，再向双侧向口咽部伸到细导尿管，把软腭往上牵拉并同时提起，将鼻咽部扩大，利用血管钳固定导尿管。借助鼻内镜的视野清楚功能，把肥大的腺样体切除，并充分止血。

1. 3. 观察指标

观察两组患儿的治疗效果的差异情况，可对患儿的手术时间、术中时间、术中出血量、术后疼痛时间以及住院时间进行记录。判断两组患儿治疗效果是否有用，可通过分析两组患儿术后的显效、有效、无效以及复发几率的差异情况。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，使用χ²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患儿的手术情况和住院时间的对比

本研究中，观察组手术时间、术中时间、术中出血量、术后疼痛时间以及住院时间均低于对照组，则研究表明，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患儿的手术情况和住院时间的对比（）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后疼痛时间（min）	住院时间（d）
观察组	46	103.53±9.34	108.34±16.82	3.12±0.76	7.24±3.12
对照组	43	62.89±4.56	69.35±12.23	1.93±0.23	5.25±2.89
t		26.349	12.567	10.138	3.124
P		0.000	0.000	0.000	0.002

2.2 对照组和观察组患儿的治疗效果的对比

研究表明，观察组患儿治疗效果明显高于对照组，但观察组复发率要低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组患儿的治疗效果的对比[n,(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率	复发率
对照组	43	18（41.86）	15（34.88）	10（23.26）	76.74（33/43）	10（23.26）
观察组	46	26（56.52）	17（36.96）	3（6.52）	93.48（43/46）	1（2.17）
χ2					4.990	9.119
p					0.026	0.003

3 讨论

通常鼾症是由腺体样、扁桃体肥大引起的，医治不及时的情况下会出现其他严重的并发症^[3]。小儿鼾症有着复发的特性，其会引起腺体样和扁桃体肥大的问题，并使患儿显现出鼻塞、张口呼吸、听力下降等相关的症状，对患儿造成极大的负面影响^[4]。就以往的临床经历表明，尽管传统手术治疗可促进鼾症患儿的修复情况，但会使患儿受到较大的损伤，导致术后恢复过慢，复发几率高^[5]。

本研究表示，观察组手术指标以及疗效情况均显著优于对照组（P＜0.05），说明内窥镜结合低温等离子治疗小儿鼾症患儿效果理想，究其原因内窥镜结合低温等离子治疗法是一种创新型的治疗方法，以电化为基础，具有功能多、有效止血、创伤较小等的优势。

综上所述，内窥镜结合低温等离子治疗法有益于鼾症患儿的治疗效果，其原因是内窥镜结合低温等离子治疗法具有视野清晰，缩短手术时间、出血量变少、轻度疼痛感等的优势，具有较好的临床价值，建议临床应用广泛推广。

参考文献

1. 余治川.分析鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(06):82-83.

[2]梁小明.鼻内窥镜低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的效果分析[J].中外医疗,2020,39(36):38-40.

[3]罗静,苏庚.鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗小儿鼾症临床效果分析[J].当代医学,2019,25(04):83-85.

[4]仇锦明,李振安,胡斌.低温等离子射频消融术与传统手术治疗小儿鼾症的效果对比分析[J].中国现代药物应用,2019,13(24):103-104.

[5]李慧,李正玉.内窥镜结合低温等离子治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(01):5-7.